A porcelánfurnér eljárás lépései.
On szeptember 22, 2021 by admin– A folyamat. / Miről van szó?
.
Ez az oldal azokat az egyes lépéseket ismerteti, amelyeket a fogorvos követ, amikor elkészíti és felhelyezi a páciens számára a porcelánhomlokzatot (fogászati laminátumot). Bár ezt a folyamatot csak egyetlen fog esetében szemléltetjük, több fogat is lehet egyszerre, csoportosan kezelni.
- A legtöbb esetben ez az eljárás két külön időpontra oszlik. A kettő között általában egy-két hét szükséges.
- Azoknak a fogorvosoknak, akik rendelkeznek a szükséges felszereléssel, lehetőségük van arra, hogy egyetlen időpontban elkészítsék és felhelyezzék egy fog furnérját. Ezt a folyamatot itt tárgyaljuk.
1. lépés: A fog levágása.
a) Ennél az eljárásnál az a lényege, hogy a fog elülső oldalán lévő zománcot körülbelül olyan vastagságúra vágják vissza, mint a felhelyezendő furnér. Így a fog teljes vastagsága nem változik meg drámaian.
Egy elszíneződött tömésekkel ellátott fogat előkészítenek a furnér behelyezésére.
A fog teljes elülső felületét körülbelül 1/50 hüvelyknyire vágják vissza.
Egy Walls által végzett vizsgálat megállapította, hogy a kötés szilárdsága akkor maximális, ha az új tömés felhelyezését követő 2 héten belül helyezik fel az új burkolatot. (A laboratóriumban készített furnérok gyártási ideje általában 2 hetes nagyságrendű.)
d) A preparátum körvonalazott formája olyan alakot kap, hogy a furnér szélei (ahol a fogával találkozik) ne legyenek könnyen láthatóak, vagy olyan ponton feküdjenek, ahol az ellentétes fogak érintkeznek.
e) Vita van arról, hogy a porcelánfurnér széle közvetlenül a fog harapási szélénél végződjön, vagy tekeredjen át a hátoldalára. (Egy Smales által végzett vizsgálat 86%-os vs. 96%-os 7 éves túlélési arányt állapított meg az ilyen konfigurációjú furnérok esetében.)
▲ Szakaszhivatkozások – Falak, Smales
Az ideális helyzet az, amikor a furnér minden felülete csak a fogzománcon nyugszik.
FYI – A legtöbb esetben a fogorvos igyekszik a csiszolás mélységét csak a fogzománc rétegére korlátozni.
Így a furnér belső felületének minden aspektusa közvetlenül a zománcra tapad. (Az a fajta fogszerkezet, amellyel a legbiztosabb és legmegjósolhatóbb kötést lehet létrehozni.)
Megengedhető, hogy bizonyos területeken a trimmelés mélyebbre és a fog dentinrétegébe is benyúljon. A fogorvosok rendelkeznek olyan szerekkel, amelyek az ilyen típusú fogszövethez is képesek tapadni. Csakhogy a létrejövő kötés kevésbé biztonságos, mint a zománc esetében.
A fogorvosának minimálisan az a célja, hogy legalább a furnér minden széle a zománcon végződjön. Minél távolabb kerül azonban a fog preparálása az ideálistól (100%-os zománcfelület), annál valószínűbb, hogy a furnér meghibásodik.
A fog preparálása befejeződött.
Csak az elülső felületét borotválták vissza.
Pontosabban mennyit nyírnak le?
Többet vágnak le.
Egyes esetekben a fogorvos úgy dönthet, hogy többet vág le a fogból, esetleg 1 milliméterrel többet.5 mm vagy annál nagyobb mértékben (kb. 1/16 hüvelyk).
- Az agresszívebb fogelőkészítés azt jelenti, hogy vastagabb furnér helyezhető el. Olyat, amely egyszerre képes elfedni az alatta lévő fog színét, mégis megtartja a restauráció nagyfokú áttetszőségét (ez a tulajdonság segít a nagyon természetes megjelenésben).
