9 tény, amit a skizofréniáról tudni kell, mert túlságosan félreértik

Ha nem vagy szuper ismerős a skizofréniában, akkor talán olyan filmekhez társítod az állapotot, mint A Beautiful Mind vagy a Law & Order epizódjai. De a skizofrénia egy összetett, széles körben félreértett állapot, és a popkultúrában a betegségre tett utalások nem mindig (vagy általában nem is) helytállóak. Íme, amit valójában tudnod kell a skizofréniáról.

Igen, a skizofrénia egy mentális zavar, amely olyan tüneteket okozhat, mint a téveszmék, de ennél többről van szó.

A National Institute of Mental Health (NIMH) szerint a skizofrénia tüneteit három nagy csoportba sorolhatjuk: pozitív, negatív és kognitív tünetek.

A pozitív tünetek olyan pszichotikus viselkedéseket foglalnak magukban, amelyeket jellemzően nem látunk olyan embereknél, akiknek nincs olyan rendellenességük, mint a skizofrénia. Ide tartoznak:

• Hallucinációk
• Káprázatok
• Szokatlan gondolatmenetek
• Szokatlan testmozgások

A negatív tünetek olyan érzések és viselkedésformák hiányát jelzik, amelyeket sok skizofrénia nélküli embernél is láthatunk, például:

• “Flat affect”, ami alapvetően azt jelenti, hogy valaki nem fejezi ki az elvárt szintű érzelmeit
• kevesebb örömöt okoz az életben
• problémák a tevékenységek elkezdésében és kitartásában
• csökkent beszédkészség

A kognitív tünetek a memóriával és a gondolkodással kapcsolatosak. Ide tartoznak:

• Problémák az információk megértésével és döntések meghozatalához való felhasználásával
• Nehéz koncentrálni
• Gondok a “munkamemóriával” (az információ felhasználása közvetlenül a tanulás után)

A szakértők nem teljesen biztosak abban, hogy mi okozza a skizofréniát, de úgy gondolják, hogy olyan tényezők kombinációja, mint a gének és az agy kémiája.

A skizofrénia okaként gyakran kizárólag olyan tényezőkre mutatnak rá, mint a családi dinamika, Ananda Pandurangi, Ph.D., a Virginia Commonwealth Egyetem Pszichiátriai Tanszékének skizofrénia- és elektrokonvulzív terápiás programjának igazgatója a SELF-nek. “Ez teljesen pontatlan” – mondja Pandurangi.

A NIMH szerint az állapot nagyrészt genetikai eredetű; több gén is növelheti a skizofrénia kialakulásának kockázatát. A neurotranszmitterek, például a dopamin és a glutamát kiegyensúlyozatlansága szintén hajlamosabbá teheti az embert erre a mentális betegségre. Ezenkívül a skizofréniában szenvedő embereknél olyan agyi elváltozásokat tapasztalnak, mint például a szürkeállomány csökkenése. (A National Institute of Neurological Disorders and Stroke szerint a szürkeállomány olyan agyszövet, amely segít az információk feldolgozásában.) A szakértők még vizsgálják, hogy a szürkeállomány csökkenése milyen mértékben játszik szerepet a skizofrénia kialakulásában és lefolyásában.

Végül olyan összetevők is szerepet játszhatnak, mint a tudatmódosító drogok tinédzserként vagy fiatal felnőttként történő használata, az agy fejlődését befolyásoló vírusoknak való prenatális kitettség, a születés előtti alultápláltság és a pszichoszociális tényezők (vagyis a pszichológiai és szociális problémák, például a gyermekkori trauma). A tanulság:

A férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki skizofrénia, mint a nőknél.

A világ mintegy 23 millió skizofréniában szenvedő emberéből az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint 12 millió férfi és 9 millió nő. A szakértők nem biztosak abban, hogy ez pontosan miért van így, bár van néhány elméletük. Az egyik szerint a nők magasabb hormonszintje, például az ösztrogén, segíthet megelőzni a skizofréniában szerepet játszó neurotranszmitterek, például a dopamin és a glutamát kiegyensúlyozatlanságát. Az is elképzelhető, hogy a nemi kromoszómák is szerepet játszhatnak, bár ez még vita tárgyát képezi.

Nem csak azért, mert a férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki skizofrénia, mint a nőknél, hanem azért is, mert a két csoportban az élet különböző szakaszaiban nagyobb valószínűséggel alakul ki a betegség. A skizofrénia tünetei például általában 16 és 30 éves kor között jelentkeznek, de a Mayo Klinika szerint a férfiaknál jellemzően a 20-as évek elején-közepén, a nőknél pedig a 20-as évek végén kezdődnek. (A nőknél a későbbi megjelenés a nők életkorának előrehaladtával csökkenő ösztrogénszinthez köthető.)

Az is úgy tűnik, hogy a férfiak és a nők másképp élik meg a skizofrénia tüneteit. A skizofréniában szenvedő férfiaknak például több ilyen negatív tünetük van, míg a nők hajlamosabbak a hangulattal kapcsolatos tünetekre – magyarázza az International Review of Psychiatry című szaklapban 2010-ben megjelent tanulmány. Ennek részben az lehet az oka, hogy a neurotranszmitterek másképp hatnak a különböző nemű embereknél.

