A 2D:4D ujjarány mint a specifikus nyelvi zavarok biológiai markere | Anales de Pediatría
On október 12, 2021 by adminBevezetés
A 2D:4D ujjarány a mutatóujj és a gyűrűsujj hosszának hányadosa és az androgenizáció közvetett markere a terhesség első harmadában. Az alacsonyabb 2D:4D arány a magasabb tesztoszteronszintnek való prenatális kitettséget tükrözi, ami fiúknál alacsony, lányoknál pedig magas arányt eredményez.1 Számos tanulmány bizonyította a prenatális tesztoszteronszint és az agyféltekék fejlődése közötti összefüggést, a jobb félteke érését indukálva, illetve a bal féltekében a programozott sejthalál felgyorsulását.2 Az agyi struktúra ezen aszimmetriái befolyásolják a különböző kognitív funkciókat, beleértve a nyelvet is.3 Így számos tanulmány bizonyította a tesztoszteron és más prenatális hormonok fontos szerepét a szexuális dimorfizmus jelenlétében a térbeli képességek4 és a nyelv fejlődésében,5 különösen a szókincs és a beszédkészség területén.6
A prenatális androgenizáció és a nyelvi fejlődés közötti összefüggést figyelembe véve Geschwind és Galaburda7 azt feltételezte, hogy a fokozott prenatális tesztoszteron-expozíció a nyelvi és tanulási zavarok nagyobb gyakoriságával jár együtt a férfi egyéneknél, mint a nőknél.8 Bár több vizsgálat is alátámasztja ezt a hipotézist,9,10 más vizsgálatok eredményei ellentmondanak ennek, mind a zavarokkal rendelkező, mind a zavarok nélküli egyéneknél.7,11-13 Továbbá azok a vizsgálatok, amelyek bizonyítékot találtak erre az összefüggésre, nem tudták egyértelműen megállapítani a hatás irányát, vagyis azt, hogy a nyelvi problémák magasabb vagy alacsonyabb 2D:4D számjegyaránnyal járnak-e együtt, sem az általános, sem a klinikai populációban.14
A korábbi vizsgálatok ellentmondásos eredményei szükségessé teszik az androgenizáció mértéke és a különböző nyelvi problémák közötti összefüggés, valamint a nonverbális intelligencia szerepének további vizsgálatát ebben az összefüggésben. Ebben az értelemben kulcsfontosságú lenne ennek az aránynak a vizsgálata a specifikus nyelvi zavarokkal (SLI) összefüggésben, mivel az érintettek más fejlődési zavarok hiányában is nyelvi problémákkal küzdenek.15 Ráadásul nincs tudomásunk a témában SLI-s egyéneken végzett vizsgálatokról, és a 2D:4D arány és az SLI közötti összefüggés megállapítása hasznos biológiai markert jelentene, amely hozzájárulna az SLI korai diagnózisához és kezeléséhez.
Az SLI-s gyermekek nyelvi nehézségekkel küzdenek a problémákat általában magyarázó okok – például értelmi fogyatékosság, agykárosodás, hallásproblémák vagy szocioemocionális problémák – hiányában.15 Nyelvüket elsősorban a morfológia és a szintaxis károsodása jellemzi, bár az expresszív szókincs és a beszéd terén is előfordulhatnak problémák.16 Az SLI-ben szenvedő egyéneken végzett idegrendszeri képalkotó vizsgálatok az agyféltekék térfogati aszimmetriájának normális mintázatától való eltérést mutattak ki,17 ami a magas tesztoszteronszintnek való prenatális kitettséggel magyarázható.3,18,19
Mellett számos vizsgálat talált összefüggést az SLI és különböző viselkedési zavarok között,20-22 és ismert, hogy a prenatális androgenizáció növeli az agresszív viselkedést minden olyan fajban, ahol ezt az összefüggést vizsgálták, beleértve a főemlősöket is.23 Így az SLI-ben szenvedő gyermekek esetében a fokozott prenatális expozíció magyarázatot adhat a nyelvi zavarokra, valamint a viselkedési problémákra, amelyek az agresszió növekedésének következményei.