- Másrészt a túlzott preparálás a fog dentin (a zománc alatt található kemény fogszövet) régióit is felfedheti. Ha ez így van, a restauráció hosszú élettartamát befolyásolhatja. (Lásd a fenti keretes szöveget).
Szükség lesz érzéstelenítésre?
Elképzelhető, hogy a fogakat érzéstelenítés (fogászati “injekció”) nélkül is fel lehet készíteni a furnérozáshoz. De lehet, hogy úgy találja, hogy szüksége van rá.
Egyes fogak és fogszövetek természetüknél fogva érzékenyek a hideg érzetre (mint amilyet a fogorvos szívóberendezése vagy a fúrójuk vízsugara kelt). És ha a furnér szélei az ínyvonal alá nyúlnak, akkor ezeket a szöveteket manipulálni kell, és érzékenyek lehetnek.
FYI – Az ultravékony porcelánfurnérok (mint a Lumineers® márka) alternatívát kínálnak a “hagyományos” laminált fogakkal szemben (ennek az oldalnak a témája). És bizonyos alkalmazásokban a felhelyezésük egyáltalán nem igényel fogcsiszolást.
Míg ez a technika kínálja ezt az előnyt, alkalmazása hátrányokkal is jár. Ezeket a problémákat itt részletesen tárgyaljuk.
Az árnyalati útmutató használata annak meghatározásához, hogy melyik porcelánszín illik a legjobban hozzá.
2. lépés: Az árnyalat felvétele.
Elképzelhető, hogy a burkolat különböző részeihez különböző színeket kell használni. Arról is feljegyzést készítenek, hogy a laminátum mely régióinak kell viszonylag jobban vagy kevésbé áttetszőnek lennie.
FYI – A furnér színe módosítható, amikor a fogra cementálják (lásd alább). És ez azt jelenti, hogy az ekkor rögzített árnyalat kevésbé kritikus, mint néhány más eljárásnál.
Mégis itt tárgyaljuk az árnyalat-illesztéssel kapcsolatos általános kérdéseket.
3. lépés: A lenyomat készítése.
Mihelyt a csiszolás befejeződött, fogorvosa lenyomatot vesz a fogáról és a környező fogakról és ínyről. Ez az Ön szájának ez a másolata lesz az, amelyből a furnér elkészül.
A lenyomatvétel kétféleképpen történhet.
A fogászati lenyomat.
A lehetőség – A legtöbb fogorvos “gitt” vagy “paszta” segítségével készít lenyomatot.”
Ezt a lenyomatot ezután elküldik egy fogtechnikai laboratóriumba, ahol ebből készítik el a porcelán burkolatot. Attól függően, hogy milyen megállapodásokat kötöttek, ennek a folyamatnak az átfutási ideje általában körülbelül 2 hét.
Retrakciós zsinór felhelyezése.
A fogorvos általában úgy készíti elő (vágja le) a fogát, hogy a furnér széle éppen az ínyhatár alá simuljon. És ha ez így van, akkor valószínűleg retrakciós zsinórt (egy fonalhoz hasonló zsinórt) pakol a foga és az ínyszövet közötti résbe, közvetlenül a lenyomatvétel előtt.
A retrakciós zsinór elhelyezése a lenyomatvétel előtt.
- Ahol a zsinór a helyén van, a zsinór eltolja az ínyszövetet a fogtól.
- Ezután, közvetlenül a lenyomatvétel előtt fogorvosa eltávolítja a zsinórt.
- Az ötlet az, hogy bár a retrakciós zsinórt eltávolították, az ínye még néhány pillanatig távol marad a fog felszínétől.
- Ez a késés lehetőséget biztosít arra, hogy a lenyomatanyag beszoruljon az ínyvonal alatti térbe, így megörökítve a fog preparátumának teljes kiterjedését.
B. lehetőség – Fogorvosa rendelkezhet olyan fogászati marógéppel, amely egy kamerával van összekötve, amely optikai úton lenyomatot tud venni a fogáról.
Ezt a képet felhasználva a gép néhány perc alatt ki tudja csiszolni a kerámiatömbből (szintetikus porcelánból) a furnérját.
A technika nyilvánvaló előnye, hogy az Ön fogát egyetlen látogatás alkalmával meg lehet csiszolni, és a furnérját a helyére lehet ragasztani.
