Traitement par thrombolyse dirigée par cathéter (destruction de caillots)

Description de l’intervention

La thrombolyse dirigée par cathéter est réalisée sous guidage d’imagerie par des radiologues interventionnels. Cette procédure est conçue pour briser rapidement les caillots sanguins, rétablissant le flux sanguin dans la veine et préservant potentiellement la fonction valvulaire. Cela peut minimiser le risque de syndrome post-thrombotique, une complication tardive de la TVP qui peut entraîner des douleurs et un gonflement chroniques des jambes. Le radiologue interventionnel insère un cathéter généralement dans la veine située derrière le genou et l’enfile dans la veine contenant le caillot, en utilisant un guidage par imagerie.

L’extrémité du cathéter est placée dans le caillot et un médicament « briseur de caillots » est perfusé directement dans le thrombus (caillot). Plus le caillot est frais, plus il se dissout rapidement – généralement 24 à 48 heures. Tout rétrécissement de la veine susceptible d’entraîner des complications futures peut être identifié au cours de l’intervention et traité par une angioplastie par ballonnet ou la pose d’un stent.

Chez les patients chez qui cette intervention n’est pas appropriée et chez qui les anticoagulants ne sont pas médicalement appropriés, un radiologue interventionnel peut insérer un filtre de la veine cave, un petit dispositif conçu pour capturer les caillots sanguins mais laisser passer le sang liquide normal.

Conditions traitées

Thrombose veineuse profonde aiguë (TVP)

Suis-je un bon candidat ?

Cette procédure s’adresse aux patients présentant une TVP symptomatique aiguë qui sont ambulatoires. Votre médecin traitant diagnostique souvent une TVP par un examen physique et les résultats d’un examen d’imagerie médicale, comme une échographie, une IRM ou un scanner. Les signes typiques d’une TVP sont une rougeur inexpliquée et un gonflement douloureux.

À quoi dois-je m’attendre ?

L’intervention dure entre 1 et 2 heures. Cette intervention nécessite une hospitalisation, souvent dans l’unité de soins intensifs (USI), afin que le patient puisse être surveillé de près. L’hospitalisation peut durer entre 1 et 3 jours.

Temps de récupération

Les patients peuvent reprendre leurs activités normales le jour suivant leur sortie de l’hôpital.

Premières étapes

Consultez votre médecin traitant ou votre hématologue.

Comparaison des avantages

Cette procédure permet un soulagement symptomatique précoce de la TVP aiguë et la prévention des complications potentielles à long terme, notamment la douleur et le gonflement chroniques des jambes.