Azzal a végső céllal, hogy azonosítsuk az SLI biológiai markerét, és azzal a hipotézissel, hogy összefüggés van a 2D:4D számjegyarány és a nyelvi fejlődés, valamint az adaptív viselkedés között, a következő célokkal végeztünk vizsgálatot: a) összehasonlítani a 2D:4D számjegyarányt SLI-s gyermekeknél a normál nyelvi fejlődésű gyermekekhez képest, b) leírni a nyelvi zavar jelenlétével összefüggő viselkedési problémákat, és c) elemezni a 2D:4D számjegyarány és az agresszív viselkedés közötti összefüggést SLI-s gyermekeknél.
Résztvevők és módszerekRésztvevők
A minta 33 résztvevőből állt, mindannyian 5-8 éves fiúk voltak, akiket 2 csoportra osztottunk. Az esetcsoportba eredetileg 17 fiú tartozott SLI-vel (specifikus nyelvi károsodás vagy nyelvi zavar a DSM-5 kritériumai alapján), de közülük kettőt utólag ki kellett zárni, az egyiket epileptiform kisülések jelenléte miatt egy későbbi elektroenkefalogramon, a másikat pedig azért, mert a Raven-tesztben a 13. percentilisben teljesített, mivel az SLI diagnózisának egyik kizáró kritériuma. Az esetek átlagéletkora 6,19 év volt. Mindannyian két nyelven, katalánul és spanyolul beszéltek, és Mallorcán (Baleár-szigetek) laktak. A kontrollcsoportot 16 fiú alkotta, akik ugyanezen a szigeten laktak, szintén kétnyelvűek voltak, hasonló társadalmi-gazdasági szinttel és hasonló testtömegindexszel rendelkeztek. A kontrollcsoportban az átlagéletkor 6,69 év volt.
Az SLI diagnosztikai kritériumainak teljesülésének ellenőrzésére a mintában szereplő összes gyermeket a Clinical Evaluation of Language Fundamentals-4, Spanish Edition (CELF-4)24 , a nonverbális intelligenciát pedig a Raven Coloured Progressive Matrices teszt segítségével vizsgáltuk.25 Ami a hallást illeti, minden esetben 30 dB alatti hallásküszöböt igazoltak, és az újszülöttkori hallásszűrés (otoakusztikus emissziós teszt) eredménye normális volt. Továbbá 23-an közülük jó eredményt értek el az Oktatási Minisztérium által 6 éves korukban végzett szűrővizsgálaton, a többi 8 esetben pedig orvosi vizsgálaton estek át, amely során nem találtak halláskárosodásra utaló jeleket. Egyik résztvevő sem kapott endokrinológiai érintettségű vagy endokrinológiai érintettség nélküli genetikai rendellenesség diagnózisát a gyermekneurológiai osztályon.
Felmértük a testtömegindexet, az életkort és az értelmi hányadost mint potenciális zavaró változókat, és egyikben sem találtunk szignifikáns különbséget a 2 csoport között. Az 1. táblázat a mintába bevont gyermekek általános jellemzőit mutatja be.
A minta jellemzői.
| Kontrollcsoport | SLI csoport | P | |||
|---|---|---|---|---|---|
| N | 15 | 16 | – | ||
| Nem | Férfi | Férfi | – | ||
| Életkor | 6.69 (0.79) | 6.13 (1.12) | .12 | ||
| Testtömegindex | 15.87 (2.09) | 17.78 (3.37) | .06 | ||
| Intelligence with Raven | 74.28 (16.70) | 57.56 (27.54) | .05 | ||
| Nyelvtanulás CELF-4-el | Teljes pontszám százalékos | 70.50 (20.14) | 7.63 (6.18) | ||
| Koncepciók és iránykövetés | 9.56 (3.55) | 5.93 (2.57) | |||
| Szövegszerkezet | 11.69 (2.15) | 5.40 (2.35) | |||
| Mondatok felidézése | 12.56 (2.19) | 6.27 (1.91) | |||
| Formulált mondatok | 13.13 (2.09) | 6.47 (1.92) |
A középértékeket a zárójelben szereplő szórással együtt mutatjuk be.
A vizsgálat megkezdése előtt minden gyermek szüleitől tájékozott beleegyezést kaptunk a részvételhez. A kutatási protokollt a Baleár-szigetek Autonóm Közösség Kutatási Etikai Bizottsága (CEI-IB) hagyta jóvá IB 2568/15 PI iktatószámmal.