Bármilyen kényelmesen hangzik is ez, ha fogorvosának nincs ilyen gépe, annak jó oka lehet.
- A maratott furnérokat egyenletes színű kerámiatömbből csiszolják ki.
- Ezekhez képest a labortechnikus által készített furnér jellemezhető. A különböző színű és fényáteresztő képességű porcelánrétegekből olyan furnér készíthető, amely valóban a szomszédos fogak egyedi jellemzőit utánozza.
FYI – A csiszolt furnérokat “festéssel és üvegezéssel” lehet karakterizálni. Ez egy olyan eljárás, amelynek során különböző színű festékeket visznek fel, majd magas hőfokon sütőben a porcelánra olvasztják.
Míg ez az eljárás elfogadható eredményeket hozhat létre, ez a fajta karakterizálás csak az elülső felületet érinti, és nem hoz létre olyan élethű csillogást, mint a furnér teljes vastagságában megmunkált eltérések (az itt leírtak szerint).
4. lépés: Ideiglenes furnér felhelyezése (ha szükséges).
Azokban az esetekben, amikor az Ön furnérját egy fogtechnikai laboratórium fogja elkészíteni, általában 1-2 hetet kell várnia, amíg az elkészül. Ezután felmerül a kérdés, hogy ez idő alatt visel-e ideiglenes foghéjat vagy sem.
A) Olyan helyzetek, amikor nem helyeznek ideigleneset.
Ez lehet a terv olyan esetekben, amikor csak minimális mennyiségű fogszerkezetet távolítottak el (mint a fenti képünkön). Igaz, közelebbről szemügyre véve a foga egy kicsit furcsán fog kinézni. De hogy ez mennyire jelent problémát, azt Önnek kell eldöntenie.
Miatt, hogy a fog egy felszíni rétegét levágták, észreveheti, hogy fokozottan érzékeny a forró és hideg ételekre és italokra. Arra is számíthat, hogy a nyelvét és az ajkait kissé érdesnek fogja érezni.
FYI – Ha csak egyetlen fogat kezelnek, annak kinézete eléggé eltérő lehet ahhoz, hogy ideiglenes fogpótlásra legyen szükség.
Ehhez képest, ha több fogat csoportosan kezelnek (például mind a 6 felső frontfogat), akkor valószínű, hogy az együttes kinézetük legalább egységes lesz. Ha ez így van, megjelenésük nem tűnhet annyira furcsának vagy kifogásolhatónak (legalábbis mások számára).
B) Olyan helyzetek, amikor ideiglenes burkolatot használnak.
Az ideiglenes burkolat felhelyezése gyakoribb olyan esetek kezelésekor, amikor viszonylag nagyobb mennyiségű fogszerkezetet kell lefaragni.
Ezek olyan fogak, amelyek megjelenése feltűnően furcsa lenne, vagy ahol a páciens számára problémát jelenthet a hőérzékenység kérdése.
Ha az ideiglenes fogpótlás elhelyezése fontos Önnek, és fogorvosa még nem beszélt erről a kérdésről Önnel, feltétlenül kérdezzen erről az első időpont-egyeztetéskor.
A fogorvos gyakran használ egy formát, amelyet műanyaggal töltenek meg, majd az ideiglenes fogpótlás kialakításához rácsúsztatják az Ön fogaira. Egyes esetekben ez a forma az Ön fogainak viaszból/gipszből készült makettjéből készül, amelyet az elkészítéssel járó idő miatt az időpont előtt kell megszervezni.
FYI – A fogorvos valószínűleg csak akkor helyez el ideiglenes burkolatot, ha az feltétlenül szükséges.
Az ideiglenes burkolatnak elég biztonságosnak kell lennie ahhoz, hogy jól a helyén maradjon, de a következő időpontban könnyen eltávolítható legyen. Ne feledje, hogy az ideiglenes fogkoronával ellentétben, amely teljesen körbeveszi a fogát, ez a típus csak az elülső oldalon van rögzítve. És ez a különbség némi kihívást jelenthet egy sikeres ideiglenes foghéj elkészítésében.
