Traitement de la gynécomastie par le tamoxifène : une étude croisée en double aveugle

L’hypertrophie bénigne asymptomatique ou douloureuse de la poitrine masculine est un problème courant, dont on postule qu’il est dû à une augmentation du rapport œstrogène/testostérone ou qu’il est dû à une stimulation œstrogénique accrue ou à une diminution de la stimulation androgénique via des interactions avec les récepteurs œstrogéniques ou androgéniques. Le traitement actuel consiste en une médication analgésique ou une chirurgie. Cependant, un traitement dirigé contre la prépondérance de la stimulation œstrogénique semblerait représenter une forme plus spécifique de thérapie. Dans la présente étude croisée en double aveugle, des traitements d’un mois par placebo ou par tamoxifène (10 mg par voie orale bid) ont été comparés dans un ordre aléatoire. Sept des dix patients ont connu une diminution de la taille de leur gynécomastie grâce au tamoxifène (P inférieur à 0,005). Globalement, la diminution de la gynécomastie pour l’ensemble du groupe était significative (P inférieur à 0,01). Il n’y a pas eu d’effet bénéfique du placebo (P supérieur à 0,1). De plus, les quatre patients présentant une gynécomastie douloureuse ont connu un soulagement symptomatique. Il n’y a pas eu de toxicité. La réduction de la taille des seins était partielle et peut indiquer la nécessité d’un traitement plus long. Un examen de suivi a été effectué chez huit des dix patients neuf mois à un an après l’arrêt du placebo et du tamoxifène. Il n’y a pas eu de changements significatifs par rapport à la fin de la période d’étude initiale, à l’exception d’une répondante au tamoxifène qui a développé une récurrence de la sensibilité des seins après six mois, et d’une non-répondante qui a démontré une augmentation de la taille des seins et une nouvelle apparition de la sensibilité après dix mois. Par conséquent, le traitement antiœstrogénique par le tamoxifène peut représenter un mode de traitement sûr et efficace pour certains cas sélectionnés de gynécomastie gênante ou douloureuse sur le plan esthétique.