A Look at Pontic to Natural Tooth Bridges

A pontic to natural tooth bridge (pontic to natural tooth bridge) az a fog, amikor egy elülső fogat kihúznak, majd pótfogként használják. A veszélyeztetett fogat trauma, parodontális betegség, gyökércsatorna-hiba, gyökérrezorpció vagy más gyökérprobléma olyan mértékben károsíthatja, hogy azt ki kell húzni. Ha a kihúzott fog koronája egészséges, akkor az használható pontiként. Ezt követően a szomszédos felépítményekhez ragasztják.

A ragasztás teljes egészében a fogak hátoldalán történik, így észrevehetetlen. A vizuális oldal eléggé hasonlóan, ha nem jobban néz ki, mint a foghúzás előtt. Ez az eljárás csak az elülső fogakon alkalmazható, és alkalmazható a felső vagy az alsó állkapocsban, és lehet állandó vagy ideiglenes kezelés.

Bár a pontic a természetes foghoz nem gyakori eljárás, bizonyos helyzetekben előnyös és hatékony.

előnyök

Ez az eljárás méltó alternatíva, ha a szomszédos fogak nem sérültek, és nincs szükségük koronára. Ennél a hídtípusnál a szomszédos fogakat nem kell megváltoztatni vagy veszélyeztetni, mint a hagyományos híd esetében. Mivel az elülső fogak általában kisebbek, a fogközök korlátozottak, így az implantátum esetleg kevésbé kedvező. Vagy, ha az implantátum beültetése lehetséges, az implantátum gyógyulási ideje alatt a pontból természetes fogakba épített híd nagyszerű esztétikai lehetőség, szemben a hiányzó elülső fogakkal, a flipperrel vagy a részleges fogakkal.

A pontból természetes fogakba épített híd sokkal kényelmesebb, mint a részleges vagy a flipper. Illeszkedik, és nem kell rendszeresen igazítani. Esztétikai szempontból ez egy nagyszerű lehetőség, mivel a fog eredetileg onnan származik. A forma, a kontúr és az árnyalat jól alkalmazkodik. Nincs szükség egyedi árnyékolásra, amelyet el kell végezni, hogy “a lehető legjobban” illeszkedjen a szomszédos fogakhoz.

Az eljáráshoz nem kapcsolódik laborköltség, így a költség olcsóbb.1 A másik előnye, hogy nincs kéthetes időszak egy ideiglenes készülékben, amíg a végleges behelyezésre várunk. Ez az eljárás egy alkalomból áll, azonnali elégedettséggel.

Ellenjavallatok

A természetes fogakkal végzett pontikus eljárás megfontolásakor a támasztófogaknak periodontálisan stabilnak kell lenniük, mobilitás, nagy diasztémák és fémkoronák hiányában. A teljes kerámia koronák jól használhatók, amennyiben megfelelő műgyanta-kötési technikát alkalmaznak. Egyéb ellenjavallatok közé tartoznak a parafunkcionális szokásokkal rendelkező betegek, a viszonylag rövid klinikai koronák, az előrehaladott parodontális betegség és a nem megfelelő okkluzális szabad tér.2

A technika alkalmazásakor az okklúzió nagyon fontos, és a lehető legminimálisabbnak kell lennie a pontikonon. Ha az elülső maxilláris fogakat természetes fogak pontiként használjuk, a mandibulával szemben álló metszőfogakkal való okklusális érintkezésnek a cingulum területéig inkizálisnak kell lennie, lehetővé téve az extrinsic lingualis konnektorok szabad mozgását centrikus okklúzióban és funkcióban.

A mandibuláris metszőfogak 1. vagy 2. osztályú okklúzióval ideálisak, amennyiben nincs oppozíciós érintkezés, mivel megfelelő felületet biztosítanak a konnektorok rögzítéséhez. A szemfogak kevésbé ideálisak természetes pontikus foghídhoz, mivel a poszterior és anterior okklúzió fenntartása egy pontikus foghídon nagyobb kihívást jelent. A környező fogazatra és az oldalsó metszőfogak metszőéleire ható nemkívánatos erők a pontikot sérülékenyebbé tehetik a törésekkel szemben.1,2

Kötőanyagok

A fogászati drót a kevésbé alkalmas jelölt a kötéshez, mivel korlátokkal rendelkezik. A drót lehet kerek vagy lapos fonott. A drótokat fáradságosabb és nehezebb rögzíteni. A kerek drótok kevésbé rugalmasak, és nem kompenzálják az esetleges arc/nyelvi rotációs mozgásokat.

