6 hét alatt 258 pontot értem el az 1. lépésben. Itt van, hogyan lehet jobban csinálni.

Alec Palmerton, MDinYousmlers

A 250+ pontot elérni az 1. lépésen hatalmas kihívás. Még nehezebb, ha korlátozottan elkötelezett tanulmányaid vannak, és egy szuper versenyképes szakterületre szeretnél beilleszkedni. Amikor ez valakinek sikerül, az mindig lenyűgöző.

Ebben a cikkben Daniel elmélkedik az útjáról, amely a középnyugati régió legjobb bőrgyógyász rezidensképzésébe vezet. (Jogi nyilatkozat: Danielt az orvosi egyetem első évének elejétől kezdve korrepetáltam, és részt vett a Yousmle online tanfolyamán.) Nemcsak azzal kapcsolatban ad tanácsokat, hogyan érj el jó eredményt a Step 1-ben, hanem azzal kapcsolatban is, hogyan illeszkedik ez az egész orvosi képzésedbe. A többi pontszerzővel ellentétben ő megosztja az út során elkövetett hibáit is, így te is építhetsz az ő sikerére.

Itt van Daniel:

258 pontot értem el a Step 1-en, annak ellenére, hogy a legtöbb diáknál kevesebb időt szántam rá. (Csak körülbelül 1,5 hónap állt rendelkezésünkre). A halogatás nem volt opció. Ráadásul mindig is az volt a célom, hogy a bőrgyógyászatba kerüljek. (Végül egy top bőrgyógyász rezidensnek adtam be magam, anélkül, hogy több időt szántam volna rá). Így ahhoz, hogy magas Step 1 pontszámot érjek el, hatékonyan kellett dolgoznom, mind az elkötelezett tanulás előtt, mind a tanulás alatt.

Itt van néhány gyakorlati tanács a felkészüléshez és a Step 1 letételéhez. Vegye őket egy kis sóval, és vegye ki belőlük azokat a részeket, amelyek rezonálnak Önre.

Step 1 = Kiváló klerikusi felkészülés

Sok diák mondta nekem, hogy a Step 1 semmiben sem hasonlít a klerikusi felkészüléshez. Azt mondták, hogy semmi sem számít majd a klinikai gyakorlaton abból, amit állítólag meg kell jegyeznem.

Nem tudnék jobban ellentmondani azoknak, akik azt mondják, hogy a Step 1-nek semmi köze a klinikai gyakorlathoz. Valójában a Step 1 és a szakmai gyakorlatok sikerének kulcsai ugyanazok:

1. A dolgokat elsőre jól megtanulni (azaz nem magolni)
2. Kíváncsi lenni mindenre, amit megtanulsz, még akkor is, ha nem gondolod, hogy az magas hozamú

Ezek azok a megjegyzések, amelyeket a rezidensek és az orvosok a pozitív szakmai gyakorlatok értékelésében tesznek. Ezek ugyanazok a dolgok, amelyek segítenek abban, hogy magas pontszámot érj el a polcvizsgákon.

Fejleszd ki a jó szokásokat most, és ezek az orvosi képzésed hátralévő részében veled maradnak.

Az 1. lépésre való jó felkészülés felkészít a gyakornoki sikerre.

A mások tanítása javítja az elsajátítást

A legtöbb magas pontszámot elérő ismerősöm egyetért: el kell sajátítani az anyagot. A bemagolás nem működik az USMLE-n.

Az anyag hatékony elsajátításához keress egy vagy két embert, akinek megtaníthatod a fogalmakat, és aki téged is taníthat. Ha valamit meg tudsz tanítani, akkor már elsajátítottad.

QBankok: Legjobb (és rossz) gyakorlatok

Mindenki használ QBankokat, de nem mindenki csinálja jól. Íme az én ajánlásaim.

Használd az Ankit a QBankokkal

Először is, legyen nyitva az Anki, amikor a QBank kérdéseket nézed át. Készíts egyszerű kártyákat azzal a válasszal, amit nem tudtál a tételben. Sokan az egész kérdést Anki-kártyává teszik, de ez nem túl hasznos – túl sokáig tart az áttekintés. (Ugyanez vonatkozik a QBank teljes második passzusaira is – ez haszontalan.)

Tárolja el ezeket az Anki-kártyákat, hogy átnézhesse őket az erre szánt tanulási időszakban. A legtöbb kérdésre addigra, néhány hónap múlva már elfelejted a választ.”

Kezdje a Kaplannal a vizsgák előtti téli szünetben

Kezdje a Kaplant a vizsgák előtti téli szünet elején. Hétköznapokon napi 40 kérdést, hétvégén pedig napi 80-at. Ne hagyj ki napokat. Február közepe körül kell befejeznie.

