Traitements du cancer des os

Si on vous a diagnostiqué un cancer des os, l’une de vos premières questions sera de savoir comment le traiter. Selon le type et le stade de votre cancer, vous pouvez avoir besoin de plus d’un traitement.

Il est important de parler à votre médecin de votre cancer, y compris de toutes vos options de traitement, de vos objectifs et des effets secondaires possibles. Votre médecin vous aidera à prendre la décision qui correspond le mieux à vos besoins.

Questions à poser à votre médecin

Il est également très important de poser des questions s’il y a quelque chose sur lequel vous êtes confus ou incertain. Vos questions peuvent inclure :

• Quel type de cancer des os ai-je
• Le cancer des os s’est-il propagé à une autre partie du corps
• À quel stade se trouve le cancer et qu’est-ce que cela signifie ?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• Que recommandez-vous et pourquoi ?
• Y a-t-il des risques ou des effets secondaires aux traitements que vous proposez ?
• Quelles sont les chances que le cancer revienne avec ces plans de traitement ?
• Que dois-je faire pour me préparer au traitement ?
• Sur la base de ce que vous avez appris sur mon cancer, combien de temps pensez-vous que je vais survivre ?

En plus de ces questions, assurez-vous d’écrire certaines des vôtres. Par exemple, vous voudrez peut-être vous renseigner sur les temps de récupération, afin de savoir comment planifier votre programme. Ou vous pouvez vouloir vous renseigner sur les seconds avis ou participer à des essais cliniques.

Pour plus d’informations ou pour prendre rendez-vous à la clinique d’oncologie orthopédique, appelez le 865-546-2663.

Types de cancer des os

Les cancers qui proviennent du système musculo-squelettique sont appelés sarcomes. Si le cancer commence dans les muscles ou les os, il s’agit d’une tumeur osseuse primaire. Les exemples de cancer osseux primaire comprennent l’ostéosarcome, le sarcome d’Ewing, le chondrosarcome, le fibrosarcome et le sarcome des tissus mous.

Si le cancer a commencé dans une autre partie du corps et s’est déplacé (métastasé) vers les os ou les tissus mous, on parle de tumeur métastatique.

Les tumeurs osseuses primaires sont rares. Les tumeurs osseuses secondaires sont plus fréquentes et proviennent généralement d’un cancer du poumon, de la prostate, du sein ou du rein.

Certaines lésions et tumeurs sont non cancéreuses et sont appelées lésions bénignes. Bien qu’ils ne soient pas cancéreux, ils nécessitent l’expertise et la prise en charge particulières de votre médecin. Il s’agit par exemple des lipomes, des tumeurs à cellules géantes, des tumeurs de la gaine des nerfs périphériques et des myxomes.

Tumeurs malignes

Les tumeurs osseuses de type malin ou cancéreux se présentent sous deux formes, primaire et secondaire. Les tumeurs primaires commencent dans l’os lui-même, tandis que les tumeurs secondaires commencent ailleurs et se propagent (ou métastases). Les tumeurs primaires surviennent généralement chez les enfants, bien que certains adultes en développent également.

Cancer osseux primaire

Osteosarcome

L’ostéosarcome est une maladie osseuse très rare qui survient principalement chez les enfants et les jeunes adultes. On compte généralement moins de 20 000 cas par an aux États-Unis. Cette maladie nécessite un diagnostic médical et peut être traitée par un professionnel de la santé. Des examens d’imagerie ou de laboratoire sont toujours nécessaires.

Sarcome d’Ewing

Le sarcome d’Ewing est un cancer qui survient généralement dans et autour des os. Elle est extrêmement rare, avec moins de 1 000 cas signalés chaque année. Elle survient généralement chez les jeunes adultes et les enfants, et commence souvent dans les bras, les jambes ou le bassin. Cette maladie nécessite un diagnostic médical et peut être traitée par un professionnel de la santé. Des examens d’imagerie ou de laboratoire sont toujours nécessaires.

Il peut provoquer des douleurs dans le dos, les articulations ou les os ; un gonflement et une sensibilité et une boiterie, et dans de rares cas, il peut provoquer des fractures osseuses. Selon le stade du cancer, il est traité par chirurgie, chimiothérapie et/ou radiothérapie.

Fibrosarcome

Le fibrosarcome est une tumeur primaire rare, c’est-à-dire qu’elle prend naissance dans l’os lui-même et non ailleurs dans le corps. Environ un cas pour deux millions de personnes est diagnostiqué chaque année. Elle se manifeste généralement chez les hommes âgés de 30 à 40 ans. Cette maladie nécessite un diagnostic médical et peut être traitée par un professionnel de la santé. Des examens d’imagerie ou de laboratoire sont toujours nécessaires.

La douleur et le gonflement à l’endroit de la tumeur sont les symptômes les plus courants. Cette maladie nécessite un diagnostic médical et peut être traitée par un professionnel de la santé. Des examens d’imagerie ou de laboratoire sont toujours nécessaires. Le traitement principal est la chirurgie, bien que la chimiothérapie et la radiothérapie puissent également jouer un rôle.