A skizofréniában szenvedő emberek nem eleve erőszakosak vagy bűnözők, bármit is hallottál.

“A legtöbb skizofréniában szenvedő ember nem erőszakos” – mondja Dr. Prakash Masand, pszichiáter és a Pszichiátriai Kiválósági Központok alapítója a SELF-nek. Igaz, hogy egy kezeletlen skizofréniában szenvedő személy nagyobb valószínűséggel követhet el erőszakos bűncselekményt, mint egy skizofrénia nélküli személy, és a skizofréniában szenvedők nagymértékben felülreprezentáltak a börtönökben, jegyzi meg Dr. Masand. De itt korrelációról van szó, nem ok-okozati összefüggésről: A skizofrénia nem tesz valakit eredendően veszélyessé.

A Law and Human Behavior című szaklapban 2014-ben megjelent tanulmány szerint a mentális betegségben szenvedő emberek által elkövetett 429 erőszakos és nem erőszakos bűncselekmény közül csak 4 százalék volt közvetlenül összefüggésben a skizofrénia okozta pszichózissal. (Három százalékuk közvetlenül a depresszióhoz, 10 százalékuk pedig a bipoláris zavarhoz kapcsolódott). Más elemek – főként a bűnözés általános kockázati tényezői, függetlenül a személy mentális egészségi állapotától – sokkal nagyobb súllyal estek latba, mint például a szegénység, a kábítószerrel való visszaélés, a hajléktalanság és a munkanélküliség. Egy másik probléma az, hogy a skizofréniában szenvedő emberek gyakran nem férnek hozzá a szükséges mentális egészségügyi kezeléshez, amint azt a Crime Psychology Review című szaklapban 2015-ben megjelent írás is kifejti, amely nem annyira a skizofréniáról, mint inkább az egészségügyi ellátás akadályairól szól.

A Schizophrenia Bulletin 2011-es tanulmánya továbbá megjegyezte, hogy a skizofréniában szenvedő emberek akár 14-szer nagyobb valószínűséggel válhatnak erőszakos bűncselekmények áldozatává, mint hogy letartóztatják őket azok elkövetéséért.

“Ennek több oka is van” – mondta Aimee Daramus, Psy.D., az Illinois állambeli Chicagóban működő Behavioral Health Associates engedélyezett klinikai pszichológusa a SELF-nek. ” gyakran támadják meg az emberek, akik félnek a különc viselkedésüktől, például attól, hogy beszélnek, énekelnek vagy kiabálnak a hallucinációikban. A skizofréniában szenvedő emberek körében magas a hajléktalanság aránya is, ami az erőszak kockázatának teszi ki őket. És mivel gyakran a hallucinációk és téveszmék belső világára koncentrálnak, gyakran nem figyelnek a környezetükre.”

A skizofrénia nem azonos a bipoláris zavarral vagy a disszociatív identitászavarral.”

A “skizofrénia” szó a görög “skhizein” szóból származik, ami “hasadást” jelent, és a “phren” szóból, ami “elmét” jelent – magyarázza az Oxford English Dictionary. Ez a szó szerinti jelentés azonban zavart okozhat, ezért az emberek összekeverhetik a skizofréniát a bipoláris zavarral vagy a disszociatív identitászavarral.

A bipoláris zavar, amelyet néha mániás depressziónak is neveznek, a Mayo Clinic szerint olyan mentális egészségi állapot, amelyet szélsőséges hangulatváltozások jellemeznek a magas (mánia) és a mélypontok (depresszió) között. A bipoláris zavarban szenvedőknél előfordulhat pszichózis – a skizofrénia egyik fő összetevője -, de ez nem gyakori. És bár a skizofrénia okozhat hangulatingadozást, ez nem elsődleges tünet.

A skizofrénia és a disszociatív identitászavar (korábban többszörös személyiségzavarnak nevezték) között is vannak különbségek. A Mayo Clinic szerint a disszociatív identitászavarban (DID) szenvedő emberek több identitás között váltakoznak, és úgy érezhetik, hogy a fejükben sok hang verseng az irányításért. Bár a skizofrénia is okozhat téveszméket és hallucinációkat, ezek nem feltétlenül a különböző személyiségek körül forognak, mint a DID esetében.

Ha ez segít, itt egy másik módja a gondolkodásnak: A skizofréniában a “hasadás” a valóságtól való elszakadásra utal a pszichózis idején, nem pedig az identitások szétválására vagy a rendkívül magas és alacsony hangulatok közötti hasadásra.

A skizofréniában szenvedő embereknél magasabb lehet az egyéb egészségügyi problémák kockázata, beleértve a korai halált is.

