A fej és nyak melanomájának sebészeti kezelése

Ez az információ a fej és nyak melanomáját és annak sebészeti kezelését ismerteti.

A melanoma a bőrrák egyik fajtája. A melanocitákból indul ki, amelyek a bőr színét adó sejtek.

A melanoma kockázati tényezői

Nem tudjuk pontosan, hogy mi okozza a melanomát, de ismerünk néhány kockázati tényezőt. Ezek közé tartozik:

• Túl sok időt tölt a napon.
• Szoláriumlámpák és szoláriumfülkék használata.
• Szép bőrűek.
• Szőke vagy vörös hajúak.
• A betegségben szenvedő családtagok.

A melanoma figyelmeztető jelei

A melanoma ABCDE-je

A melanoma figyelmeztető jeleit gyakran a melanoma “ABCDE-jének” nevezik. Keresse a következő figyelmeztető jeleket a bőrén lévő anyajegyeken vagy foltokon:

A – Aszimmetria: Az anyajegy egyik fele nem úgy néz ki, mint a másik fele.

B – Határ: Az anyajegy határai (szélei) egyenetlenek és szabálytalanok.

C – Szín: Az anyajegy többféle színű. A barna, a barnásbarna, a vörös vagy a fekete különböző árnyalatai jelenhetnek meg.

D – Átmérő: Az anyajegy nagyobb, mint 6 milliméter, ami körülbelül egy ceruzaradír méretének felel meg.

E – Fejlődés: Az anyajegy bármilyen módon változik. Ide tartozik a méret, az alak, a textúra, a szín vagy a felület megváltozása (például vérzés), vagy bármilyen új tünet, például viszketés vagy érzékenység.

Csúnya kiskacsa anyajegy

A melanoma másik figyelmeztető jele az úgynevezett “csúnya kiskacsa anyajegy”. Ez egy olyan anyajegy vagy folt a bőrén, amely másképp néz ki vagy másnak érzi magát, mint a testén lévő hasonlóak.

A melanoma diagnózisa

Ha orvosa úgy gondolja, hogy melanomája lehet, biopsziát fog végezni az anyajegyből, hogy szövetmintát vegyen. A biopszia egyik típusa az úgynevezett lyukbiopszia, amely egy olyan eszközt használ, amely egy szövetmagot vesz. A biopszia egy másik típusa az úgynevezett metszéses biopszia, amely egy kis vágással történik a bőrön. Mindkettőt általában az orvos rendelőjében végzik.

Mindkét típusú biopszia esetén az orvos szövetet vesz ki a gyanús területről. A szövetet mikroszkóp alatt vizsgálják meg. Ez fogja megmondani orvosának, hogy rákos-e vagy sem.

Ha a biopszia rákos sejteket mutat, további vizsgálatokra lehet szüksége. Ezek közé tartozhat mellkasröntgen, komputertomográfia (CT), mágneses rezonancia vizsgálat (MRI) vagy pozitronemissziós tomográfia (PET). Ezeket a vizsgálatokat annak megállapítására végzik, hogy a melanoma átterjedt-e a testének más területeire. Ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy a melanoma átterjedhetett, nyiroktérképezésre és őrszemcsomó-biopsziára kerül sor. További információért lásd a “Melanomák sebészi eltávolítása” című szakaszt.

Finom tűs aspiráció

Ha orvosa érzi a nyirokcsomó(ka)t, akkor finom tűs aspirációt végezhet. Ez elvégezhető az orvos rendelőjében. A finom tűs aspiráció során egy tűt vezetnek a nyirokcsomóba, és szövetet vagy folyadékot vesznek ki belőle. Ezt a folyadékot vagy szövetet rákos sejtek szempontjából vizsgálják. Ha vannak rákos sejtek, a daganat körüli nyirokcsomókat eltávolítják, amire a műtét során kerül sor. A műtétre akkor is szükség lehet, ha nincsenek rákos sejtek. Ennek az az oka, hogy a tű csak arról a területről von el szövetet vagy folyadékot, ahová behelyezték.

A melanoma típusai

A melanomának több típusa van, amelyek a fejet és a nyakat érintik. A leggyakoribb típus a felületesen terjedő melanoma. Ez a fajta melanoma egy ideig a bőr felső rétege mentén növekszik, mielőtt mélyebbre terjedne. A melanomás daganatok körülbelül 40-60%-a ilyen típusú. Bárhol előfordulhat a testen. Orvosa megbeszéli Önnel, hogy milyen típusú melanomája van

Kezelés

A kezelőorvosa megbeszéli Önnel a kezelési lehetőségeket. Ez a forrás a melanomák sebészeti kezelését tárgyalja, de minden kezelési lehetőség a következőkön alapul:

• Milyen vastag a daganat.
• Hogy a daganat a nyirokcsomóiban van-e.
• Ha áttétet adott (átterjedt) távoli helyekre, például a tüdőbe vagy a májba.

A melanomák sebészi eltávolítása

A felületes melanoma eltávolítható egy széles kimetszésnek nevezett műtéttel. Ez történhet helyi érzéstelenítéssel (gyógyszer, amely elzsibbasztja Önt), de általában általános érzéstelenítésben (gyógyszer, amely elálmosítja Önt) végzett műtétként végzik. Ha műtétre kerül sor, az ápolója átadja Önnek a Műtétre való felkészülés című forrást, hogy segítsen felkészülni a műtétre.

