Traitement chirurgical du mélanome de la tête et du cou

Cette information explique le mélanome de la tête et du cou et son traitement chirurgical.

Le mélanome est un type de cancer de la peau. Il commence dans les mélanocytes, qui sont les cellules qui donnent à votre peau sa couleur.

Facteurs de risque du mélanome

Nous ne savons pas exactement ce qui cause le mélanome, mais nous connaissons certains des facteurs de risque. Ceux-ci comprennent :

• Passer beaucoup de temps au soleil.
• Utiliser des lampes et des cabines de bronzage.
• Porter des grains de beauté.
• Avoir une peau claire.
• Avoir des cheveux blonds ou roux.
• Avoir des membres de sa famille atteints de la maladie.

Signes d’avertissement du mélanome

ABCDEs du mélanome

Les signes d’avertissement du mélanome sont souvent appelés les « ABCDEs » du mélanome. Recherchez les signes d’avertissement suivants sur tout grain de beauté ou tache sur votre peau :

A – Asymétrie : Une moitié du grain de beauté ne ressemble pas à l’autre.

B – Bordure : Les frontières (bords) du grain de beauté sont inégales et irrégulières.

C – Couleur : Le grain de beauté est de plus d’une couleur. Différentes nuances de brun, de feu, de rouge ou de noir peuvent apparaître.

D – Diamètre : Le grain de beauté est plus grand que 6 millimètres, ce qui correspond à peu près à la taille d’une gomme à crayon.

E – Évolution : Le grain de beauté évolue de quelque manière que ce soit. Cela inclut un changement de taille, de forme, de texture, de couleur ou de surface (comme un saignement) ou tout nouveau symptôme, comme des démangeaisons ou une sensibilité.

Mole du vilain petit canard

Un autre signe d’alerte du mélanome est appelé le « vilain petit canard ». Il s’agit d’un grain de beauté ou d’une tache sur votre peau qui a une apparence ou une sensation différente de ceux qui sont similaires sur votre corps.

Diagnostic du mélanome

Si votre médecin pense que vous pourriez avoir un mélanome, il effectuera une biopsie du grain de beauté pour prélever un échantillon de tissu. Un type de biopsie est appelé biopsie à l’emporte-pièce, qui utilise un instrument pour prélever une carotte de tissu. Un autre type de biopsie est appelé biopsie incisionnelle, qui implique une petite incision dans la peau. Ces deux types de biopsie sont généralement réalisés dans le cabinet de votre médecin.

Avec les deux types de biopsie, votre médecin prélèvera du tissu dans la zone suspecte. Le tissu sera examiné au microscope. Cela permettra à votre médecin de savoir s’il s’agit d’un cancer ou non.

Si la biopsie révèle la présence de cellules cancéreuses, vous devrez peut-être subir d’autres examens. Il peut s’agir d’une radiographie pulmonaire, d’une tomodensitométrie (CT), d’une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou d’une tomographie par émission de positons (TEP). Ces examens sont effectués pour voir si le mélanome s’est propagé à d’autres parties de votre corps. Si les tests montrent que le mélanome s’est peut-être propagé, on vous fera une cartographie lymphatique et une biopsie du ganglion sentinelle. Voir la section « Ablation chirurgicale des mélanomes » pour plus d’informations.

Aspiration à l’aiguille fine

Si votre médecin peut sentir le ou les ganglions lymphatiques, il peut effectuer une aspiration à l’aiguille fine. Cette opération peut être réalisée dans le cabinet de votre médecin. Lors d’une aspiration à l’aiguille fine, une aiguille est insérée dans votre ganglion lymphatique et du tissu ou du liquide est prélevé. Ce liquide ou ce tissu est examiné à la recherche de cellules cancéreuses. S’il y a des cellules cancéreuses, les ganglions lymphatiques autour de la tumeur seront enlevés, ce qui aura lieu pendant votre chirurgie. Il se peut que vous deviez subir l’opération même si les cellules cancéreuses ne sont pas présentes. En effet, l’aiguille retire le tissu ou le liquide uniquement de la zone où elle a été insérée.

Types de mélanome

Il existe plusieurs types de mélanome qui affectent la tête et le cou. Le type le plus courant est le mélanome à propagation superficielle. Ce type de mélanome se développe le long de la couche supérieure de la peau pendant un certain temps avant de se propager plus profondément. Environ 40 à 60 % des tumeurs de mélanome sont de ce type. Il peut se produire n’importe où sur le corps. Votre médecin discutera avec vous du type de mélanome que vous avez

Traitement

Votre médecin discutera avec vous de vos options de traitement. Cette ressource traite du traitement chirurgical des mélanomes, mais toutes les options de traitement sont basées sur :

• L’épaisseur de la tumeur.
• Si elle est dans vos ganglions lymphatiques.
• Si elle s’est métastasée (propagée) à des sites distants tels que vos poumons ou votre foie.

Élimination chirurgicale des mélanomes

Le mélanome superficiel peut être enlevé par une chirurgie appelée excision large. Cette opération peut être réalisée sous anesthésie locale (médicament qui vous engourdit), mais elle est généralement pratiquée sous anesthésie générale (médicament qui vous endort). Si vous devez subir une intervention chirurgicale, votre infirmière vous donnera la ressource Se préparer à la chirurgie pour vous aider à vous y préparer.