Az anyagok
A nyelvet a CELF-4 nyelvi altesztjeivel vizsgáltuk: fogalmak és irányok követése, szószerkezet, mondatok felidézése és megfogalmazott mondatok.
Az agresszió értékeléséhez a Behaviour Assessment System for Children (BASC) spanyol változatát27 használtuk.26 Ez a többdimenziós teszt a viselkedés és a személyiség különböző aspektusait méri. Vizsgálatunkban a BASC P1 vagy BASC P2 skálát használtuk (a szülőknek szóló kérdőívek) a résztvevő életkorától függően (P1 a 6 évesnél fiatalabb résztvevők esetében és P2 a 6 évesnél idősebbek esetében), amelyek maladaptív viselkedést (klinikai skálák: agresszió, hiperaktivitás, magatartási problémák, figyelemzavarok, tanulási problémák, atipikus viselkedés, depresszió, szorongás, visszahúzódás és szomatizáció), illetve pozitív viselkedést (adaptív skálák: alkalmazkodóképesség, szociális készségek, vezetői és tanulási készségek) mérnek. A teszt 5 összetett mérőszám értékelését teszi lehetővé: externalizáló problémák, internalizáló problémák, iskolai problémák, adaptív készségek és egy viselkedési tünetindex.
A 2D:4D számarány kiszámításához a résztvevők kezét HP LaserJet Pro MFP M125nw szkennerrel 200 dpi felbontással szkenneltük.
Eljárás
Az összes kiértékelést egy engedéllyel rendelkező logopédus végezte. A CELF-4 és a Raven-tesztet a megfelelő kézikönyvekben meghatározottak szerint pontoztuk, és a nyers pontszámokat percentilisekké alakítottuk át. A BASC P1 és P2 skálákat a TEA Ediciones által biztosított webalapú eszközzel pontozták. Ezt az eszközt használtuk a BASC-skála megbízhatósági, érvényességi és konzisztenciaindexeinek kiszámításához is minden egyes résztvevő esetében, és csak a megállapított minőségi szabványoknak megfelelő válaszokat vettük be az elemzésbe.
A résztvevők ujjainak mérésére ugyanazt a szkennert használtuk, és minden kezet kétszer szkenneltünk, mindig ugyanazt a rácsot a szkennerágy egyik sarkában, hogy minden mérésnél ugyanazt a skálát alkalmazzuk. Minden gyermeket arra kértünk, hogy mindkét kezének tenyerét nyomja a szkennerágy üvegéhez, teljesen kinyújtott és széttárt ujjakkal, hogy éles képet kapjunk az egyes ujjpercek határairól. Miután a beolvasott képet megkaptuk és jpg formátumban elmentettük, az Adobe Photoshop programban megnyitottuk, hogy megmérjük mindkét kéz második és negyedik ujjának hosszát az ujj alsó ráncának középpontjától a disztális végének középpontjáig. Két személy (a cikk első szerzője és egy, a vizsgálatban részt nem vevő, a szoftverben jártas személy) egymástól függetlenül megmérte mindkét kéz ujjait, és minden egyes ujj esetében kiszámítottuk a két mérés átlagát. Ezeket az átlagértékeket arra használtuk, hogy kiszámítsuk a mutatóujj (2D) és a gyűrűsujj (4D) hosszának arányát mindkét kézben.
Ezekből az értékekből kiszámítottuk az egyes csoportok átlagát és szórását az egyes mérésekhez. Az összehasonlító elemzés során a normalitást Shapiro-Wilk segítségével értékeltük, a normál eloszlású változók összehasonlítására pedig a Student t-tesztet, egyébként pedig a Wilcoxon-tesztet használtuk. A Pearson-féle korrelációs együtthatót használtuk a 2D:4D számjegyek aránya és a különböző viselkedési változók közötti összefüggés elemzésére. A statisztikai szignifikanciát úgy definiáltuk, hogy a p-érték bármelyik tesztben kisebb volt, mint 0,05.
EredményekBiológiai változók
Az 1. ábra a két kézre számított 2D:4D számjegyarányokat mutatja. Az SLI-s fiúk csoportjában a jobb kéz esetében szignifikánsan magasabb értékeket találtunk.
