Fugas de Fluido Cerebrospinal (LCR)

Gestão e Tratamento

Qual é o tratamento para uma fuga de líquido cefalorraquidiano (LCR)?

As opções de tratamento para uma fuga de líquido cefalorraquidiano (LCR) dependem da sua causa e da localização da fuga (cranial vs coluna vertebral). Em geral, os tratamentos conservadores são geralmente experimentados primeiro para vazamentos em qualquer um dos locais.

Tratamentos conservadores

• Descanso no leito (dias até 2 semanas)
• Hidratação (2 a 3 quartos)
• Infusões de cafeínaIV
• Infusões de salina

Instruções adicionais para pacientes com vazamentos no LCR cranial são para evitar a tosse, espirrar, assoar o nariz, levantar pesos e tomar amaciadores de fezes para evitar esforços durante os movimentos intestinais.

Tratamentos cirúrgicos

Se os tratamentos conservadores não forem bem sucedidos para parar a fuga, são experimentados procedimentos mais invasivos.

Fugas no LCR craniano. A reparação de fugas no LCR cranial depende do tamanho e da localização da fuga. As fugas de liquor do seu nariz podem geralmente ser reparadas usando endoscopia nasal (usando uma câmera e uma lente longa e fina através de sua narina). Os derrames do liquor no seu ouvido geralmente necessitam do uso de um microscópio. As opções incluem o uso de um enxerto sintético; usar um pedaço de seu próprio tecido incluindo gordura, músculo e mucosa; ou usar um retalho de tecido. Além disso, vários adesivos cirúrgicos (colas) e cimento ósseo também podem ser usados. Se houver suspeita de que a hidrocefalia seja a causa da fuga do LCR, também pode ser colocado um dreno lombar nas costas para diminuir a pressão intracraniana.

Fugas do LCR espinal. Após tratamentos conservadores terem sido experimentados, uma mancha de sangue epidural é o tratamento mais comum para vazamentos no LCR espinhal. Neste procedimento, o seu próprio sangue é injectado no canal raquidiano. O coágulo de sangue que se forma cria um selo para parar a fuga. Se várias tentativas de manchas de sangue epidural não funcionarem, outros materiais de enxerto, como cola de fibrina epidural, ou manchas de gordura ou músculo, podem ser experimentados. Se esses métodos não forem bem sucedidos, outras abordagens cirúrgicas para reparar o vazamento incluem o uso de pontos (suturas) ou clipes de aneurisma.

Que precauções devo tomar após um vazamento do LCR reparado?

Seu médico lhe dará instruções adicionais, mas estas também são algumas precauções razoáveis a seguir durante 4 a 6 semanas após a reparação do seu LCR:

• Evitar levantar qualquer coisa acima de 10 libras
• Dobrar, levantar, esticar e torcer
• Evitar o esforço para ter movimentos intestinais; é frequentemente prescrito um amaciador de fezes
• Tosse e espirros ovóides, mas se for necessário, faça-o com a boca aberta
• Não assoar o nariz
• Usovite o uso de palhinhas
• Calce as costas direitas durante todos os movimentos (dobrar os joelhos e os quadris)