A csuklón keresztül végzett szívkatéterezés jelentős előnyöket kínálhat

Meggyőző új bizonyítékok bizonyítják, hogy egy újabb szívkatéterezési technika, amely a Stony Brook Medicine-ben két éve elérhető – és csak most kezdik el országszerte alkalmazni – jelentős előnyöket kínál a betegek számára. Dr. Luis Gruberg, a Stony Brook orvosa elmagyarázza.

Mikor lehet szükségem szívkatéterezésre?

Ha szívbetegség tünetei vannak, de orvosilag stabil, orvosa választható eljárásként javasolhatja a szívkatéterezést a koszorúerek elzáródásának
ellenőrzésére és annak felmérésére, hogy a szív fő pumpakamrája mennyire jól működik.

A szívkatéterezés sürgősséggel is elvégezhető olyan betegeknél, akiknél felmerül a szívinfarktus ST-elevációs szívinfarktusnak (STEMI) nevezett típusa gyanúja, amelynél a szív nagy területét érintő teljes és hosszan tartó vérellátási zavar áll fenn. A szívkatéterezés nemcsak az elzáródás lokalizálására, hanem kezelésére is használható.

Mi az az alternatív technika, amely megváltoztatja a szívkatéterezés tipikusan végzett módját?

A legtöbb szívkatéterezést az Egyesült Államokban eddig úgy végezték, hogy egy rövid tűt szúrtak a combartériába – az ágyékban található érbe. A
tűn keresztül egy szalmaszerű csövet, úgynevezett bevezető hüvelyt vezetnek az artériába, és a hüvelyen keresztül egy hosszú, vékony csövet – a katétert – óvatosan, röntgensugaras irányítással vezetnek végig az érben, amíg el nem éri a szívet. Ott kontrasztanyagot fecskendeznek a katéteren keresztül, és röntgenfelvételek készülnek, amint a festék a koszorúereken és a szívkamrákon keresztül halad. Ezek a röntgenfelvételek megmutatják, hogy mi történik a betegség szempontjából. Ha elzáródásokat látunk, akkor azokat egy perkután koszorúér-beavatkozás (PCI) elvégzésével kezelhetjük, ugyanazt az artériás átjárót használva, amely már tartalmazza a katétert. A PCI magában foglalhat angioplasztikát, amikor egy apró ballont fújunk fel az elzáródott területen belül, hogy kiszorítsuk a plakkot az útból, vagy stentelést, amikor egy kis rugószerű fém állványzatot hagyunk az artériában, hogy segítsen nyitva tartani azt.

Az alternatív technika minden tekintetben hasonló, kivéve a hozzáférési pontot. Ahelyett, hogy az ágyékon keresztül vezetnénk, a katétert a radiális érben indítjuk el, amely a csuklóban található. A transzradialis hozzáférés előnyei jelentősek, de más készségeket igényel, és csak most kezd szélesebb körben elterjedni az Egyesült Államokban. A Stony Brookban már több mint két éve alkalmazzuk a transzradialis hozzáférést a szívkatéteres betegeink nagy részénél.

Mi a nagy újdonság a transzradialis hozzáféréssel kapcsolatban?

Megtanultuk, hogy a különbség, amit ez az eredményekben jelent, óriási. A Heart című folyóiratban nemrégiben megjelent számban a kutatók a transzradialis és a transzfemorális hozzáférést hasonlították össze kilenc korábbi, közel 3000 szívkatéterezésen átesett STEMI-beteget érintő tanulmány adatainak elemzésével. Azt találták, hogy a koszorúér-beavatkozás (PCI) során a transzradialis hozzáférés 47 százalékkal csökkentette a halálozást, a súlyos vérzéses szövődmények 37 százalékkal, a hozzáférési hely szövődményei pedig 70 százalékkal csökkentek. A kardiológia világában ez létfontosságú információ.

Vannak más előnyök is a betegek számára?

A többi előny a gyorsabb felépülés és a nagyobb kényelem. Mivel a vérzéses szövődmények kockázata olyan minimális a transzradialis hozzáféréssel, a betegek szinte azonnal talpra állnak, és gyorsabban hazamehetnek. A transzfemorális beavatkozásokkal szembeni öt-hat napos várakozással szemben 24 órán belül vezethetnek.

Minden szívkatéterezés elvégezhető transzradialisan?

A hozzáférési pont meghatározása a beteg anatómiájától és az eljárás céljaitól függ. A transzradialisan
megkezdett eljárások kis százalékát (7-10 százalékát) az ér egyedi anatómiája miatt át kell váltani transzfemorálisra.

Mi következik a transzradialis katéterezésben?

Hamarosan részt veszünk a National Institutes of Health (NIH) vizsgálatában, amelyben összehasonlítjuk a transzfemorális és a transzradialis szívkatéterezést akut szívrohamban szenvedő nőknél.

All health and health-cikkben szereplő információk általános és/vagy ismeretterjesztő jellegűek, és nem helyettesíthetik az egészségügyi szakember segítségét, diagnózist, útmutatást és kezelést. Az információk célja, hogy csak általános információkat nyújtsanak az egyének számára, amelyeket megvitathatnak egészségügyi szolgáltatójukkal. Nem minősül orvosi diagnózisnak vagy kezelésnek, illetve semmilyen konkrét vizsgálat, kezelés, eljárás, szolgáltatás stb. jóváhagyásának. A közölt információkra való hagyatkozás a felhasználó saját felelősségére történik. Az Ön és családja egészségi állapotával, kezelésével és szükségleteivel kapcsolatos kérdésekben konzultálni kell egészségügyi szolgáltatójával. A Stony Brook University/SUNY pozitívan cselekvő, esélyegyenlőséget biztosító oktató és munkáltató.