2D:4D számjegyek aránya. A sávok az átlagot, a hibasávok pedig a szórást jelölik.
A kontrollcsoportban csak 3 fiú, az SLI csoportban pedig 1 fiú volt balkezes. Nem találtunk statisztikailag szignifikáns különbségeket a 2D:4D számjegyek arányában mindkét kéz esetében a balkezes és a jobbkezes fiúk között, és nem találtunk statisztikailag szignifikáns különbségeket a 2D:4D számjegyek arányában mindkét kéz esetében az SLI- és a kontrollcsoport között, ha csak a balkezes fiúkat vagy csak a jobbkezes fiúkat vizsgáltuk.
Viselkedési változók
A figyelemproblémákat, a szomatizációt, a szociális készségeket és a vezetést értékelő BASC-skálákon találtunk statisztikailag szignifikáns különbségeket, a többi skálán pedig nem (2. ábra). Az összetett skáláknál (3. ábra) csak az interiorizációs problémák és az adaptív készségek skáláin találtunk statisztikailag szignifikáns különbségeket.
A BASC szülői értékelő skálák elsődleges skáláinak eredményei. A sávok az átlagot, a hibasávok pedig a szórást jelölik.
A BASC szülői értékelő skálák összetett skáláinak eredményei. A sávok az átlagot, a hibasávok pedig a szórást jelölik.
Korreláció a 2D:4D arány és a viselkedési változók között
A jobb oldali 2D:4D arány negatívan korrelált a nyelvi képességekkel, de nem az intelligenciával, amint az a 2. táblázatban látható. A két biológiai mutató pozitívan korrelált egymással.
Pearson-féle korrelációs együtthatók (r) a nyelvi és kognitív változók és a biológiai változók összehasonlítására.
| CELF-4 | Raven teszt | Jobb 2D:4D | Bal 2D:4D | |
|---|---|---|---|---|
| CELF-4 | 1 | |||
| Raven teszt | 0.397* | 1 | ||
| Jobb 2D:4D | -0.446* | -0.329 | 1 | |
| Bal 2D:4D | -0.221 | -0.127 | 0.651** | 1 |
P
P
Amint a 3. táblázatból is látható, a 2D:4D számarány nem állt kapcsolatban egyik viselkedési változóval sem. A kognitív és nyelvi változók azonban összefüggést mutattak néhány viselkedési változóval. Azt találtuk, hogy a Raven-tesztben elért eredmények negatív korrelációt mutattak a viselkedési tünetindex összetett skálájának, valamint a BASC figyelemproblémák és a depresszió klinikai skálájának pontszámaival.
Pearson-féle korrelációs együtthatók (r) a nyelvi, kognitív és viselkedési változók összehasonlítására.
| BASC | CELF-4 | Raven teszt | Right 2D:4D | Bal 2D:4D | |
|---|---|---|---|---|---|
| Primer skálák | |||||
| Agresszió | 0.084 | -0.247 | -0.163 | -0.022 | |
| Hiperaktivitás | -0.298 | -0.252 | 0.219 | 0.261 | |
| Viselkedési problémák | -0.094 | -0.282 | 0.022 | 0.100 | |
| Figyelmi problémák | -0.530** | -0.388* | -0.014 | 0.009 | |
| Atípusosság | -0.177 | -0.039 | -0.072 | -0.075 | |
| Depresszió | -0.350 | -0.394* | -0.081 | -0.129 | |
| Szorongás | -0.157 | -0.078 | -0.066 | 0.011 | |
| Visszavonás | -0.310 | -0.325 | 0.212 | 0.032 | |
| Szomatizáció | -0.377* | -0.236 | -0.103 | -0.169 | |
| Alkalmazkodóképesség | 0.179 | 0.347 | -0.106 | -0.110 | |
| Szociális készségek | 0.505** | 0.218 | -0.081 | 0.123 | |
| Vezetői képességek | 0.544* | 0.378 | -0.144 | -0.012 | |
| Összetett skálák | |||||
| Externalizációs problémák | -0.140 | -0.320 | 0.056 | 0.143 | |
| Internalizáló problémák | -0.394* | -0.329 | -0.092 | -0.117 | |
| Adaptív készségek | 0.489** | 0.305 | -0.305 | -0.095 | 0.046 |
| Viselkedési tüneti index | -0.410* | -0.424* | -0.033 | 0.037 | |
P
P
.