A fogorvosoknak vannak megoldásai ezekre a kihívásokra, de ezek általában bizonyos fokú ínygyulladás kialakulásának árán jönnek létre (mivel nem tud fogselymet használni és nem tudja alaposan megtisztítani az ideiglenes foghéj körül). A gyulladt ínyszövetet nehezebb kezelni, ha a furnér be van cementálva, elsősorban azért, mert könnyen vérzik.
Ha úgy dönt, hogy nincs szükség ideiglenesre, fogorvosának nem kell aggódnia amiatt, hogy az lejön, vagy hogy le tudja venni. A cementálási időpontban pedig nagyobb valószínűséggel lesz egészséges ínyszövet, amivel dolgozhat. Ez pedig nagyon pozitív dolog az Ön esete kimenetele szempontjából.
5. lépés: A cementálást megelőző értékelés.
Ebben a pillanatban az Ön porcelánhéja már elkészült, és készen áll a fogára való felragasztásra. Ha ideiglenes furnér került felhelyezésre, azt fogorvosa eltávolítja.
FYI – Az ideiglenes furnérokat általában nem ragasztják be, csak úgy tartják a helyükön, hogy a műanyaguk megszilárdult és rögzült a fogain és a fogai között.
A levételük elég egyszerű. A fogorvosa csak a fúrójával kettévágja az ideigleneset, majd leszedegeti a részeit.
A furnér próbaként kerül fel a fogára, hogy felmérje az illeszkedését és az árnyalatát.
A) Az illeszkedés ellenőrzése.
B) A forma értékelése.
Még ha a labor vagy a marógép, amely az Ön laminátumát elkészítette, az ideálisnak vélt formára alakította is azt, Ön és fogorvosa másként is dönthet.
Meglehet, hogy bizonyos éleket meg kell rövidíteni, négyzetessé kell tenni vagy le kell kerekíteni, hogy jól nézzen ki. Ha igen, a fogorvos elvégzi ezeket a módosításokat.
FYI – Kétségtelen, hogy ennek a lépésnek az a célja, hogy minden a lehető legjobban megfeleljen a laminátum formájának. De nem kell túlságosan aggódnia, ha kisebb fenntartásai vannak azzal kapcsolatban, amit észrevesz.
A további finomítás később, a cementálás után is elvégezhető. Valójában ezen a ponton, amíg a furnérja csak lazán ül a fogán, a túlságosan nagy mértékű trimmelés lehet a nagyobb aggodalom.
C) A szín értékelése.
A fogorvosa olyan árnyalatú porcelánt fog választani az Ön furnérjához, amelytől azt várja, hogy szoros illeszkedést fog eredményezni a foga szomszédos fogaihoz. Mivel azonban áttetsző, a pontos színét a helyére ragasztott cement árnyalatával lehet finomhangolni.
Tesztelés “próba” pasztával.
Jegyezze meg.
!!! Fontos, hogy megértse, ez az utolsó lehetősége, hogy kifogást emeljen az új furnér színével kapcsolatban. Ha egyszer már a helyére ragasztották, nem lehet megváltoztatni.
FYI – Ha esetleg lemaradt volna róla, az utoljára említett pontot érdemes megismételni. A felhelyezési folyamatnak ez a pontja az abszolút utolsó esélye arra, hogy kifejezze a furnér színével kapcsolatos esetleges kifogásait.
Amikor már a helyére ragasztották, ez a kérdés le van zárva.
6. lépés: A furnér beragasztása.
Mihelyt Ön és fogorvosa megállapította, hogy a forma és az árnyalat megfelelő, a furnér a helyére ragasztható.
A fogorvosa először kimossa a próbapasztát, megtisztítja és előkészíti a laminátum belső felületét. A foga felületét is lemossa és kifényesíti, hogy tiszta és kész legyen.
1) A fog marása. 2) A furnér ragasztása a helyére. 3) A felesleges cement levágása.
A fog maratása.
Cementálás.
A fogorvos a maró gél lemosása és szárítása után egy réteg átlátszó “ragasztóanyagot” visz fel a fogára. (Ez hozza létre a tényleges kötést a fog maratott zománcfelületével.)