Amikor a fémdrótot a ragasztáson belül használják, további kompozit gyantára van szükség.1 Ráadásul a gyanta extra tömegével ételmágnest és plakkmágnest képez, ami a tisztítás nehézségeit eredményezi.3 Továbbá, a fémhuzalos ragasztás esetén a hiba eredménye általában nagyobb mértékű, ami a pontic kihullását eredményezi.1

A rendkívül nagy szilárdságú polietilén (UHSPE) szalagok nagyobb szilárdságot és rugalmasságot biztosítanak, mint a fémhuzalok. Ezek megváltoztathatók és a ragasztási folyamathoz igazíthatók. Kémiai ellenállást, biokompatibilitást és nagy törési szilárdságot biztosítanak a kötéshez. A szalagban lévő szálak keményítő anyagokat tartalmaznak, és segítenek megakadályozni a gyors repedésnövekedést. Ezen a szalagon keresztül a kisebb repedések növekedése korlátozott.3

Amikor a kompozit repedés eléri az UHSPE szálait, a repedés más útra terelődik, vagy tompul vagy megáll, csökkentve a hibaarányt, és növelve a kompozitkötés hosszú élettartamát.2

A folyamat összességében egyszerű és nem túl invazív, általános fogorvos, parodontológus vagy szájsebész végzi. Az eljárás lépései a következők:

1. A fogat kihúzzák.
2. A foghúzás helyét megtisztítják, és a vérzést megfékezik.
3. A fogat a fog rágófelszínétől a szövetig megmérik, hogy meghatározzák, mennyi gyökeret kell eltávolítani ahhoz, hogy az esztétika természetesnek tűnjön.
4. A legjobb esztétikától függően határozzák meg, hogy mennyi fogat amputálnak. A gyökér nagy részét levágják, és a fogat úgy alakítják és kontúrozzák, hogy puzzle-darabként illeszkedjen a szövetekhez és a két szomszédos fog közé.
5. A fogat habkővel csiszolják.
6. Töltőanyagot helyeznek a fogba, hogy lezárják a nyílást, ahol korábban a gyökér volt.
7. A felépítményeket maratják a ragasztáshoz. Lehet, hogy csak a szomszédos fogakra, vagy a nagyobb stabilitás érdekében a ragasztás a következő fogsorra is kiterjedhet, attól függően, hogy mi biztosítja a legnagyobb stabilizációt.
8. A pontikus fogat az eredeti helyére helyezik.
9. A kompozitgyanta kötéssel együtt szálas szalagot vagy más anyagot használnak a fog stabilizálására a helyén. (2,4) Lásd az 1., 2. ábrát a 24. számmal, a pontikus fog a természetes foghoz.

Otthoni ápolás

A jó szájhigiénia ugyanolyan fontos az ilyen típusú hidak körül, mint bármely más híd esetében. Az interproximális tisztítás továbbra is erősen ajánlott. A páciens igényeitől és képességeitől függően a fogselyem és a fogselyemfelhúzó, az interdentális kefe, a gumihegyű puha fogpiszkáló vagy a fogpiszkáló mind üdvözlendő eszközök.

Nézze meg, mi működik a legjobban, és használja azt. Fontos, hogy a fogpótló fogak belső oldalának oldalait debridáljuk, hogy megelőzzük a szuvasodást és e fogak veszélyeztetett stabilitását. A szuvasodás megelőzése érdekében nagyon fontos a jó fogmosás ennél a három egységből álló hídnál.

A híd hátoldalán található a ragasztás, amely durvább, mint a természetes fog, így mágnest képez a biofilm és a fogkő számára. Amikor a fogorvosoknak a biofilm és/vagy a fogkő lecsiszolására és eltávolítására van szükségük, nagyobb az esélye annak, hogy a ragasztás lekopik vagy akár el is távolítható.

Ha a ragasztás bármikor leoldódik vagy meglazul, a legtöbb esetben újra ragasztható. Mivel frontfogról van szó, és önbecsülésről és esztétikáról van szó, ez általában “vészhelyzetnek” minősül a páciens szemében.

A pontikus híd a természetes fogakhoz nagyszerű ideiglenes vagy végleges pótlási eljárás egy frontfog esetében. Ez esztétikailag kellemes, pszichológiailag kielégítő és anyagilag is elfogadható. Mivel egy időpontra szóló esetről és azonnali javításról van szó, kívánatos tervnek számít. Ezt figyelembe lehet venni, amikor a páciens felvilágosítást kap a lehetőségekről.

Most hallgassa meg az alábbi mai RDH Dental Hygiene Podcastot:

1. Rathi, A. Mathema, S.R.B. A Provisionalizáció egyszerűsített megközelítése a kivont természetes fogat pontiként használva – Klinikai jelentés. American Research Journal of Dentistry. 1(1):16-22. Retrieved from https://www.arjonline.org/full-text/american-research-journal-of-dentistry/a-simplified-approach-for-provisionalization-utilizing-extracted-natural-tooth-as-a-pontic-a-clinical-report
2. Suryavanshi, H.N., Moghe, A.G., Baonerkar, H.A., Desai, K.D. Immediate Tooth Replacement by Natural Tooth Pontic after Tooth Avulsion: Klinikai tapasztalataink. Int J Dent Med Res. 2015; 1(5): 105-108 Retrieved from http://www.ijohmr.com/upload/Immediate%20Tooth%20Replacement%20by%20Natural%20Tooth%20Pontic.pdf.
3. Strassler, H.E., Taler, D., Sensi, L. Single Visit Natural Tooth Pontic Bridge with Fiber Reinforcement Ribbon Oral July 1, 2007. Visszakeresve a https://www.oralhealthgroup.com/features/single-visit-natural-tooth-pontic-bridge-with-fiber-reinforcement-ribbon/.

címről.