A nyelvi értékmérő mérés és a viselkedési változók közötti összefüggést vizsgálva, pozitív korrelációt találtunk a BASC adaptív készségek összetett skálája és a nyelvi készségek között. Ugyancsak találtunk összefüggést a nyelv és az ezt az összetett skálát adó vezetői és szociális készségek elsődleges skálái között. A nyelvi készségek és az internalizáló problémák összetett skála között is volt összefüggés, bár negatív, amit a szomatizáció és a depresszió primer skálákkal való negatív korreláció is megerősített. Végül a viselkedési tünetindex összetett skála pontszámai szintén negatívan korreláltak a nyelvi készségekkel, amit a figyelemproblémák primer skála pontszámaival való negatív korreláció is megerősített. Nem találtunk összefüggést egyik vizsgált nyelvi dimenzió és az externalizációs problémák összetett skála, illetve az agresszió, hiperaktivitás vagy viselkedési problémák primer skála pontszámai között sem.
Elképzelés
Eredményeink arra utalnak, hogy az SLI-s gyermekek nyelvi problémái a jobb oldali számarányértékek alapján lehetséges, hogy összefüggnek a csökkent prenatális tesztoszteron-expozícióval. Nem találtunk összefüggést a balkezes számjegyaránnyal, ami összhangban van a korábbi tanulmányokkal.9,10 Eredményeink tehát ellentmondanak a Geschwing-Galaburda-hipotézisnek7 és más tanulmányok eredményeinek, amelyek alacsonyabb 2D:4D számjegyarányt találtak olyan egyéneknél (többek között ASD-vel, kognitív zavarral vagy SLI-vel, illetve anélkül), akiknek a nyelvi készségei gyengébbek (különösen a beszéd és a szókincs területén, az empátia terén nincs különbség).9,10,12
Vizsgálatunkban az alacsonyabb tesztoszteronszintnek való prenatális expozíció a kognitív károsodás hiányában a specifikus nyelvi károsodás kialakulásának nagyobb jövőbeli valószínűségével állt összefüggésben, különösen a morfológiát és a szintaxist érintően, szemben a beszéddel és/vagy a szókinccsel. Eredményeink tehát hasonlóak voltak a Manning és munkatársai14 által közöltekhez, miszerint a kognitív károsodás hiányában nyelvi károsodásban szenvedő gyermekeknél a normálisnál magasabb volt a számarány.
Az androgenizáció és a különböző nyelvi és kommunikációs problémák közötti kapcsolat összetettségét már több korábbi vizsgálat11,13,14 is bizonyította. Albores és munkatársai9 például, akik a 2D:4D arány és a nyelvi fejlődés különböző mérőszámai közötti összefüggést elemezték, nem találtak szignifikáns összefüggést ezen arány és a nyelvi késés között. Ugyanakkor szignifikáns összefüggést találtak a jobb oldali 2D:4D számjegyek aránya és a beszédproblémák között.9 Másrészt más szerzők azt javasolták, hogy a prenatális tesztoszteron-expozíció és a nyelvi készségek közötti összefüggés nem feltétlenül lineáris, és eltérhet a férfi és női egyének között.4 Burton és munkatársai4 például azt találták, hogy azok a férfiak, akik magasabb tesztoszteronszintnek voltak prenatálisan kitéve (alacsonyabb 2D:4D arány), a nyelvi és térbeli készségek súlyosabb károsodását mutatták, míg azok a nők, akik alacsonyabb tesztoszteronszintnek voltak kitéve (magasabb 2D:4D arány), a leggyengébb nyelvi és térbeli készségeket mutatták. A klinikai populációban is van bizonyíték ezekre az összetett asszociációs mintázatokra. Így Manning és munkatársai14 alacsonyabb 2D:4D számjegyarányt találtak ASD-ben és kognitív károsodásban szenvedő gyermekeknél, míg a kognitív károsodás nélküli (vagy akár átlagon felüli intelligenciával rendelkező) ASD-s gyermekeknél a normálisnál nagyobb 2D:4D számjegyarányt találtak.