A (korábban kiválasztott színű) cementet ezután helyezik a furnér belsejébe, amelyet ezután a helyére nyomnak.
Mihelyt megfelelően elhelyezkedett, fogorvosa a cementet egy “gyógyító” fény segítségével a fogára világít.
Ez a fény (amely kék színű) aktiválja a ragasztóanyagban és a cementben lévő katalizátort, melynek hatására azok körülbelül egy perc alatt megszilárdulnak.
A kész porcelánfurnér-restauráció.
7. lépés: A dolgok lezárása.
Az új restauráció körvonalait is ki kell értékelniük, és szükség szerint meg kell csiszolniuk és polírozniuk.
Az utolsó lépésként a harapását is kiértékelik, hogy megerősítsék, hogy az nem változott meg a furnér felhelyezése miatt.
Elővigyázatossági intézkedések.
A fogorvosa a kikeményedő fénnyel megszilárdította az Ön furnérjának cementjét, így ebből a szempontból készen áll a használatra, akár azonnal. Ennek ellenére nem árt, ha eleinte óvatosan bánik a fogával.
Egy kicsit más lehet a formája, mint korábban (akár tervezett változás, akár tévedés). Vagy abban az esetben, ha érzéstelenítést alkalmaztak, vagy az állkapcsa még mindig merev attól, hogy a beavatkozás során nyitva maradt, kezdetben előfordulhat, hogy teljesen rendellenes módon zárja össze a fogait.
Kísérletezzen és szokja meg az új laminált fogsor használatát. Ha bármi furcsának vagy rendellenesnek tűnő dolgot észlel, ne keresse a bajt. Csak szóljon fogorvosának.
FYI – Az új fogpótlások védelmének elősegítéseként fogorvosa éjszakai védőruhát ajándékozhat Önnek viselésre.
A porcelán burkolatok törékeny természete miatt hajlamosak a törésre, ha túlzott erők, például a fogcsikorgatással és fogcsikorgatással járó erők hatásának vannak kitéve.
Mivel alvás közben nincs befolyása ezekre a tevékenységekre, a fogvédő rutinszerű viselése segíthet megelőzni az ilyen típusú károsodásokat.
8. lépés: Az utókezelés.
A legtöbb fogorvos azt kéri, hogy körülbelül egy hét múlva térjen vissza a rendelőjébe.
Meg akarják majd vizsgálni, hogyan reagált az ínye az új furnér jelenlétére. És ha úgy döntött, hogy a formáját még egy kicsit igazítani kell, akkor ezt is megtehetik ezen a találkozón.
Néhányan észrevehetik, hogy a furnérozott foguk némi hideg- és melegérzékenységet mutat. Ha ezt tapasztalja, tájékoztassa erről a fogorvost ezen a látogatáson. Bár gyakori, hogy ez magától megszűnik, előfordulhat, hogy fel tudják gyorsítani a folyamatot.
Egyszeri rendelésen elhelyezett porcelánfurnérok.
Egy megfontolandó kérdés.
És ennek köszönhetően általában hiányzik belőlük az az élethű karakterisztika, ami a kézzel készített furnérokba beépíthető. Példaként tekintse meg az “A” (monolitikus felépítés) vs. “B” (kézzel készített felépítés) megjelenését a grafikánkon.
Mi következik?
Teljes menü a témához: Porcelán burkolatok
- Burkolatok alapjai –
- Jellemzők. / Az általuk kínált előnyök.
- Furnér alkalmazások:
- A furnérok alternatívái.
- Hogyan készülnek és kerülnek fel. – A lépések.
- Mennyibe kerülnek?
- Mennyi ideig tartanak?
- Jellemzők. / Alkalmazások / felhasználások.
- Az ultravékony lapkák előnyei & hátrányai.
- Költségek. / Mennyi ideig tart a Lumineers®?
- Mi a teendő, ha letörik vagy leválik egy furnér.
- Javítási lehetőségek elveszett vagy letört furnérok.
- Visszaragasztható-e szuperragasztóval az elveszett furnér?
- Furnér vs. korona – Mi a különbség?
Vélemény, hozzászólás?