Stadification des cancers du canal biliaire intrahépatique

Après avoir diagnostiqué un cancer du canal biliaire intrahépatique chez une personne, les médecins vont essayer de déterminer s’il s’est propagé, et si oui, jusqu’où. Ce processus s’appelle la stadification. Le stade d’un cancer décrit la quantité de cancer présente dans l’organisme. Il permet de déterminer la gravité du cancer et la meilleure façon de le traiter. Les médecins utilisent également le stade d’un cancer lorsqu’ils parlent des statistiques de survie.

Les cancers du canal biliaire intrahépatique au stade le plus précoce sont de stade 0 (également appelé carcinome in situ, ou CIS). Les stades vont ensuite du stade I (1) au stade IV (4). En règle générale, plus le chiffre est bas, moins le cancer s’est propagé. Un chiffre plus élevé, comme le stade IV, signifie que le cancer s’est davantage propagé. Et à l’intérieur d’un stade, une lettre antérieure signifie un stade inférieur.

Bien que l’expérience du cancer de chaque personne soit unique, les cancers de stades similaires ont tendance à avoir des perspectives similaires et sont souvent traités à peu près de la même manière.

Comment le stade est-il déterminé ?

Le système de stadification le plus souvent utilisé pour le cancer du canal biliaire intrahépatique est le système TNM de l’American Joint Committee on Cancer (AJCC), qui repose sur 3 informations clés :

• L’étendue (taille) de la tumeur principale (T) : quelle est l’ampleur du cancer ? Le cancer a-t-il atteint des structures ou des organes proches ?
• La propagation aux ganglions lymphatiques proches (N) : le cancer s’est-il propagé aux ganglions lymphatiques proches ?
• La propagation (métastase) à des sites distants (M) : le cancer s’est-il propagé à des ganglions lymphatiques ou à des organes distants tels que les os, les poumons ou le péritoine (la paroi de l’abdomen )

Le système décrit ci-dessous est le système AJCC le plus récent, en vigueur depuis janvier 2018. Il est utilisé uniquement pour les cancers des voies biliaires intrahépatiques (ceux qui débutent dans le foie). Les systèmes de stadification pour les cancers débutant dans d’autres parties des voies biliaires sont décrits dans :

• Stades du cancer des voies biliaires périhilaires (pour les cancers débutant dans le hile, juste à l’extérieur du foie)
• Stades du cancer des voies biliaires distales (pour les cancers débutant plus loin dans les voies biliaires)

Les chiffres ou les lettres après T, N et M fournissent plus de détails sur chacun de ces facteurs. Des chiffres plus élevés signifient que le cancer est plus avancé.

Une fois que les catégories T, N et M d’une personne ont été déterminées, ces informations sont combinées dans un processus appelé regroupement de stade pour attribuer un stade global. Pour plus d’informations à ce sujet, voir la rubrique Stadification du cancer.

Le cancer du canal biliaire intrahépatique se voit généralement attribuer un stade clinique basé sur les résultats d’un examen physique, d’une biopsie et de tests d’imagerie (décrits dans la rubrique Tests pour le cancer du canal biliaire). Si une intervention chirurgicale est effectuée, le stade pathologique (également appelé stade chirurgical) est déterminé par l’examen des tissus retirés lors de l’opération.

La stadification du cancer peut être complexe, alors demandez à votre médecin de vous l’expliquer d’une manière que vous comprenez.

Stades du cancer du canal cholédoque intrahépatique