A mitomicin C azonnali beadása a TURBT után minden hólyagrákos betegnek előnyös lehet

A mitomicin C (MMC) azonnali, egyszeri beadása a transzurethrális reszekció (TURBT) után csökkentheti a kiújulás kockázatát a nem izom-invazív hólyagrákban (NMIBC) szenvedő betegek körében, függetlenül a prognosztikai kockázati csoporttól, az Urologic Oncology-ban megjelent tanulmány szerint.1.

Egy korábbi metaanalízis azt sugallta, hogy a műtét utáni azonnali kemoterápia beiktatása nem minden NMIBC-ben szenvedő beteg számára előnyös, ami az Európai Urológiai Társaság (EAU) iránymutatásának frissítéséhez vezetett, amely azt ajánlotta, hogy azok a betegek, akiknél a korábbi kiújulási arány évente 1-nél nagyobb, és az EORTC kiújulási pontszáma 5 vagy annál nagyobb, ne részesüljenek többé ebben a beavatkozásban. A korábbi ajánlások egy régebbi vizsgálaton alapultak, amely már nem felelt meg az EAU új kockázati csoportjainak; ami az azonos kritériumok alapján történő újraértékelésre késztetett.

Ezért a retrospektív vizsgálatért a kutatók a 2243 NMIBC-s betegből álló eredeti prospektív kohorszot az EAU definíciói szerint alacsony, közepes vagy magas kockázatú csoportokba sorolták, és a kezelés hatásának értékeléséhez új EORTC-pontszámokat számítottak. A korábbi vizsgálatban a betegek véletlenszerűen kaptak egyszeri, azonnali (24 órán belül) vagy egyszeri, késleltetett (2 héttel a TURBT után) MMC 40 mg-os instillációt; az eredetileg közepes vagy magas kockázatúnak minősített betegek további adjuváns instillációt kaptak.

A rendelkezésre álló adatok alapján a betegek 83%-át sorolták át EAU-kockázati csoportokba, és 48%-uknak új EORTC-recidíva-pontszámot adtak.

Az eredmények szerint az azonnali instillációt kapó 1048 betegből 296-nál, míg a késleltetett instillációt kapó 1195 betegből 407-nél jelentkezett a betegség kiújulása. Az azonnali MMC-t kapó betegeknél szignifikánsan meghosszabbodott a kiújulásig eltelt idő (TTR) (P < .001), ami 25%-os kockázatcsökkenést jelentett a késleltetett instillációban részesülő betegekhez képest (kockázati arány, 0,75; 95% CI, 0,64-0,8; P < .001).

Az azonnali instillációban részesülő betegeknél nem volt szignifikáns különbség a kezelés hatásában, függetlenül attól, hogy alacsony, közepes vagy magas kockázatú kategóriába sorolták őket.

A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy “az MMC azonnali instillációjának kezelési hatása nem különbözik szignifikánsan egyik alcsoportban sem. Ezen eredmények alapján a betegektől a priori nem szabad visszatartani az MMC azonnali instillációját a TURBT után.”