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• Por Susanne M. Dillmann, PsyD, Posttraumatic Stress/Trauma Expert Contributor Tópico Pós-traumático

Aprender sobre os estágios da cura pode ser angustiante, motivador, perturbador ou edificante. Não importa como você se sinta, sua reação não é errada. Reconhecer a sua resposta emocional aos estágios de cura pode permitir-lhe aproveitar a energia das suas emoções e chegar a um terapeuta treinado.

Quando procurar um terapeuta, é vital ter em mente que, independentemente do tipo de psicoterapia que você procura, o seu terapeuta deve capacitá-lo e recebê-lo como um colaborador na sua terapia, não tentar impor controle sobre você. Estudos têm descoberto que indivíduos que são participantes ativos em sua terapia estão mais satisfeitos com a terapia. Além disso, é crucial que você se sinta seguro em sua relação terapêutica.

Não há tratamento mágico que o cure da noite para o dia, nem há uma forma de psicoterapia que seja correta para todos, mas você deve ser capaz de encontrar um terapeuta, assim como uma abordagem terapêutica que funcione para você. A cura é como uma maratona. Ela requer preparação, prática repetida, coragem, determinação e o apoio de outros – incluindo o de um treinador ou terapeuta profissional.

Embora existam inúmeras abordagens terapêuticas, o objetivo de toda terapia focada no trauma é integrar o evento traumático em sua vida, e não subtraí-lo. Este artigo discute as formas mais comuns de terapia traumática. Cada abordagem é descrita na sua forma mais pura, mas tenha em mente que muitos terapeutas combinam diferentes tipos de terapias.

Farmacoterapia

Farmacoterapia é o uso de medicamentos para gerenciar reações traumáticas disruptivas. Os medicamentos têm se mostrado úteis nas seguintes classes de reações/sintomas:

• Sintomas intrusivos
• Hiperarousal
• Reação emocional
• Arritabilidade aumentada
• Irritabilidade
• Depressão

Tomar medicamentos não faz com que as reações de trauma e dor se evaporem. Os medicamentos só podem ajudar a tornar os sintomas menos intensos e mais manejáveis.

Se você decidir usar medicamentos, consulte um psiquiatra e continue trabalhando com esse psiquiatra enquanto você tomar os medicamentos. Informe o psiquiatra de como os medicamentos o estão a afectar. Alguns medicamentos têm efeitos colaterais que podem ou não ser toleráveis para você, e algumas pessoas não respondem favoravelmente aos medicamentos. Os medicamentos são mais eficazes quando os indivíduos fazem terapia simultaneamente.

Terapia comportamental

A forma mais comum de terapia comportamental é a exposição. Na terapia de exposição, a pessoa gradualmente enfrenta os seus medos – por exemplo, as memórias de um evento traumático – sem que a consequência temida ocorra. Muitas vezes, esta exposição resulta no aprendizado individual de que o medo ou emoção negativa não se justifica, o que por sua vez permite que o medo diminua.

Terapia de exposição foi encontrada para reduzir a ansiedade e depressão, melhorar o ajuste social, e organizar a memória do trauma. Existem várias formas de terapia de exposição:

• Exposição imaginária: Um indivíduo imagina o evento temido tão vividamente quanto possível.
• Exposição in vivo: A exposição ocorre na terapia.
• Dessensibilização sistemática: O indivíduo é exposto a situações sucessivamente mais indutoras de medo. Esta exposição é acompanhada de relaxamento.

A terapia de exposição é um tratamento altamente eficaz para o stress pós-traumático (TEPT).

Outra forma de terapia comportamental é o treino de Inoculação de Stress (SIT), também conhecido como treino de relaxamento. O Treinamento de Inoculação de Estresse ensina os indivíduos a controlar o estresse e a ansiedade.