Néha ez körülbelül arra az időre esik, amikor az iskolája esetleg az NBME-vizsgát teszi. Az jó. A Kaplan megtanít sok apró megkülönböztetést, ami nehéz. (Pl. brachialis plexus sérülések, biokémia. Alapvetően bármi, aminek van táblázata az Elsősegélyben).

(A legjobb téli szüneti Step 1 tanulási terv elolvasásához kattints ide).

Kaplan után UWorld, és folytasd az Anki-val

Ha végeztél a Kaplan-nal, kezdd el az UWorld-t ugyanebben a ritmusban. A dedikált tanulási időszak elejére vagy elejére be fogod fejezni. Ekkor kezdd el átnézni az Anki kártyáidat, és olvasd át egyszer az Elsősegélyt.

(Az UWorld olvasásához: Is Your Strategy Wrong? (I Scored 270 By Ignoring The Dogma), kattintson ide).

Ne használj USMLERx-et

Amikor befejeztem a Kaplant és az UWorld-et, elkezdtem a QMax/USMLERx-et. Az USMLERx borzalmas volt.

A 250+ pontszám eléréséhez az 1. lépésben az anyag elsajátítása szükséges. A hasznos kérdések arra kényszerítenek, hogy alkalmazd a megtanult tudást. Ehelyett a USMLERx olyan érzést keltett bennem, mintha a kérdések megválaszolásának kulcsa a részletek memorizálása lenne. (Ahogyan sok barátommal és velem is tette).

Az én véleményem:

Az USMLERx árthatott a pontszámomnak

Az USMLERx nem volt hasznos. Sőt, lehet, hogy valóban rontotta a pontszámomat. Hadd magyarázzam el.

A Kaplan és az UWorld QBankokat végeztem el, és láttam, hogy az NBME-eredményeim következetesen emelkednek. Ezen a ponton jól éreztem magam a kérdések értelmezésében. Azonban egy kicsit kevésnek éreztem a részleteket, ezért úgy döntöttem, hogy néhány hétig megpróbálom a USMLE Rx-et. Megcsináltam a közepes és nehéz kérdések többségét, és ez idő alatt láttam, hogy az NBME pontszámom ellaposodik, majd csökken.

A pontszámom csökkent, amikor az USMLE-Rx-et használtam. Emelkedtek, amikor abbahagytam.

Töprengve néztem át Alec-kel a legutóbbi NBME-jeimet. Sok kérdés, amit kihagytam, félreértelmezésből adódott. Más szóval, jól ismertem a tényeket, mégis hibáztam a tételekben.

A hipotézisünk? Az USMLE Rx túlhangsúlyozta a tényeket, és a kérdések értelmezésének elsorvadását okozta.

Felhagytam az Rx-et. Ehelyett az elmúlt hetekben kizárólag a kérdések értelmezésével foglalkoztam. Láttam, hogy az NBME pontszámaim visszatértek a normális szintre. A végső pontszámom magasabb volt, mint bármelyik korábbi NBME, amelyen részt vettem.

Elsősegélynyújtás: Sok dolog van, amit bárcsak másképp csináltam volna a felkészülésem során. Az egyik az, hogy bárcsak átnéztem volna az Elsősegélynyújtás anyagát egy egységre vonatkozóan, miközben azt az órán tanultam.

Sok olyan téma van, amit talán soha nem tanulsz meg az órán, de a vizsgabizottságok számára tudnod kell. (Nekem például a renális tubuláris acidózis). Sokkal könnyebb megtanulni valami komplexet, ha elmerülsz abban a szervrendszerben. Ezzel szemben később, az erre szánt tanulási idő alatt sokkal nehezebb megtanulni.

A tanácsom: minden iskolai egység végére olvassa át az adott egységhez tartozó Elsősegély részeket. Legalább az abban szereplő anyagot kellően meg kell értenie.

Elsősegélynyújtás:

Vettem az utolsó hétvégét közvetlenül a vizsga előtt, és végigolvastam az Elsősegélyt. Nem vagyok benne biztos, hogy ez segített valamelyik konkrét kérdésben. Viszont azt hiszem, segített még néhány olyan összefüggést felismerni, amit a tanulás során kihagytam.”

(The Worst Mistake Students Make with First Aid for the USMLE Step 1, click here).

NBMEs: Használjon “bónusz” önértékelést alapként, ismeretségként

Az NBME gyakran minden év márciusában nyugdíjaz egy önértékelést. Más szóval, a legrégebbi NBME körülbelül március vége után már nem lesz elérhető. Ha még nem csináltad meg, akkor már nem fogod tudni.

Ha szeretnél egy “extra” NBME-t, akkor a legrégebbit közvetlenül a téli szünet utáni újrakezdés előtt csináld meg. Így nagyjából megtudhatod, hol tartasz, és láthatod, milyen a teszt.

Ha az iskoládban van NBME, akkor a tanulmányaid alatt legfeljebb 8 NBME-t tudsz letenni. (Az “Extra” + 6 másik + az iskolai NBME).

