Une masse abdominale pulsatile

Un homme de 66 ans s’est présenté aux urgences avec une histoire de deux mois de ballonnement abdominal et d’aggravation de la constipation. Ses antécédents médicaux étaient marqués par une hypertension et une hyperlipidémie non traitées. Il était un fumeur actif depuis plus de 20 ans, et son père était décédé subitement à l’âge de 62 ans d’une cause inconnue. La tension artérielle du patient était de 162/83 mm Hg, et l’examen physique a révélé une masse abdominale pulsatile indolore (voir vidéo). Les pouls fémoraux étaient palpables des deux côtés. L’angiographie par tomodensitométrie a révélé un grand anévrisme aortique infrarénal fusiforme mesurant 11 cm sur 10,5 cm sur 14 cm (panneau A). Le patient a subi une intervention chirurgicale, au cours de laquelle l’anévrisme a été exposé (panneau B et vidéo) et remplacé par une greffe aortobiiliaque. Il a également commencé un traitement médical contre l’hypertension et l’hyperlipidémie. Lors d’une visite de suivi à 6 mois, le patient ne présentait pas de masse abdominale pulsatile, avait une bonne perfusion des jambes et se sentait bien.

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