Un gros fumeur depuis 48 ans, un homme de Détroit aime arrêter de fumer

Un médecin de confiance aide un patient à arrêter de fumer deux paquets par jour

Ses petits-enfants détestent le tabac et disent régulièrement à Keith Johnson, 62 ans, que la fumée de cigarette pue.

« J’ai 12 petits-enfants, mais ce sont les enfants de 8 et 10 ans qui m’ont fait travailler sur le tabac », a admis Johnson. « Ils ne voulaient plus venir à la maison. »

Il avait déjà essayé d’arrêter à quelques reprises, mais après trois ou quatre jours, il recommençait. Ce qui l’a poussé à arrêter de fumer pour de bon, ce n’est pas la famille, mais plutôt la manière sérieuse dont son médecin traitant l’a abordé pour qu’il abandonne cette habitude.

L’interniste Jacqueline Gierer se définit comme une praticienne de la médecine du mode de vie. Elle a toujours été plus intéressée par le fait d’amener ses patients à apporter les changements nécessaires à leur mode de vie que par le fait de prescrire des « pilules pour les maladies ». Le Dr Gierer croit que la plupart de ses patients qui fument souhaiteraient ne pas fumer.

Elle a commencé par discuter avec Johnson pour connaître ses objectifs de santé. Elle savait qu’il pourrait la mettre à l’écart, car les patients font parfois cela lorsqu’elle leur parle de sevrage tabagique. Le docteur Gierer comprend qu’un patient peut avoir besoin de plus de temps pour développer une relation de confiance avec elle. Avec Johnson, elle a continué à poser des questions sur le tabagisme lors des visites ultérieures au cabinet et lui a rappelé que c’est son travail de l’aider à gérer sa santé.

« Écoutez, le tabagisme augmente considérablement les risques de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de plusieurs cancers. Et les fumeurs diabétiques ont 30 à 40 % plus de risques de souffrir de complications diabétiques que les non-fumeurs. Et, plus vous fumez, plus il est difficile de contrôler le diabète. »

« Quand Keith est venu me demander de l’aide, je savais qu’il était prêt à arrêter de fumer pour de bon », a-t-elle expliqué.

Johnson, qui est diabétique, avait déjà perdu la vue à cause de la maladie : « Ecoutez, j’ai beaucoup de raisons de vivre. Je veux faire ce que je peux pour éviter tout autre problème de santé, car cela ne ferait que me ralentir. J’ai cinq enfants adultes et 12 petits-enfants dont je dois m’occuper. »

« Le Dr Jacqui ne m’a pas laissé tomber », a-t-il dit. « Même lorsque le patch à la nicotine et un médicament pour réduire mes symptômes de sevrage et mon envie de nicotine n’ont pas fonctionné. »

Lorsque Johnson a dit qu’il avait commencé à fumer pour réduire les dommages qu’il causait à son corps en fumant, le Dr Gierer a expliqué comment le vapotage est lié aux maladies pulmonaires chroniques, à l’asthme et aux maladies cardiovasculaires – beaucoup des risques pour la santé que Johnson pensait diminuer avec le vapotage.

Elle a dit : « Keith, je suis inquiète pour toi parce que tu t’exposes à toutes sortes de produits chimiques que nous ne comprenons pas encore et qui sont probablement dangereux. »

« Parce que le Dr Jacqui se souciait tellement de moi, j’ai toujours été 100% honnête avec elle », a déclaré Johnson. « Elle a fait toute la différence pour moi et m’a donné le courage et l’inspiration dont j’avais besoin pour arrêter de fumer du jour au lendemain. »

Le jour de l’an, Johnson a arrêté de fumer. Pour rester concentré sur son objectif, il met 7,50 $ – le coût d’un paquet de cigarettes – dans une grande boîte Folger’s chaque fois qu’il pense même à fumer. Il utilisera l’argent pour acheter de superbes cadeaux de Noël pour ses petits-enfants.

Quelques semaines après avoir arrêté de fumer, il a passé une visite médicale : « J’ai annoncé que je n’avais pas pris de cigarette depuis le 1er janvier. Le Dr Jacqui était si heureuse. Je l’adore. Si elle n’avait pas été là, il est fort probable que je fumerais encore. »

En fait, comme beaucoup d’anciens fumeurs, Johnson trouve maintenant l’odeur ou le goût de la fumée de cigarette intolérable.

« Je n’ai aucune envie de fumer, et mon corps se sent 100% mieux maintenant. Je peux même monter deux étages à pied sans m’arrêter ni même respirer fort. Je me sens vraiment bien d’avoir persévéré dans cette voie. »

Le Dr Gierer admet qu’il lui est arrivé de faire des câlins et de sauter en l’air avec ses patients pour célébrer leur succès : « Savez-vous à quel point j’ai été ravie d’aider Keith à enfin arrêter de fumer, surtout que ses tentatives précédentes n’avaient pas fonctionné ? C’est une grande victoire partagée, pour Keith et pour moi ! »

Casser la dépendance physique

La formule de réussite du Dr Gierer comprend la prescription d’une dose appropriée d’un médicament de remplacement de la nicotine approuvé par la FDA, comme un timbre de nicotine. Si cela n’a pas fonctionné pour Johnson, cela a été le cas pour d’autres.

« Si un patient fume deux paquets par jour, je devrais commencer par lui prescrire une dose élevée, sinon son besoin physique de nicotine ne serait pas satisfait et il rechuterait probablement. »

Par étape, le Dr. Gierer diminue la dose du patch à la nicotine pour les sevrer.

Travailler sur la psychologie du tabagisme

Le Dr Gierer demande aux patients de prêter attention aux pensées qui leur traversent l’esprit lorsque les envies de fumer apparaissent. En faisant cela, les patients peuvent identifier les déclencheurs de ces envies, ce qui leur permet de trouver et de mettre en œuvre des stratégies pour les contrer, comme la boîte à café de Johnson.

Elle commence les patients sur cette voie en les faisant réfléchir à des situations courantes de tabagisme et en leur suggérant des choix alternatifs. Si un patient fume toujours après un repas, il pourrait plutôt :

• aller se promener
• écouter de la musique
• appeler un membre de la famille ou un ami qui le soutient

Elle montre également aux patients comment utiliser des techniques d’imagerie médicale guidée pour aider à détendre leurs muscles et à ouvrir leur esprit à des images de non-fumeur et de vie saine.

Au long terme

Tout en soutenant les patients pendant leur parcours de sevrage tabagique, le protocole du Dr Gierer prévoit quatre rendez-vous en personne sur une période de 3 mois et des visites électroniques hebdomadaires en utilisant myBeaumontChart.

« Il faut environ 3 mois pour se débarrasser de l’habitude. Si un patient rechute, ce sera plus facile la prochaine fois qu’il essaiera, et il peut avoir confiance que je serai à ses côtés. »

Durée de l’arrêt du tabac

• Après 1 jour, votre risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral commence à diminuer.
• Après 2 jours, vous obtenez un meilleur odorat et un sens du goût plus vif.
• Après 30 jours, votre fonction pulmonaire commence à s’améliorer, ce qui signifie moins de toux et d’essoufflement et une capacité renouvelée pour les activités cardiovasculaires, comme la course.
• Après 30-90 jours, votre circulation continue de s’améliorer.