A kombinált orális fogamzásgátló. Risks and adverse effects in perspective
On szeptember 20, 2021 by adminAbstract
Az alacsony dózisú, új generációs progesztogén kombinált orális fogamzásgátlók (COC) kockázatai és mellékhatásai sokkal alacsonyabbak, mint az 50 mikrogramm ösztrogént tartalmazó tablettákkal végzett eredeti vizsgálatoké. A fő hatások a szív- és érrendszerre, a lipid- és glükózanyagcserére, valamint a rákra gyakorolt hatások. A COC-nek a szívinfarktusra gyakorolt hatása valószínűleg minimális, ha a nőnek nincs más kockázati tényezője, különösen a dohányzás. A harmadik generációs progesztogén, alacsony dózisú COC-k nagyon kevés hatással vannak a lipid- vagy glükózanyagcserére. A COC-k 25 éves kor alatt és 4-8 évnél hosszabb ideig történő alkalmazása esetén enyhén megnőhet az emlőrák, valamint a méhnyakrák kockázata. Az újabb COC-k hosszú távú rákkeltő hatásait még túl korai lenne megbecsülni. Az olyan mellékhatások, mint a hányinger és a mell érzékenysége az ösztrogén adagjának vagy a progesztogén típusának megváltoztatásával kezelhetők. Összességében a COC klinikai előnyei valószínűleg meghaladják a kockázatokat és a mellékhatásokat.
PIP: Az alacsony dózisú, új generációs progesztogéneket tartalmazó kombinált orális fogamzásgátlókkal (COC) kapcsolatos legújabb kohorsz- és esetkontrollvizsgálatok lehetővé tették a mellékhatások osztályozását a ritka, de súlyos és kockázatnak tekintendő, valamint a gyakoribb, de az egészséget kevésbé veszélyeztető mellékhatásokra. Az alacsony dózisú COC-k továbbra is komplex módon befolyásolják a véralvadást, de a kockázat kisebb, mint a régebbi készítmények esetében, és minimálisra csökkenthető a nők szűrésével a korai vagy szokatlan trombózis személyes vagy családi előzményei, valamint a C- és S-protein, illetve az antitrombin III szintje tekintetében. A valódi, fokális tünetekkel járó migrénben szenvedő nőknek szintén kerülniük kell a COC-k használatát. A szívinfarktus (MI) relatív kockázata az egy kockázati tényezővel (életkor, dohányzás, magas vérnyomás, hiperlipidémia és cukorbetegség) rendelkező nőknél 4:1 arányról két kockázati tényező esetén 20:1 arányra, három vagy több kockázati tényező esetén pedig 128:1 arányra nőhet. Az összes kockázati tényező hiányában egy nemrégiben végzett vizsgálat azt mutatta, hogy az MI relatív kockázata a COC használatával 1,9 volt a jelenlegi és a korábbi használat esetén. A COC-használat a legtöbb nőnél a magas vérnyomás enyhe emelkedését is okozza, különösen azoknál, akik idősebbek, vagy akiknek a családjában már előfordult magas vérnyomás. Bár a COC befolyásolhatja a szénhidrát- és a lipidanyagcserét, a progesztogének új generációja csökkentette ezeket a hatásokat. A COC a hajlamos nőknél felgyorsíthatja az epehólyagbetegség kialakulását. A COC véd a jóindulatú emlőbetegségekkel szemben, de enyhén növelheti az emlőrák és a méhnyakrák kockázatát. A hepatocelluláris adenoma és a COC használata között szoros kapcsolat áll fenn, de az előfordulási gyakoriság alacsony. A termékenység visszatérése a használat után nem okozott problémát. Mind az ösztrogén mellékhatások (hányinger, szédülés, ingerlékenység, súlygyarapodás, puffadás), mind a progesztogén mellékhatások (hüvelyszárazság, akne, hirsutizmus, súlygyarapodás, depresszió, libidóvesztés) a nők 50%-ánál jelentkezhetnek, de ezek általában néhány hónapos használat után megszűnnek. Összefoglalva, az alacsony dózisú, harmadik generációs COC-k más kockázati tényezők hiányában minimális kockázattal járnak, és számos előnyös hatásuk van, mint például a petefészek- és méhnyálkahártya rák megelőzése; a kismedencei gyulladásos betegségek és a méhen kívüli terhességek csökkenése; valamint a vérszegénység, az elsődleges dysmenorrhoea, a funkcionális petefészekciszták és a jóindulatú emlőbetegségek, valamint a terhességgel járó morbiditás és mortalitás elleni védelem.
Vélemény, hozzászólás?