Transfert de la Dicloxacilline dans le lait humain

Contexte : La dicloxacilline est un antibiotique de la famille des bêta-lactamines qui est couramment utilisé dans le traitement de la mastite lactationnelle chez les femmes qui allaitent. Bien que les pénicillines aient longtemps été considérées comme sûres pour les mères allaitantes et leurs nourrissons, il n’existe pratiquement aucune donnée sur le transfert de la dicloxacilline dans le lait maternel humain, malgré le fait qu’elle soit couramment utilisée pour la mastite.

Rapport de cas : Cette étude a déterminé le profil de concentration du médicament en fonction du temps de la dicloxacilline dans les échantillons de lait prélevés chez trois mères allaitantes consommant 500 mg de dicloxacilline pris toutes les 6 heures pour le traitement de la mastite. Les concentrations dans le lait ont été mesurées par chromatographie liquide avec spectrométrie de masse. La concentration maximale de dicloxacilline dans le lait était de 67,6 ng/mL. La dose relative infantile (DRI) a été calculée à 0,03 %. Cette valeur est bien inférieure au niveau théorique de préoccupation de 10 %.

Discussion : Le transfert limité de la dicloxacilline dans le lait humain s’explique probablement par la forte liaison de la dicloxacilline aux protéines plasmatiques et sa faible pénétration subséquente dans le lait humain.

Conclusion : Dans cette série de cas, le niveau de dicloxacilline dans le lait s’est avéré très faible, et le RID n’était que de 0,03% de la dose maternelle. Bien que les niveaux détectés aient été faibles, la dicloxacilline passe dans le lait maternel. La prudence s’impose chez les nourrissons présentant une hypersensibilité aux pénicillines.