Chondrosarcome

Le chondrosarcome est un type de cancer rare qui se développe dans les os et les tissus mous du corps. Elle survient principalement chez les adultes âgés de 20 à 60 ans, surtout des hommes. Elle représente environ 20 % de toutes les tumeurs osseuses et environ 600 patients sont diagnostiqués chaque année. Cette maladie nécessite un diagnostic médical et peut être traitée par un professionnel de la santé. Des examens d’imagerie ou de laboratoire sont toujours nécessaires.

La maladie débute généralement dans le bassin ou les os longs des bras ou des jambes, mais peut se retrouver partout dans le corps qui contient du cartilage. Les personnes atteintes de ce type de tumeur ne se sentent généralement pas malades au début, bien qu’elles puissent éventuellement ressentir une douleur, un gonflement ou une limitation des mouvements. La principale option thérapeutique est la chirurgie.

Sarcome des tissus mous

Le sarcome des tissus mous est un type de cancer qui peut se développer dans les tissus mous tels que la graisse, les muscles et les nerfs. Environ 12 000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année, les hommes étant légèrement plus nombreux que les femmes. Il existe plus de 50 types de sarcomes des tissus mous, qui ne sont pas tous cancéreux. Cette maladie nécessite un diagnostic médical et peut être traitée par un professionnel de la santé. Des examens d’imagerie ou de laboratoire sont toujours nécessaires.

Plus de la moitié des sarcomes débutent dans un bras ou une jambe. Le premier symptôme est généralement une bosse, qui n’est généralement pas douloureuse, mais qui peut l’être. Le traitement comprend la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et d’autres types de thérapie ciblée.

Cancer osseux secondaire

Si le cancer a commencé dans une autre partie du corps et s’est ensuite propagé à l’os ou aux tissus mous, on parle de tumeur secondaire ou métastatique. L’équipe d’oncologie orthopédique traite couramment les cancers osseux secondaires qui se sont propagés à partir de :

• Sinus
• Poumon
• Prostate
• Rein (rénal)

Le traitement dépend du type de cancer et de l’endroit où il s’est propagé.

Qui fera partie de mon équipe de cancérologie ?

Vous pouvez avoir plusieurs médecins dans votre équipe, qui peuvent inclure :

• Un chirurgien orthopédique qui utilise la chirurgie pour traiter les problèmes articulaires et osseux.
• Un oncologue orthopédique qui se spécialise dans le traitement de votre type de cancer
• Un oncologue radiothérapeute qui est un expert dans l’utilisation des radiations pour traiter le cancer
• Un oncologue médical qui utilise la chimiothérapie et d’autres médicaments pour traiter le cancer.

Plusieurs autres spécialistes peuvent également être impliqués dans vos soins. Vous travaillerez probablement avec des infirmières et des infirmières praticiennes, des psychologues et des travailleurs sociaux, des spécialistes de la réadaptation et d’autres prestataires de soins de santé.

L’équipe travaille avec des oncologues interventionnels et des radio-oncologues. Ils se réunissent plusieurs fois par mois au tumor board du centre médical pour discuter des cas des patients et élaborer des modalités de traitement optimales.

En outre, les services de la clinique d’oncologie orthopédique du centre médical sont le seul centre de traitement du cancer des os à Knoxville, dans le Tennessee. Cela vous permet de rester plus facilement près de chez vous pour votre traitement.

Quels sont les traitements du cancer des os ?

Il existe quatre traitements principaux du cancer des os, à savoir la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et les thérapies ciblées.

La chirurgie

La chirurgie est le traitement principal de la plupart des types de cancer des os. Elle peut également être utilisée pour effectuer une biopsie du cancer. La biopsie et le traitement chirurgical sont réalisés en deux opérations distinctes. Idéalement, le même médecin devrait effectuer la biopsie et la chirurgie principale.

Le but de la chirurgie est d’enlever tout le cancer. Si quelques cellules subsistent, elles peuvent se développer et former une nouvelle tumeur. Pour être sûr de retirer tout le cancer, votre médecin enlèvera la tumeur et une partie des tissus qui l’entourent, ce que l’on appelle une excision large. Après l’opération, un pathologiste examinera le tissu au microscope pour voir si les bords extérieurs (ou marges) contiennent des cellules cancéreuses. Si c’est le cas, elles sont dites positives. Cela signifie qu’un cancer a été laissé derrière. Si ce n’est pas le cas, on dit qu’ils sont négatifs, clairs ou propres. Une excision large avec des marges nettes minimise le risque que le cancer se développe à nouveau là où il a commencé.

Tumeurs dans les bras ou les jambes

Les tumeurs dans les jambes ou les bras sont traitées soit en enlevant le membre entier (amputation), soit en enlevant la tumeur et en laissant le membre. La plupart du temps, le chirurgien peut retirer la tumeur sans enlever le membre.

Après l’opération, vous aurez besoin de rééducation. Cela peut être la partie la plus difficile du traitement et, si possible, vous devriez rencontrer un spécialiste de la réadaptation avant la chirurgie pour comprendre ce que cela implique.

