Soins du bras après un accident vasculaire cérébral

Qu’est-ce que les soins du bras après un accident vasculaire cérébral ?

De nombreuses personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral se retrouvent avec des problèmes avec l’un de leurs bras. Des soins appropriés du bras après un AVC peuvent aider à traiter ces problèmes. Ils peuvent également aider à prévenir de nouveaux problèmes. Les soins du bras après un AVC comprennent des techniques telles que le positionnement correct.

Un AVC se produit lorsqu’une partie du cerveau est privée d’oxygène. Cela peut se produire si un vaisseau sanguin vers le cerveau se bloque, ou s’il y a un saignement dans votre cerveau. Cela entraîne la mort de certaines cellules de votre cerveau.

L’AVC entraîne souvent une paralysie (hémiplégie ou hémiparalysie) ou une faiblesse d’un ou plusieurs muscles de votre bras ou de votre épaule. Les muscles peuvent sembler tendus au lieu d’être faibles (spasticité). En général, l’AVC peut augmenter ou diminuer la tension normale (tonus musculaire) de ces muscles. Vous pouvez également avoir un engourdissement ou une sensation limitée dans votre bras.

L’épaule est une zone problématique clé après un AVC. L’omoplate (scapula) et l’os du bras supérieur (humerus) se réunissent pour former l’articulation de l’épaule. Cette articulation a la forme d’une boule et d’une douille. Des problèmes au niveau des muscles de l’épaule peuvent entraîner une dislocation partielle de cette articulation en raison du poids de votre bras. Cette séparation partielle (subluxation) fait que votre épaule s’affaisse.

La subluxation peut provoquer des douleurs lors des mouvements et une sensation que votre épaule est désarticulée. Les muscles, les tendons et les ligaments peuvent devenir trop tendus. Ces problèmes musculaires peuvent également entraîner d’autres problèmes au niveau de l’épaule, comme une réduction de l’amplitude des mouvements. Certains des muscles peuvent également être raccourcis de façon permanente. C’est ce qu’on appelle une contracture.

Des soins appropriés du bras après un AVC permettent de prévenir et de traiter ces problèmes. Les soins du bras peuvent consister à placer les bras dans la bonne position, à utiliser des dispositifs tels qu’une écharpe ou une orthèse, et à prendre soin de prévenir toute nouvelle blessure pendant la rééducation.

Pourquoi pourrais-je avoir besoin de soins du bras après un AVC ?

Si vous avez eu un AVC, vous pouvez avoir besoin d’un traitement de soins du bras pendant que vous récupérez la fonction. Certaines personnes qui ont eu un AVC ont besoin d’un traitement pour des problèmes avec les muscles de leur bras ou de leur épaule, et les douleurs à l’épaule sont fréquentes. Ce traitement commence souvent juste après l’AVC. Même si votre accident vasculaire cérébral ne vous cause que des dommages mineurs, des soins appropriés du bras peuvent vous aider à éviter de futurs problèmes.

Par exemple, il est important de bien positionner votre bras, car il se peut que vous ne ressentiez pas correctement votre bras et votre épaule. Il est facile d’endommager votre bras sans le savoir si vous ne le maintenez pas dans la bonne position. Certaines personnes continuent d’avoir des douleurs à l’épaule et des problèmes de bras des mois après un AVC. Cela peut nécessiter une rééducation et un traitement spécifiques.

Y a-t-il des risques de soins du bras après un AVC ?

Il n’y a pas de risques associés aux soins du bras après un AVC.

Comment puis-je me préparer aux soins du bras après un AVC ?

Apprenez tout ce que vous pouvez sur votre plan de traitement. Votre équipe de soins travaillera avec vous pour concevoir un plan de traitement spécifique à vos besoins. Vous pouvez travailler avec un physiatre. Il s’agit d’un médecin spécialisé dans la médecine de réadaptation. Vous travaillerez probablement avec un kinésithérapeute. Il s’agit d’un thérapeute qui peut vous enseigner des exercices sûrs pour améliorer la force, l’endurance et l’amplitude des mouvements de votre bras, de votre épaule et de votre main. Un ergothérapeute peut vous aider à retrouver les compétences nécessaires à la vie quotidienne en utilisant votre bras. Cela peut inclure l’utilisation d’appareils fonctionnels, comme des attelles ou des rails pour le bras.

Attendez-vous à ce que votre plan de traitement change au fur et à mesure de votre rétablissement. Discutez avec les membres de votre équipe médicale pour savoir comment les choses se passent. Si un exercice provoque une douleur, arrêtez l’exercice et prévenez immédiatement quelqu’un.

Que se passe-t-il pendant les soins du bras après un AVC ?

Prévenir la séparation partielle ou la subluxation est l’un des objectifs les plus importants des soins du bras après un AVC. Pour prévenir ce problème, vous devez protéger votre bras au niveau de l’articulation de l’épaule.

