Ultrafiltration

Qu’est-ce que l’ultrafiltration ?

L’ultrafiltration est l’élimination des liquides d’un patient et constitue l’une des fonctions des reins que le traitement par dialyse remplace. L’ultrafiltration se produit lorsque le fluide traverse une membrane semi-perméable (une membrane qui permet à certaines substances de passer mais pas à d’autres) en raison d’une pression motrice.

Ultrafiltration dans l’hémodialyse

Dans l’hémodialyse, le fluide est éliminé par ultrafiltration en utilisant la membrane de dialyse. La pression du côté du dialysat est plus faible, de sorte que l’eau passe du sang (lieu de pression plus élevée) au dialysat (lieu de pression plus faible). C’est ainsi que le traitement par hémodialyse élimine le liquide.

Le taux d’ultrafiltration, ainsi que la durée du traitement par dialyse, contrôlent la quantité de liquide à éliminer. Votre personnel de dialyse fixera le taux d’ultrafiltration de votre traitement en fonction de votre prise de poids en liquide depuis votre dernier traitement. L’objectif est d’atteindre votre poids cible ou « poids sec ». Si vous buvez trop de liquide entre les traitements de dialyse et que votre organisme ne peut tolérer un taux d’ultrafiltration plus élevé parce que le liquide est éliminé trop rapidement, vous pouvez souffrir d’hypotension et de crampes. En outre, vous pouvez avoir besoin d’un traitement de dialyse plus long et/ou d’un jour de traitement supplémentaire si le liquide supplémentaire ne peut pas être éliminé en toute sécurité en une seule fois.

Que pouvez-vous faire pour aider à l’ultrafiltration ?

• Ne sautez pas ou ne raccourcissez pas les traitements d’hémodialyse – une dialyse adéquate est importante pour la santé globale
• Gérez le sodium et les liquides dans votre alimentation. Parlez à votre diététicien des moyens de limiter l’apport en sel et en liquide (voir Nutrition et hémodialyse)

Ultrafiltration dans la dialyse péritonéale

La dialyse péritonéale (DP) élimine le liquide par ultrafiltration en utilisant la paroi de votre ventre (appelée membrane péritonéale). L’eau passe du sang à la solution de DP à travers la membrane péritonéale grâce à un type de sucre dans la solution de dialysat appelé dextrose.

L’ultrafiltration peut être augmentée en augmentant la quantité de dextrose dans la solution de DP. Les solutions PD sont disponibles avec 3 quantités différentes de dextrose : 1,5%, 2,5% et 4,25%. Votre clinicien PD peut vous dire d’augmenter le dextrose du dialysat si leur poids corporel dépasse votre poids cible.

Qu’est-ce qui peut provoquer un échec de l’ultrafiltration ?

Un échec de l’ultrafiltration signifie qu’il n’y a pas assez de liquide qui traverse la membrane péritonéale. Parmi les facteurs qui peuvent provoquer l’échec de l’ultrafiltration, citons l’urémie (taux élevé d’azote uréique sanguin), la péritonite (infection de la membrane péritonéale) et une solution de dextrose PD élevée (en particulier 4,25 %). Ces facteurs provoquent une inflammation de la membrane péritonéale.

Que pouvez-vous faire pour conserver une bonne ultrafiltration ?

• Ne sautez pas les échanges de PD – une dialyse adéquate est importante pour la santé globale
• Utiliser la bonne solution de PD – utilisez la solution de PD avec la bonne quantité de dextrose selon les instructions de votre clinicien de PD
• Gérer le sodium et les liquides dans votre alimentation pour éviter une utilisation excessive des solutions de PD à 4.25 % des solutions de DP – parlez à votre diététicien des moyens de limiter l’apport en sel et en liquides (voir Nutrition et dialyse péritonéale)
• Éviter la péritonite – diminuez vos chances de contracter une péritonite grâce à de bons soins du cathéter (voir Soins du cathéter de DP)

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