A viselkedési változókat illetően vizsgálatunk azt is megállapította, hogy összességében az SLI-s gyermekek szociális és vezetői készségei gyengébbek, több figyelemzavarral küzdenek, és nagyobb a szomatizálásra való hajlamuk, vagyis nagyobb a problémák internalizálására való hajlamuk, valamint rosszabbak az adaptív készségeik, ami valószínűleg negatív hatással van a szociális kapcsolataikra, a tanulmányi teljesítményükre és a pszichológiai jólétükre. Eredményeink összhangban voltak korábbi tanulmányok eredményeivel.21,22,28,29 Például Valera-Pozo és munkatársai30 szintén szignifikáns különbségeket találtak egy SLI-s és egy másik, normál nyelvi fejlettségű preadolescens csoport között a szociális készségek, vezetői és adaptív készségek mérésében, amelyekről az osztályfőnökök számoltak be.
A mi eredményeink alapján azonban az 5-8 éves SLI-s fiúk általában nem hajlamosak az agresszivitásra. Hasonlóképpen nem mutatnak abnormális viselkedésre vagy magatartási problémákra való hajlamot. Ezt a szakirodalom néhány tanulmánya is megerősítette,20 amelyek az SLI-s gyermekek egyik jellegzetes viselkedési jellemzőjeként az agresszió hiányát emelték ki.
Végezetül tanulmányunk azt mutatja, hogy az intrauterin tesztoszteronszint a jelek szerint nincs hatással semmilyen viselkedési végpontra. Ugyanakkor összefüggést találtunk a viselkedés több dimenziója, a nyelvi fejlettség és az intelligencia szintje között, ami arra utal, hogy a nyelvi készségek nagyobb hatással vannak a viselkedésre, mint az intrauterin tesztoszteronszint. Úgy tűnik tehát, hogy az SLI-s gyermekek viselkedési problémái nem a prenatális androgenizáció következményei, hanem inkább a nyelvi nehézségeik által közvetítettek. Más szóval, az SLI-s gyermekek nyelvi problémái kevesebb társas kapcsolat kialakulásához és ezáltal a szociális készségek gyenge fejlődéséhez vezetnének. A szociális készségek hiánya szorongást generálna a szociális interakciókkal szemben, valamint depressziót, mivel ezek a gyermekek vágynának kapcsolatokra, de nem tudnák, hogyan alakítsák ki azokat. Ez viszont internalizációs problémákhoz (szomatizáció) vezetne, mivel a kommunikációs nehézségek megakadályoznák ezeket a gyermekeket abban, hogy ezeket a problémákat externalizálják. Ezt a hipotézist részben több korábbi, hasonló jellemzőkkel és eredményekkel rendelkező vizsgálat is alátámasztja.28,30,31
A jelen vizsgálat eredményeit több korlátozás miatt óvatosan kell értelmezni: a minta kis mérete, ami ugyan gyakori az ilyen típusú vizsgálatoknál, de korlátozza a következtetéseket; az a tény, hogy nem állt rendelkezésünkre SLI-s lányokból álló csoport és a megfelelő kontrollcsoport, hogy az eredményeket a férfi mintával összehasonlíthassuk, valamint az, hogy a terhesség alatti hormonszintekről nem gyűjtöttünk részletesebb információkat. Kívánatos lenne további kutatások folytatása ebben a témában, figyelembe véve ezeket a korlátozásokat.
Következtetések
Eredményeink alapján az alacsonyabb tesztoszteronszintnek való prenatális kitettség (magasabb 2D:4D arány) összefügg a fiúknál a specifikus nyelvi zavar kialakulásának nagyobb kockázatával. Úgy tűnik, hogy az intrauterin tesztoszteronszint nincs összefüggésben a szociális viselkedés különböző aspektusaival, amelyek az SLI-s gyermekeknél megváltoznak (figyelemproblémák, depresszió, szomatizáció, szociális készségek, vezetői képességek, internalizációs problémák és adaptív készségek), olyan aspektusokkal, amelyek viszont az SLI-s gyermekek nyelvi készségeivel és intelligenciaszintjével magyarázhatók.
Érdekütközések
A szerzőknek nincs bejelenteni való érdekellentétük.
A szerzőknek nincs bejelenteni való érdekütközése.
Vélemény, hozzászólás?