Statut thyroïdien et risque de fausse couche

THYROIDOLOGIE CLINIQUE POUR LE PUBLIC
Une publication de l’American Thyroid Association

Sommaires pour le public de la thyroïdologie clinique (à partir… articles récents de Clinical Thyroidology)
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THYROÏDE ET GROSSESSE
Statut thyroïdien et risque de fausse couche

CONTEXTE
L’hypothyroïdie insuffisamment traitée a été associée à des résultats négatifs de la grossesse. Les besoins en hormones thyroïdiennes augmentent avec la grossesse et de nombreuses femmes souffrant d’hypothyroïdie préexistante ont besoin d’une augmentation de leurs doses d’hormones thyroïdiennes au cours du premier trimestre de la grossesse. L’Endocrine Society recommande que les niveaux de TSH soient maintenus entre 0,2-

THE FULL ARTICLE TITLE :
Taylor PN et al. TSH levels and risk of miscarriage in women on long-term levothyroxine : a community-based study. J Clin Endocrinol Metab. 24 juillet 2014 .

SOMMAIRE DE L’ÉTUDE
Cette étude était une analyse d’une base de données historique de soins primaires de femmes traitées avec des hormones thyroïdiennes pendant la grossesse au Royaume-Uni. Les femmes ont été incluses dans l’analyse si elles étaient âgées de 18 à 45 ans et si elles avaient commencé un traitement aux hormones thyroïdiennes pour une hypothyroïdie primaire au moins 6 mois avant la grossesse. Au total, 1013 grossesses ont été identifiées chez 7978 femmes traitées aux hormones thyroïdiennes pour une hypothyroïdie primaire. Environ 63 % des femmes enceintes traitées par hormones thyroïdiennes de substitution présentaient des taux de TSH supérieurs au taux recommandé de 2,5mU/L au cours du premier trimestre. Ces femmes avaient un risque plus élevé de fausse couche pendant la grossesse que les femmes dont les valeurs de TSH étaient inférieures à 2,5mU/L. Le risque de fausse couche augmentait avec l’augmentation de la TSH. Les femmes dont la TSH se situait entre 4,5 et 10 mU/L ou dont la TSH était supérieure à 10 mU/L présentaient un risque accru de fausse couche de 1,8 ou 3,95 fois respectivement, par rapport aux femmes dont la TSH était normale (0,2 à 2,5 mU/L) en début de grossesse. Les femmes ayant une TSH entre 2,51-4,5mU/L ne semblaient pas avoir un risque accru de fausse couche.

QUELLES SONT LES IMPLICATIONS DE CETTE ETUDE ?
De nombreuses femmes atteintes d’hypothyroïdie sous traitement hormonal substitutif de la thyroïde présentent des taux de TSH supérieurs au niveau souhaité de 2,5 mU/L en début de grossesse. Des taux de TSH plus élevés (taux de TSH > 4,5 mU/L) sont associés à un risque accru de fausse couche et doivent être évités en début de grossesse.

-Whitney Woodmansee, MD

LIENS DE LA BROCHURE THYROÏDE

Hypothyroïdie : http://www.thyroid.org/what-is-hypothyroidism

Thyroïde et grossesse : http://www.thyroid.org/thyroid-disease-and-pregnancy

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