Vous devrez contrôler l’articulation de l’épaule pendant le mouvement. Il est important que tous vos soignants connaissent les bonnes façons de vous aider. Personne ne doit tirer sur votre bras. Des dommages peuvent résulter d’un soutien sous le bras pour se lever ou marcher. Soutenez plutôt votre bras affecté et utilisez votre bras fort pour vous aider à vous hisser.

Des dispositifs de soutien peuvent également faire partie de votre traitement. Vous devrez peut-être avoir votre bras en écharpe ou en harnais après votre AVC. Cela soutiendra votre bras et aidera à prévenir d’autres dommages. Si vous êtes en fauteuil roulant, le support de bras du fauteuil peut également vous aider. Il existe d’autres dispositifs, comme des plateaux ou des oreillers spéciaux pour les genoux. Vous devrez peut-être les utiliser pendant des semaines ou plus.

Autres types de positionnement correct après un AVC :

• Lorsque vous êtes couché sur votre côté non affecté, utilisez un ou deux oreillers pour votre tête. Votre épaule affectée devrait être en avant avec votre bras soutenu par un oreiller.

• Lorsque vous êtes couché sur votre côté affecté, utilisez un ou deux oreillers pour votre tête. Votre épaule affectée doit être positionnée confortablement.

• Lorsque vous êtes assis, asseyez-vous complètement en arrière dans la chaise. Placez vos bras en avant sur deux oreillers sur une table. Vos pieds doivent être à plat sur le sol.

• Lorsque vous êtes allongé sur le dos, placez 3 oreillers soutenant à la fois vos épaules et votre tête. Placez votre bras affecté sur un oreiller.

• Lorsque vous êtes assis dans votre lit, tenez-vous droit, bien soutenu par des oreillers. Placez les deux bras sur des oreillers. (Généralement recommandé seulement pour des périodes limitées.)

Votre physiothérapeute vous fera d’autres suggestions sur les positions qui sont sûres et confortables pour vous. Il pourra également commencer des exercices de kinésithérapie avec vous. Ceux-ci ont pour but de vous aider à retrouver la force et la souplesse de vos muscles affectés. Il peut s’agir d’étirements musculaires, d’exercices de renforcement et d’exercices d’amplitude de mouvement.

Que se passe-t-il après des soins du bras après un AVC ?

Certaines personnes retrouvent l’usage complet de leur bras dans les semaines qui suivent un AVC. Beaucoup d’autres ont encore une certaine faiblesse, des douleurs ou d’autres problèmes avec leur bras. Vous pouvez continuer à bénéficier d’une thérapie du bras. Votre équipe médicale peut adapter votre plan de traitement à vos besoins.

Si vous continuez à avoir des problèmes au niveau du bras, votre équipe médicale pourrait essayer d’autres traitements tels que :

• Thérapie du mouvement induit par la contrainte. Cela implique d’utiliser beaucoup votre bras affecté et de ne pas utiliser votre bras non affecté. Un thérapeute peut vous aider dans cette démarche. Ou bien elle peut être assistée par un robot.
• Injections de toxine botulique. Cela peut aider à réduire la tension dans les muscles du bras.
• Stimulation électrique des muscles. Les muscles affaiblis de votre bras ou de votre épaule peuvent être traités par l’électricité. Cela peut aider à renforcer votre bras affaibli.
• Stimulation électrique du cerveau. Cela peut être fait pendant les exercices de rééducation, et peut aider à augmenter la mobilité.
• Imagerie motrice. Cette méthode peut aider à améliorer l’utilisation du bras.
• Exercices de biofeedback. Ceux-ci peuvent vous aider à retrouver votre mobilité et à réduire la douleur.
• Médicaments contre la douleur. Ceux-ci peuvent être nécessaires pour diminuer la douleur à l’épaule si une subluxation s’est produite.

Selon votre situation, ces traitements peuvent être utilisés tôt ou tard dans votre thérapie. Une thérapie physique continue peut également vous aider à réduire la douleur chronique à mesure que vous retrouvez votre force et votre flexibilité.

Les prochaines étapes

Avant d’accepter le test ou la procédure, assurez-vous de savoir :

• Le nom du test ou de l’intervention
• La raison pour laquelle vous subissez ce test ou cette intervention
• Les résultats à attendre et leur signification
• Les risques et les avantages du test ou de la procédure
• Quels sont les effets secondaires ou les complications possibles
• Quand et où vous devez subir le test ou la procédure
• Qui effectuera le test ou la procédure et quelles sont les qualifications de cette personne ? et quelles sont ses qualifications
• Que se passerait-il si vous ne subissiez pas le test ou l’intervention
• Autres tests ou interventions à envisager
• Quand et comment obtiendrez-vous les résultats
• Qui appeler après le test ou l’intervention si vous avez des questions ou des problèmes
• Combien devrez-vous payer pour le test ou l’intervention

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