Un traitement plus long au métronidazole est meilleur qu’une dose d’un jour pour les femmes atteintes de trichomonase

« LA DURÉE DU TRAITEMENT DE LA TRICHOMONIASIS CHEZ LES FEMMES DEVRAIT-ELLE ÊTRE reconsidérée ? »

PATRICK DUFF, MD (MARS 2017)

Un traitement plus long au métronidazole est préférable à une dose d’un jour pour les femmes atteintes de trichomonase

Depuis 37 ans d’expérience en tant qu’infirmière praticienne en santé des femmes, j’ai constaté qu’il est toujours préférable de prescrire du métronidazole 500 mg bid pendant 7 jours plutôt qu’un traitement d’un jour pour les femmes. Je prescrirai un traitement d’un jour pour les hommes. Je traite les hommes et les femmes en utilisant ces régimes dans une clinique de maladies sexuellement transmissibles depuis près de 5 ans. Des collègues ont utilisé la dose d’un jour pour les femmes et cela fonctionne rarement aussi bien que la dose de 7 jours. Cependant, je suis toujours préoccupé par le fait que les hommes prennent le médicament pendant 7 jours, car souvent ils ne sont pas symptomatiques et ils peuvent arrêter de prendre leur médicament plus tôt si on leur donne le régime d’une semaine, donc je prescris habituellement la dose d’un jour pour les hommes. J’aimerais que davantage de prescripteurs proposent un traitement aux partenaires masculins, car ils ne sont pas forcément symptomatiques ou ne veulent pas dépenser l’argent nécessaire pour consulter un prestataire. Dans mon État, il est légal de prescrire un traitement au partenaire sans le voir, et les Centers for Disease Control and Prevention le suggèrent. Nous encourageons les hommes à venir, mais si le partenaire dit qu’il est peu probable qu’il le fasse, nous traiterons sans le voir.

Carol Glascock, WHNP-BC
Columbia, Missouri

Le Dr Duff répond

J’apprécie les commentaires réfléchis de Mme Glascock. Je suis heureux que ses années d’expérience clinique soutiennent la principale conclusion à laquelle sont parvenus Howe et Kissinger, à savoir qu’en général, les patients s’en sortent mieux lorsqu’ils reçoivent un traitement multidose pour une infection à trichomonas.1 Je suis d’accord avec l’observation de Mme Glascock selon laquelle le traitement à dose unique a encore un rôle à jouer dans les situations où les patients peuvent ne pas adhérer au traitement multidose, comme le partenaire masculin asymptomatique d’une femme infectée. Je suis également tout à fait d’accord pour dire que les femmes auront moins de chances de récidiver si leur partenaire reçoit un traitement antibiotique adéquat. Je conviens que, dans les États où cette pratique est légalement autorisée, nous devrions être disposés à offrir une antibiothérapie au partenaire de notre patiente.

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