Gabapentina Mostrada Eficaz para Dor de Fibromialgia

Lançamento da revista

Monday, 11 de junho, 2007

Nova pesquisa apoiada pelo Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e Cutâneas (NIAMS) do Instituto Nacional de Saúde mostra que a medicação anticonvulsiva gabapentina, que é usada para certos tipos de convulsões, pode ser um tratamento eficaz para a dor e outros sintomas associados ao distúrbio doloroso crónico comum, muitas vezes difícil de tratar, a fibromialgia.

No ensaio clínico patrocinado pelo NIAMS, randomizado, duplo-cego de 150 mulheres (90%) e homens com a condição, Lesley M. Arnold, M.D., diretora do Programa de Pesquisa em Saúde da Mulher da Faculdade de Medicina da Universidade de Cincinnati, e seus colegas descobriram que aqueles que tomam gabapentina nas dosagens de 1.200 a 2.400 mg diários durante 12 semanas mostraram significativamente menos dor do que aqueles que tomam placebo. Os pacientes que tomavam gabapentina também relataram dormir significativamente melhor e menos fadiga. Para a maioria dos participantes, a droga foi bem tolerada. Os efeitos secundários mais comuns incluíram tonturas e sedação, que foram de gravidade leve a moderada na maioria dos casos.

NIAMS Director Stephen I. Katz. M.D., Ph.D., comentou que “Embora a gabapentina não tenha aprovação da Food and Drug Administration para fibromialgia1, acredito que este estudo oferece uma visão adicional aos médicos que consideram a droga para seus pacientes com fibromialgia. A fibromialgia é uma condição debilitante para a qual os tratamentos atuais são modestamente eficazes, portanto um estudo como este é potencialmente uma boa notícia para pessoas com esta condição comum e dolorosa”

Fibromialgia é um distúrbio crônico caracterizado por dor muscular crônica e generalizada e é freqüentemente acompanhado por fadiga, insônia, depressão e ansiedade. Afeta de três a seis milhões de americanos, a maioria mulheres, e pode ser incapacitante.

A causa precisa da fibromialgia não conhecida, mas a pesquisa sugere que está relacionada a um problema com o processamento da dor do sistema nervoso central. Como em algumas outras condições de dor crônica, as pessoas com fibromialgia frequentemente desenvolvem uma resposta elevada a estímulos, experimentando dor que não causaria problemas em outras pessoas. No entanto, ao contrário de muitas outras síndromes de dor, não há evidência física de inflamação ou dano ao sistema nervoso central.

Embora a gabapentina tenha pouco, ou nenhum, efeito sobre a dor aguda, ela tem mostrado um efeito robusto sobre a dor causada por uma resposta elevada a estímulos relacionados à inflamação ou lesão nervosa em modelos animais de síndromes de dor crônica. Os investigadores suspeitam que possa ter o mesmo efeito em pessoas com fibromialgia. A nova pesquisa, publicada na edição de abril de 2007 da Arthritis & Rheumatismo, indica que as suspeitas estavam corretas.

Embora os pesquisadores não possam dizer com certeza como a gabapentina ajuda a reduzir a dor, o Dr. Arnold diz que uma possível explicação envolve a ligação da gabapentina a uma subunidade específica de canais de cálcio em neurônios. “Essa ligação reduz o fluxo de cálcio na célula nervosa, o que reduz a liberação de algumas moléculas de sinalização envolvidas no processamento da dor”, diz ela.

Como a gabapentina melhora o sono e outros sintomas são menos claros, e provavelmente há diferentes mecanismos envolvidos nos sintomas de fibromialgia. “A gabapentina melhora o sono, o que é um benefício adicional para os pacientes com fibromialgia que muitas vezes relatam sono não-refresco ou perturbado”, diz o Dr. Arnold.

O que é importante é que as pessoas com fibromialgia agora têm uma nova opção de tratamento potencial para uma condição com poucos tratamentos eficazes. “Estudos como este dão aos clínicos informações baseadas em evidências para orientar o tratamento dos pacientes”, diz o Dr. Arnold.

A missão do Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e Cutâneas (NIAMS), uma parte dos Institutos Nacionais de Saúde e Serviços Humanos do Departamento de Saúde, é apoiar a pesquisa sobre as causas, tratamento e prevenção da artrite e doenças músculo-esqueléticas e cutâneas; o treinamento de cientistas básicos e clínicos para realizar esta pesquisa; e a disseminação de informações sobre o progresso da pesquisa nestas doenças. Para mais informações sobre o NIAMS, ligue para a central de informações (301) 495-4484 ou (877) 22-NIAMS (chamada gratuita) ou visite o website do NIAMS em http://www.niams.nih.gov.

Sobre os Institutos Nacionais de Saúde (NIH):NIH, a agência de pesquisa médica do país, inclui 27 Institutos e Centros e é um componente do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. O NIH é a principal agência federal que conduz e apoia a investigação médica básica, clínica e translacional e está a investigar as causas, tratamentos e curas tanto para doenças comuns como para doenças raras. Para mais informações sobre o NIH e seus programas, visite www.nih.gov.

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