Amputation – Dans le cas d’une amputation, le chirurgien enlève tout ou partie d’un membre, y compris certains tissus sains au-dessus, pour se débarrasser de la tumeur. Dans le passé, c’est ainsi que les médecins traitaient toutes les tumeurs dans les bras ou les jambes, mais aujourd’hui, ils ne choisissent cette méthode que lorsqu’il y a une raison de ne pas effectuer une chirurgie de sauvetage du membre.

Le chirurgien laisse une manchette de muscle et de peau autour de l’os, qui s’adapte à l’extrémité d’une prothèse ou d’un membre artificiel. Avec une thérapie physique appropriée, les patients remarchent souvent 3 à 6 mois après l’amputation de la jambe.

Chirurgie de récupération du membre – Le but de cette chirurgie est de se débarrasser de tout le cancer et de laisser un bras ou une jambe en état de marche. Plus de 90 % des patients atteints de cancer des os parviennent à sauver leurs membres. Ce type de chirurgie nécessite un médecin ayant une formation et une expérience particulières. Ils doivent enlever la tumeur tout en préservant les nerfs, les vaisseaux et les tendons environnants. Mais si le cancer s’est propagé à ces structures, il faudra également les retirer. Cela signifie parfois que le membre est douloureux ou ne peut plus être utilisé, ce qui fait de l’amputation une meilleure option. Les patients qui bénéficient d’une chirurgie de récupération des membres peuvent avoir besoin d’autres interventions chirurgicales dans les cinq ans, et certains peuvent éventuellement avoir besoin d’une amputation.

La réadaptation est plus intense après la chirurgie de récupération des membres que l’amputation. En moyenne, il faut un an aux patients pour réapprendre à marcher après l’ablation d’une tumeur à la jambe. Si le patient ne fait pas de rééducation, le membre peut devenir inutile.

Tumeurs dans d’autres zones

Lorsqu’un patient a un cancer des os du bassin, le chirurgien utilise une excision large et une greffe osseuse lorsque cela est possible. Pour le cancer de la mâchoire, toute la moitié inférieure de la mâchoire peut être enlevée, puis remplacée par de l’os provenant d’autres parties du corps. Pour les tumeurs du crâne ou de la colonne vertébrale, une excision large peut ne pas être possible, ce qui oblige les médecins à effectuer une combinaison de traitements tels que le curetage, la cryochirurgie ou le ciment osseux.

Curetage (kur-u-TAHZH) – Dans cette procédure, le chirurgien retire la tumeur de l’os sans enlever d’os. Cela laisse un trou dans l’os. Dans certains cas, le chirurgien traitera le tissu osseux voisin pour détruire les cellules cancéreuses restantes. Cela peut être fait avec la cryochirurgie ou en utilisant du ciment osseux.

Cryochirurgie – Pendant la cryochirurgie (parfois appelée cryothérapie), le médecin verse de l’azote liquide dans le trou laissé après l’ablation de la tumeur. L’azote liquide est extrêmement froid et tue les cellules tumorales en les gelant. Après la chirurgie, le trou peut être comblé avec des greffes osseuses ou du ciment osseux.

Ciment osseux – Le ciment osseux commence sous forme liquide et devient solide. Le médecin le place dans le trou de l’os sous forme liquide et, en durcissant, il dégage de la chaleur. La chaleur aide à tuer les cellules tumorales restantes, ce qui permet de l’utiliser sans cryochirurgie pour certains types de tumeurs.

Chémothérapie

La chimiothérapie (parfois appelée chimio) utilise des médicaments pour traiter le cancer. Les médicaments passent dans le sang et circulent pour détruire les cellules cancéreuses dans l’organisme. Cela fait souvent partie du traitement du sarcome d’Ewing et de l’ostéosarcome, mais n’est généralement pas utilisé pour d’autres types de cancer des os car il ne fonctionne pas aussi bien.

Radiation

La radiothérapie utilise des rayons X focalisés pour détruire les cellules cancéreuses. Les radiations ne tuent pas facilement la plupart des types de cancer des os, ce qui nécessite des doses plus élevées. Des doses plus élevées peuvent endommager les nerfs et les tissus sains à proximité du cancer. C’est pourquoi elle n’est pas utilisée comme traitement principal pour la plupart des types de tumeurs osseuses (bien que les radiations aient été utilisées avec succès pour traiter un type de cancer des os appelé sarcome d’Ewing).)

La radiothérapie peut être utilisée pour traiter le cancer des os qui ne peut pas être complètement retiré par la chirurgie. Il peut également être utilisé après une opération si des cellules cancéreuses étaient présentes sur les marges ou si les bords du tissu ont été enlevés pendant l’opération. La radiation peut également être utilisée pour aider à contrôler les symptômes tels que l’enflure et la douleur.

Découvrez les options de radio-oncologie disponibles au centre médical.

Récupération et suivi

Un processus de réhabilitation sera conçu pour aider à retrouver une fonction.

Après la chirurgie et le traitement, des suivis fréquents avec votre oncologue orthopédiste sont recommandés. Deux tiers de toutes les récidives de cancer seront détectées au cours des deux premières années suivant le diagnostic et l’indépendance. La physiothérapie et l’exercice physique sont essentiels au rétablissement.