A széles kimetszés során orvosa eltávolítja a melanomát és némi egészséges bőrt körülötte, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az egész rákot eltávolították. Ezt a szövetet elküldi a patológusnak, hogy meghatározzák az Ön daganatának típusát. A műtéti területet varratokkal (öltésekkel) zárják le, amelyeket körülbelül egy héttel a műtét után eltávolítanak, vagy olyan varratokkal, amelyek maguktól feloldódnak. Egyeseknél rekonstrukcióra is sor kerülhet, attól függően, hogy mekkora a seb. További információért lásd a “Sebhelyének rekonstrukciója” című részt.

Limfatérképezés és őrszemcsomó-biopszia

A műtét során szükség lehet őrszemcsomó-biopsziára. Az őrszemcsomó az első olyan nyirokcsomó(k), ahová a rákos sejtek a legnagyobb valószínűséggel terjednek az elsődleges daganatból.

A nyirokcsomó feltérképezése az őrszemcsomó-biopszia első lépése. A nyirokcsomó-térképezés során festékanyagot fecskendeznek a szervezetébe, amely a közeli nyirokcsomókhoz jut. A nyiroktérképezésre a Molekuláris Képalkotó és Terápiás Szolgálatban (MITS), más néven Nukleáris Medicinában kerül sor a széles kimetszéses műtét előtt. Ha nyiroktérképezésen vesz részt, a védőnője átadja Önnek a Lymphatic Mapping with Sentinel Node Biopsy (nyiroktérképezés őrszemcsomó biopsziával) című forrást.

Az orvosa eltávolítja az őrszemcsomót egy őrszemcsomó biopszia során, amelyre a széles kimetszési műtéttel egy időben kerül sor.

• Ha az őrszemcsomóban nincs rák, nem valószínű, hogy más nyirokcsomókban is van rák.
• Ha az őrszemcsomóban mégis rák van, több nyirokcsomót távolítanak el. Ezt nevezik nyirokcsomó-dissectiónak.

A sebhely rekonstrukciója

A melanoma eltávolítása után szükség lehet a sebhely rekonstrukciójára. Sebésze a műtét előtt beszélni fog Önnel arról, hogy milyen típusú rekonstrukció a megfelelő az Ön számára. Előfordulhat, hogy a műtéti csapatában egy fej-nyaksebész és egy plasztikai sebész is részt vesz.

A rekonstrukció típusai

• A bőrátültetés során a sebész eltávolít egy vékony bőrréteget az Ön testének egy részéről (az úgynevezett donorhelyről), és azt használja a fedendő műtéti terület (az úgynevezett recipiens terület) lezárására. Gyakori donorhely a comb felső része. Ha bőrátültetésre kerül sor, kezelőorvosa vagy ápolója átad Önnek egy forrást, amelynek címe: Az osztott vastagságú bőrátültetésről.
• A helyi lebenyben a sebész szövetet vesz az Ön testének egyik részéből (donorhely), és azt áthelyezi a fedendő műtéti helyre (rekonstrukciós helyre). A felhasznált szövet a testhez tapadva marad, és saját vérellátását hozza magával. A lebeny másik végét leválasztják az eredeti helyről. Ezt a véget a műtéti terület fedésére fordítják. Ha helyi lebenyes rekonstrukcióra kerül sor, kezelőorvosa vagy ápolója átad Önnek egy forrást, amelynek címe: Az Ön lezárásáról vagy rekonstrukciójáról helyi lebeny használatával.
• A szabad lebeny esetében a sebész eltávolítja a daganatot, a csontot és a lágyrészeket, szükség szerint. Az Ön rekonstrukciós sebésze egy szabad lebenyt (szövettömböt) vesz a donorhelyről, és azt a recipiens helyére rögzíti. Mikroszkóp segítségével megnézi és összekapcsolja a szabad lebenyben lévő apró ereket a recipiens helyén lévő erekkel. Ha szabadlebeny-rekonstrukciót végeznek Önnél, orvosa vagy ápolója átadja Önnek az Ön mikrovaszkuláris rekonstrukciós műtétjéről szabad szövetátvitellel című forrást.

A műtét után

Az egészségügyi szolgáltatója beszélni fog Önnel arról, hogy mire számíthat a műtét után, és további forrásokat biztosít. Ha nyirokcsomóeltávolításon esett át, előfordulhat, hogy 3-4 napig drént kap a felesleges folyadék eltávolítására.

Amikor bejön a műtét utáni időpontra, a sebész megbeszéli Önnel a műtétről készült végleges patológiai jelentést. Tudatni fogja Önnel, hogy szüksége van-e további kezelésre és egyéb utókezelésre.

Támogató források

Minden rákdiagnózis aggodalmat és szorongást okozhat. Előfordulhat, hogy éppen az utóvizsgálatok és vizsgálatok előtt szorongóbb lesz. A kezelés befejezése után nagyon hasznosak lehetnek a támogató csoportok. A Resources for Life After Cancer (RLAC) programunk támogató csoportokat működtet fej- és nyaki rákos betegek számára. Az Amerikai Rákellenes Társaságnak is vannak személyes és online támogató csoportjai, amelyekhez csatlakozhat. Vannak más szakmai munkatársaink is, akiket felkereshet, többek között pszichiáterek, pszichológusok és szociális munkások. Kérjen beutalót orvosától vagy ápolójától.