Terapia Comportamental Cognitiva

Terapia Comportamental Cognitiva (TCC) é fundamentada na idéia de que um indivíduo deve corrigir e mudar pensamentos incorretos e aumentar o conhecimento e as habilidades. Os elementos comuns da terapia cognitiva comportamental da terapia do trauma incluem:

• Ensinar os indivíduos a respirar de forma a gerir a ansiedade e o stress
• Educar os indivíduos nas reacções normais ao trauma
• Terapia de exposição
• Identificar e avaliar os pensamentos negativos, incorrectos, e pensamentos irracionais e substituí-los por pensamentos mais precisos e menos negativos

Dessensibilização e Reprocessamento do Movimento dos Olhos (EMDR)

Os terapeutas que realizam EMDR recebem primeiro treinamento especializado de uma associação como o Instituto EMDR ou a Associação Internacional EMDR. Uma sessão EMDR segue uma sequência predefinida de 8 passos, ou fases. O tratamento envolve a pessoa em terapia focando mentalmente na experiência traumática ou no pensamento negativo enquanto rastreia visualmente uma luz em movimento ou o dedo em movimento do terapeuta. Os tons auditivos também podem ser usados em alguns casos. O debate sobre se os movimentos oculares são realmente necessários existe dentro do campo da psicologia, mas o tratamento tem se mostrado altamente eficaz para o alívio e eliminação dos sintomas de trauma e outras angústias.

Hipnoterapia

Não há um princípio orientador para a hipnoterapia. Em geral, um hipnoterapeuta guia o indivíduo em terapia para um estado hipnótico, depois envolve a pessoa em conversas ou fala com a pessoa sobre determinado assunto chave. A maioria dos hipnoterapeutas acredita que as emoções e pensamentos com os quais um indivíduo entra em contato enquanto sob hipnose são cruciais para a cura.

Terapia Psicodinâmica

O objetivo da terapia de trauma psicodinâmico é identificar em qual fase da resposta traumática o indivíduo está preso. Uma vez que isto é discernido, o terapeuta pode determinar quais aspectos do evento traumático interferem no processamento e integração do trauma. Elementos comuns da terapia psicodinâmica incluem:

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• Contar a história de desenvolvimento e infância do indivíduo
• Pôr ênfase na compreensão do significado do trauma
• Ver como o trauma impactou o sentido do eu e dos relacionamentos do indivíduo, assim como o que foi perdido devido ao evento traumático

Terapia de grupo

Existem vários grupos diferentes para os sobreviventes do trauma. Alguns grupos são liderados por terapeutas, outros por pares. Alguns são educacionais, outros focados em dar apoio, e outros grupos são de natureza terapêutica. Os grupos são mais eficazes quando ocorrem além da terapia individual. É importante para um sobrevivente de trauma escolher um grupo que esteja de acordo com o local onde se está na jornada de cura:

• Fase de segurança/vítima: Escolher um grupo focado em autocuidado e habilidades de sobrevivência.
• Fase de lembrança e luto/sobrevivência: Escolhe um grupo focado em contar a história do trauma.
• Reconexão/fase do trilho: Junte-se a um grupo que visa criar conexão com pessoas.
• Grupos educacionais são apropriados durante todas as fases.

Ainda terapeuta, independentemente do tipo de terapia de que ela ou ele trabalha, deseja ajudar você a crescer e curar através da sua experiência traumática.

Todos juntos, você e seu terapeuta irão se esforçar para reconhecer e identificar:

• Onde você está em sua jornada de cura
• Quem você gostaria de ser e o que você gostaria de estar fazendo quando você entrar na fase de prosperidade
• Como você pode chegar àquele lugar de onde você está agora
• Como guiá-lo através deste trabalho de cura

Como sempre, procure por ajuda e saiba que você não precisa ir sozinho.

Referência:

1. Como é a verdadeira sessão de terapia EMDR? (n.d.). Obtida de http://www.emdrresearchfoundation.org/for-the-public/what-is-the-actual-emdr-therapy-session-like