Dans le cadre d’une excision large, votre médecin retirera le mélanome et une partie de la peau saine qui l’entoure pour s’assurer que tout le cancer a été retiré. Ce tissu sera envoyé au pathologiste pour déterminer le type de tumeur dont vous êtes atteint. Le site chirurgical sera fermé par des sutures (points de suture) qui seront retirées environ une semaine après l’opération ou par des sutures qui se dissolvent d’elles-mêmes. Certaines personnes peuvent également subir une reconstruction, en fonction de l’importance de la plaie. Consultez la section « Reconstruction du site de votre plaie » pour plus d’informations.

Cartographie lymphatique et biopsie du ganglion sentinelle

Vous devrez peut-être subir une biopsie du ganglion sentinelle pendant votre chirurgie. Un ganglion sentinelle est le ou les premiers ganglions lymphatiques vers lesquels les cellules cancéreuses sont le plus susceptibles de se propager à partir d’une tumeur primaire.

La cartographie lymphatique est la première étape d’une biopsie du ganglion sentinelle. Pendant la cartographie lymphatique, un colorant est injecté dans votre corps qui se déplace vers les ganglions lymphatiques à proximité. La cartographie lymphatique a lieu dans le service d’imagerie moléculaire et de thérapie (MITS), parfois appelé médecine nucléaire, avant votre chirurgie d’excision large. Si vous avez une cartographie lymphatique, votre infirmière vous donnera une ressource intitulée Cartographie lymphatique avec biopsie du ganglion sentinelle.

Votre médecin retirera le ganglion sentinelle dans une dans une biopsie du ganglion sentinelle, qui aura lieu en même temps que votre chirurgie d’excision large.

• Si le ganglion sentinelle n’a pas de cancer, il est peu probable que d’autres ganglions aient un cancer.
• Si le ganglion sentinelle a un cancer, d’autres ganglions lymphatiques seront enlevés. Cela s’appelle un curage ganglionnaire.

Reconstruction du site de votre plaie

Après l’ablation du mélanome, il se peut que vous ayez besoin d’une reconstruction du site de votre plaie. Votre chirurgien discutera avec vous du type de reconstruction qui vous convient, avant votre opération. Il se peut qu’un chirurgien de la tête et du cou et un chirurgien plasticien fassent partie de votre équipe chirurgicale.

Types de reconstruction

• Dans une greffe de peau, votre chirurgien prélève une fine couche de peau sur une partie de votre corps (appelée site donneur) et l’utilise pour fermer le site chirurgical qui doit être couvert (appelé site receveur). Les sites donneurs les plus courants sont la partie supérieure de la cuisse. Si vous devez subir une greffe de peau, votre médecin ou votre infirmière vous remettra une ressource intitulée About Your Split-Thickness Skin Graft.
• Dans un lambeau local, votre chirurgien prélève du tissu dans une partie de votre corps (site donneur) et le déplace vers le site chirurgical qui doit être recouvert (site de reconstruction). Le tissu utilisé reste attaché au corps, apportant son propre approvisionnement en sang. L’autre extrémité du lambeau est séparée du site d’origine. Cette extrémité est tournée pour couvrir le site chirurgical. Si vous avez une reconstruction par lambeau local, votre médecin ou votre infirmière vous remettra une ressource intitulée À propos de votre fermeture ou de votre reconstruction à l’aide d’un lambeau local.
• Dans un lambeau libre, votre chirurgien retirera la tumeur, l’os et les tissus mous, si nécessaire. Votre chirurgien reconstructeur prélèvera un lambeau libre (bloc de tissu) sur le site donneur et le fixera sur le site receveur. Il utilisera un microscope pour voir et connecter les minuscules vaisseaux sanguins du lambeau libre avec les vaisseaux sanguins du site receveur. Si vous avez une reconstruction par lambeau libre, votre médecin ou votre infirmière vous donnera une ressource intitulée À propos de votre chirurgie de reconstruction microvasculaire par transfert de tissu libre.

Après votre chirurgie

Votre prestataire de soins vous parlera de ce à quoi vous devez vous attendre après votre chirurgie et vous fournira d’autres ressources. Si vous avez subi un curage ganglionnaire, il se peut que vous ayez un drain pour éliminer le liquide supplémentaire pendant 3 à 4 jours.

Lorsque vous vous présenterez pour votre rendez-vous post-chirurgie, votre chirurgien discutera avec vous du rapport final de pathologie de votre chirurgie. Il vous fera savoir si vous avez besoin de plus de traitement et d’autres informations de suivi.

Ressources de soutien

Tout diagnostic de cancer peut être source d’inquiétude et d’anxiété. Vous pouvez constater que vous êtes plus anxieux juste avant les visites de suivi et les tests. Les groupes de soutien peuvent être très utiles après la fin du traitement. Notre programme Resources for Life After Cancer (RLAC) organise des groupes de soutien pour les personnes atteintes d’un cancer de la tête et du cou. L’American Cancer Society propose également des groupes de soutien en personne et en ligne que vous pouvez rejoindre. Nous disposons également d’autres professionnels que vous pouvez consulter, notamment des psychiatres, des psychologues et des travailleurs sociaux. Demandez à votre médecin ou à votre infirmière de vous orienter vers un spécialiste.