A skizofréniában szenvedő egyének érzékenyebbek lehetnek olyan problémákra, mint a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség és a dohányzással összefüggő tüdőbetegségek, a NIMH szerint, amely megjegyzi, hogy ezen állapotok nem megfelelő felismerése és nem megfelelő kezelése a skizofréniában szenvedőknél halálhoz vezethet. A skizofréniában szenvedők nagyobb valószínűséggel halnak meg öngyilkossággal is. E tényezők miatt a skizofréniában szenvedő emberek sajnos összességében nagyobb kockázatnak vannak kitéve a korai halálozás (korai életkorban bekövetkező halálozás) szempontjából, mint az általános népesség, a NIMH szerint.

A skizofréniára nincs végleges diagnosztikai teszt, ezért az orvosok általában többféle megközelítést alkalmaznak.

A Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM-5) ötödik, legújabb kiadása, amelyet a szakértők a különböző mentális betegségek azonosítására szolgáló tervrajzként használnak, pontosan meghatározza, hogy az orvosoknak mit kell keresniük, ha skizofréniáról van szó. A diagnózis nem csak a tünetekről szól, hanem olyan dolgokról is, mint például, hogy mennyi ideig tartanak (legalább két pozitív vagy negatív tünetnek kell fennállnia legalább egy hónapon keresztül), és hogyan befolyásolják az illető életét, például hogyan nehezítik a munka, a kapcsolatok és az öngondoskodás fenntartását.

Az is fontos, hogy kizárjanak más, a skizofréniához hasonló tüneteket okozó hatásokat, például a bipoláris zavarokat és a szerhasználatot. Ennek érdekében az orvosok fizikai vizsgálatot végezhetnek, drog- és alkoholszűrést végezhetnek, és pszichiátriai értékelést végezhetnek az olyan tünetek felmérésére, mint a téveszmék és hallucinációk, magyarázza a Mayo Clinic.

A skizofréniára még nincs gyógymód, de a rendelkezésre álló kezelések lehetővé teszik az állapot kezelését.

A skizofréniában szenvedők többsége jól tud működni és teljes életet élni, ha a tünetek csökkentésére vagy megszüntetésére ajánlott kezeléseken vesznek részt, mondja Pandurangi.

A Mayo Clinic szerint a skizofrénia kezelésének alapvető része az élethosszig tartó antipszichotikus gyógyszeres kezelés. Úgy tűnik, hogy a tablettás vagy folyékony formában kapható gyógyszerek úgy változtatják meg az agy dopaminszintjét, hogy az enyhíti a tüneteket. Hetekbe telhet azonban, mire a különbséget észreveszik, és mint sok más mentális egészségi állapot kezelésére szolgáló gyógyszerek esetében, a megfelelő kezelés megtalálásához kísérletezésre és tévedésre lehet szükség. Az antipszichotikumok mellékhatásokat is okozhatnak, például tardív diszkinéziát (ismétlődő és akaratlan mozgásokat kiváltó rendellenesség), bár az újabbak általában kevesebb súlyos mellékhatással járnak – jegyzi meg a Mayo Clinic. Egyeseknek antidepresszánsokra vagy szorongásoldó gyógyszerekre is szükségük lehet.

A skizofrénia kezelésének másik központi eleme a terápia, más pszichoszociális módszerekkel együtt. Ezek a módszerek magukban foglalhatnak olyan tréningeket, amelyek segítenek megerősíteni az emberek szociális készségeit, hogy teljesebb mértékben részt tudjanak venni az életben, valamint olyan programokat, amelyek segítenek a skizofréniában szenvedőknek munkát találni és megtartani. Ez a fajta életmódtámogatás sok beteg számára fontos, magyarázza a Mayo Clinic.

A kutatások szerint az elektrokonvulzív terápia (ECT) is hasznos lehet a más kezelésekre nem jól reagáló skizofrénia esetén. Az ECT képes megváltoztatni a személy agyának kémiáját azáltal, hogy elektromos árammal rövid, fájdalommentes rohamokat vált ki. A Current Opinion in Psychiatry 2018-as szakirodalmi áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy az ECT ígéretes potenciális kezelés, amely további kutatásokat igényel.

A skizofréniában szenvedő embereknek néha rövid távú kórházi kezelésre van szükségük, hogy megakadályozzák, hogy kárt tegyenek magukban vagy másokban, vagy hogy a szakemberek felmérhessék, hogyan halad a kezelés.

A skizofréniában szenvedő egyének még mindig szembesülnek a mentális betegségüket övező megbélyegzéssel, és mindannyiunkon múlik, hogy ezt ne fokozzuk.

Normális, hogy idegesek vagyunk olyan dolgok miatt, amelyeket nem értünk. De most, hogy már van egy alapismereted a skizofréniáról, remélhetőleg egy kicsit könnyebb felismerni, hogy az ebben az állapotban szenvedő emberek nem érdemlik meg a gyakran rémisztő, erőszakos ábrázolását. “A skizofréniában szenvedők olyanok, mint bárki más” – mondja Pandurangi. “Belső neurológiai káoszban szenvednek… és megértő és gondoskodó megközelítésre van szükségük.”

Hasonló:

• Egy ruházati cég “skizofrénnek” bélyegzett egy pólót
• 6 dolog, amivel segíthetsz valakinek, aki depresszióval él
• 10 dolog, ami az ADHD – és 3, ami nem