Az utolsó két NBME-t is együtt, egymás után, kb. egy héttel a vizsga előtt. Nehéz lesz, de meg fogja érezni, milyen lesz az időzítés a vizsgán.

(NBME Self Assessments elolvasásához: Ultimate Guide for the USMLEs and Shelf Exams, click here).

Test Day: Nyugi, voltál már itt korábban

Nagyjából 40-50%-a egyszerű, egyszerű kérdések. Valószínűleg nem olyan könnyűek, mint néhány “Tényleg?” kérdés az NBME-ken, de nem sok fejvakarás szükséges. Ne feledd, nem akarnak becsapni. Néha a válasz tényleg ennyire nyilvánvaló.

Körülbelül 30%-a bonyolultabb. Ezek variációit már láthattad korábban olyan dolgokban, mint a Kaplan vagy az UWorld. Például néhány kérdés 12 válaszlehetőséggel, 3-4 oszlopban /↓/⟷-vel.

Nagyon kevés függ attól, hogy valóban véletlenszerű ismeretekkel rendelkezel-e, amelyek nem jelennek meg az Elsősegélyben vagy bármelyik általános forrásban. (Körülbelül 3% – összesen 5-10 kérdés). Például volt egy kérdésem egy véletlenszerű génmutációról, amely csak (nagyon röviden) a Robbinsban jelenik meg.

Más szóval, a “WTF” kérdések kevesen vannak. Nem kell stresszelned miattuk; jó eséllyel senki más sem látta őket.

A legfontosabb kérdések arra kényszerítenek, hogy szintetizáld a tudást

A legjobb, legérdekesebb kérdések a maradék 15-20%. Azok, amelyek arra késztetnek, hogy szintetizáld a tudást egy lényeges klinikai pont megértéséhez.

Az Alec kártyáihoz hasonlóan ezek is arra kényszerítenek, hogy integráld az orvosi tudást. Ezek az integrációs típusú kérdések teszik olyan értékessé az olyan QBankokat, mint az UWorld.

Ezek a kérdések miatt nagyon örülök, hogy követtem Alec tanácsát. Azt mondta, hogy próbáljam meg valóban megérteni a fogalmakat, és lépjek túl az Elsősegélyen és a Sketchy Micro-n.

Amennyire csak tudsz, kérdezz meg mindent. Hogyan segít a C-vitamin természetes funkciója megmagyarázni, hogy miért használhatjuk methemoglobinémiára? Melyik GERD gyógyszer lenne ellenjavallt egy csontritkulásban szenvedő embernél? Melyik csontritkulás elleni gyógyszer lenne ellenjavallt egy GERD-ben szenvedő személynél? Miért erősítheti az ondansetron a szerotonin-szindrómát, annak ellenére, hogy szerotonin-antagonista?

Ezek azok a kérdések, amelyeket Alec megtanított nekem, hogy igyekezzek megérteni.

(Olvassa el A 250/260+ pontszám titka, amit most azonnal megtanulhat: Kérdések értelmezése, kattintson ide).

Az, hogy mindent megkérdezel, segít, amikor az 1. lépésben szintetizálnod kell a tudást.

A legfontosabb tanácsom a felkészüléshez

Az anyagot első alkalommal (az órán) jól megtanulod, és légy kíváncsi mindenre, amit tanulsz. Ez a leghasznosabb tanács, amit adhatok.”

Amikor leülsz és megteszed az 1. lépést, nem dolgozhatod fel ezeket a kérdéseket a legelső alkalommal. Még csak másodszorra sem gondolhatsz rájuk. Ahhoz, hogy a legjobbat hozza ki magából, már háromszor vagy négyszer is látnia kell ezeket a kérdéseket. Ez azt jelenti, hogy a lehető legrégebben feldolgozta ezt az anyagot.

A lehető legtöbb anyagot sajátítsa el már az orvosi egyetem elején, és rögzítse a hosszú távú memóriájában. Nagy a kísértés, hogy magolj a vizsgákra, és rúgd a bilit az útra. Ne számítson azonban arra, hogy mindent újra kell tanulnia az erre szánt tanulási időszak alatt.

Záró gondolatok

Röviddel azelőtt, hogy megnyomtam volna az 1. lépés indítógombját, enyhe pánikrohamot kaptam. Végre látni fogom azokat a kérdéseket, amelyekre az elmúlt 2 évet várakozással töltöttem. De aztán arra gondoltam, hogy 2 évet töltöttem a felkészüléssel, és hogy ugyanolyan kész voltam, mint valaha.

Elmondom, amit Alec mondott nekem közvetlenül a vizsga előtt:

Amikor odaérsz a vizsga napján, ne változtass semmit azon, amit az elmúlt 2 évben már megtettél.

És Goljan bölcs szavaival élve, csak játszd meg az esélyeket.