Urologie

Le patient est un homme de 59 ans qui avait subi une prostatectomie radicale pour le traitement du cancer de la prostate il y a 1 an. Ce patient présentait une dysfonction érectile sévère suite à sa prostatectomie radicale ; il avait essayé, sans succès, des médicaments oraux et des injections péniennes pour améliorer ses érections.

Dans la chirurgie de ce patient, nous avons choisi d’utiliser la prothèse pénienne gonflable Titan. Il existe deux sociétés de dispositifs médicaux qui produisent des implants péniens gonflables aux États-Unis : Coloplast Corp et Boston Scientific Corp. Le produit de Coloplast est le Titan ; le produit de Boston Scientific est l’AMS 700. Le patient a demandé le dispositif Titan car ce dernier possède les cylindres de plus grand diamètre disponibles donnant la possibilité d’une érection de plus grand diamètre/plus large possible pour son pénis.

Il existe deux incisions principales utilisées dans la chirurgie des implants péniens gonflables : l’incision infrapubienne et l’incision scrotale. Les deux incisions sont efficaces. Dans cette chirurgie (comme dans plus de 90 % de mes procédures d’implants péniens), nous avons utilisé l’incision infrapubienne ; je pense que l’incision infrapubienne provoque moins d’inconfort et de saignement pour le patient et permet au patient de commencer à utiliser le dispositif pour l’intimité sexuelle plus tôt par rapport à l’incision scrotale. Mes patients peuvent commencer à utiliser le dispositif pour les rapports sexuels 3 semaines après la chirurgie d’implantation.

Les étapes de base de la chirurgie de la prothèse pénienne gonflable, telles que démontrées dans ce cas :

1. Érection artificielle – insulflation du pénis avec une combinaison de solution saline et d’un anesthésique local ; cela provoque un engorgement et un étirement du pénis et permet de contrôler la douleur postopératoire.
2. Incision de la peau et exposition des corps corporels.
3. Dilatation et mesure des corps corporels (les cylindres de tissu de type éponge dans le pénis qui se remplissent de sang lors d’une érection naturelle et dans lesquels les cylindres de l’implant sont placés ; remarquez qu’aucun tissu n’est retiré dans la chirurgie des implants péniens).
4. Irrigation fréquente du champ opératoire avec une solution antibiotique pour réduire le risque d’infection.
5. Mise en place du réservoir.
6. Mise en place des cylindres dans le pénis.
7. Test de gonflage du dispositif pour s’assurer de la taille et de l’ajustement corrects des cylindres.
8. Mise en place de la pompe dans le scrotum.
9. Connexion de la tubulure de la pompe à la tubulure du réservoir.
10. Mise en place d’un drain pour prévenir la formation d’un hématome dans le scrotum.
11. Clôture de la plaie.

Ce patient est sorti de l’hôpital le jour de l’intervention. Il reviendra à mon cabinet dans 3 semaines pour recevoir des instructions sur le gonflage/dégonflage du dispositif, et à ce moment-là, il pourra commencer ses activités sexuelles. Avec une prothèse pénienne gonflable, il n’y a aucune restriction sur les pratiques d’intimité sexuelle (sexe vaginal ou anal avec pénétration, sexe oral, masturbation).

Cliquez ici pour voir le cas #2 : Placement d’une prothèse pénienne gonflable Boston Scientific AMS700

Médecin exécutant :

Dr Brian Christine, directeur de l’urologie prothétique et de la santé sexuelle des hommes, directeur de la Fellowship, Urology Centers of Alabama

Le Dr Christine a pratiqué l’urologie pendant plus de 20 ans dans un grand groupe d’urologie, et s’est concentré exclusivement sur les prothèses urologiques, la santé sexuelle des hommes et l’incontinence urinaire masculine au cours de la dernière décennie. En tant que membre actif de l’International Society of Sexual Medicine, de la Sexual Medicine Society of North America, de l’European Society of Sexual Medicine, de l’American Urologic Association, de l’International Continence Society et de la Southeastern Section of the American Urologic Association, il s’intéresse activement à la formation en chirurgie. Le Dr Christine a organisé, dirigé et animé de nombreux événements de formation chirurgicale pour des résidents et des boursiers en urologie, des infirmières praticiennes et des assistants médicaux, ainsi que pour des urologues en exercice aux États-Unis, en Asie, en Europe, en Australie et en Amérique du Sud. Convaincue que les événements de formation chirurgicale sont organisés pour le bénéfice des participants/téléspectateurs, le Dr Christine utilisera cette émission en direct pour présenter, démontrer et expliquer le pourquoi et le comment de la chirurgie de l’implant pénien.