Utilisation de termes tels que fournisseur de niveau intermédiaire et auxiliaire médical

L’utilisation de termes tels que « fournisseur de niveau intermédiaire » et « auxiliaire médical » en référence aux infirmières praticiennes (IP) individuellement ou à un agrégat comprenant des IP est inexacte et trompeuse. L’American Association of Nurse Practitioners® (AANP) s’oppose à l’utilisation de ces termes et appelle les employeurs, les décideurs, les professionnels de la santé et les autres parties à désigner les IP par leur titre. En 2010, l’Institute of Medicine (IOM) a élaboré un plan directeur pour l’avenir des soins infirmiers. L’une des principales recommandations de ce rapport est que les IP doivent être des partenaires à part entière des médecins et des autres professionnels de la santé.i La réalisation de cette recommandation nécessite l’utilisation d’une nomenclature claire et précise de la profession infirmière.

Les IP sont des praticiens autorisés et indépendants. Les IP travaillent dans l’ensemble des soins de santé, de la promotion de la santé et de la prévention des maladies au diagnostic qui prévient et limite l’invalidité.ii Ces termes inexacts sont apparus il y a des décennies dans les bureaucraties et/ou la médecine organisée ; ils ne sont pas interchangeables avec l’utilisation du titre d’IP. Ces termes ne reconnaissent pas le champ d’exercice national établi pour le rôle de l’infirmière praticienne et l’autorité des infirmières praticiennes à exercer dans toute la mesure de leur formation. En outre, ces termes sèment la confusion dans l’esprit des consommateurs de soins de santé et du grand public en raison de leur caractère vague et ne reflètent pas fidèlement le rôle de l’IP.

Le terme « fournisseur de niveau intermédiaire » implique une hiérarchie inexacte au sein de la pratique clinique. Les IP exercent au plus haut niveau de la pratique professionnelle des soins infirmiers. Il est bien établi que les résultats des patients pour les IP sont comparables ou meilleurs que ceux des médecins.iii Les IP fournissent des soins de haute qualité et rentables.

Le terme « physician extender » est né dans la communauté des médecins et était lié à l’extension des services des médecins par d’autres prestataires. Le rôle des IP, cependant, a évolué en réponse aux besoins identifiés en matière de soins de santé au sein des populations. Les IP continuent de répondre aux besoins actuels et futurs dans un système de soins de santé complexe. Les NP sont autorisées de manière indépendante, et leur champ d’exercice n’est pas conçu pour dépendre ou être une extension des soins rendus par un médecin.

En plus des termes cités ci-dessus, d’autres termes qui devraient être évités en référence aux NP incluent les « fournisseurs à licence limitée », les « fournisseurs non-médecins » et les « fournisseurs de santé alliés ». De même qu’il serait inapproprié d’appeler les médecins « prestataires non infirmiers », il est tout aussi inapproprié d’appeler tous les prestataires par quelque chose qu’ils ne sont pas. De même, l’utilisation du terme « allied health provider » n’a pas de définition ou d’objectif clair dans l’environnement actuel.

Lorsqu’il est nécessaire de regrouper les prestataires à des fins d’élaboration de politiques ou autres, des termes plus appropriés peuvent plutôt être : prestataires de soins primaires, prestataires de soins de santé, professionnels de la santé, prestataires en pratique avancée, cliniciens et/ou prescripteurs. L’AANP s’associe à l’IOM, au National Council of State Boards of Nursingiv et à d’autres associations d’infirmières pour reconnaître le rôle des infirmières dans le système de soins de santé et n’approuve que le terme « infirmière praticienne ». Les meilleures pratiques consistent à informer clairement les patients et à désigner chaque prestataire de soins de santé par son titre individuel afin de reconnaître leurs rôles uniques mais qui se chevauchent. Il est temps d’éliminer les termes désuets pour assurer la clarté et la compréhension du public du titre d’infirmière praticienne.

i Institute of Medicine (2011). L’avenir des soins infirmiers : Leading Change, Advancing Health. Washington, DC : The National Academic Press.

ii Institut de médecine (2011). L’avenir des soins infirmiers : Leading Change, Advancing Health. Washington, DC : The National Academic Press.

iii Stanik-Hutt, J., Newhouse, R.P., White, K.M., Johantgen, M., Bass, E.B., Zangaro, G., . . . Weiner, J.P. (2013). La qualité et l’efficacité des soins dispensés par les infirmières praticiennes. Journal for Nurse Practitioners, 9(8), 492-513.

iv National Council of State Boards of Nursing (2008). Modèle consensuel pour la réglementation des APRN : Permis d’exercer, accréditation, certification & éducation.

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