Respirateur N95
On septembre 24, 2021 by admin
La vérification de l’ajustement est un élément essentiel d’un programme de protection respiratoire chaque fois que les travailleurs utilisent des respirateurs à ajustement serré. L’OSHA (US) exige un test d’ajustement initial du respirateur pour identifier le bon modèle, style et taille de respirateur pour chaque travailleur ; ainsi que des tests d’ajustement annuels. En outre, les respirateurs à ajustement serré, y compris le N95, doivent faire l’objet d’une vérification de l’étanchéité par l’utilisateur à chaque fois qu’il les enfile. Les poils du visage au niveau de la zone d’étanchéité du respirateur provoqueront des fuites.
Les respirateurs nécessitent une évaluation médicale avant leur utilisation car ils peuvent rendre la respiration plus difficile. Parmi les conditions qui pourraient empêcher l’utilisation d’un respirateur, citons les problèmes cardiaques, les maladies pulmonaires et les conditions psychologiques telles que la claustrophobie. Aux États-Unis, l’évaluation médicale n’est requise qu’une seule fois, avant l’essai d’ajustement initial et l’utilisation, bien qu’elle puisse devoir être répétée si des signes ou des symptômes indésirables sont observés. L’utilisation du respirateur, diminue les chances de contracter un virus qui se propage dans l’air dans votre corps.
Pour les personnes qui sont médicalement disqualifiées pour les respirateurs à pression négative, ou qui ne peuvent pas passer un test d’ajustement en raison de la pilosité faciale ou d’autres raisons, un respirateur à épuration d’air motorisé est une alternative possible.
Dans l’industrieEdit
Les respirateurs N95 ont été initialement conçus pour une utilisation industrielle dans des secteurs tels que l’exploitation minière, la construction et la peinture. Ils se sont également avérés efficaces comme protection contre les nanoparticules manufacturées.:12-14
Selon la logique de sélection des respirateurs du NIOSH, les respirateurs avec des filtres des séries N, R et P sont recommandés pour des concentrations de particules dangereuses supérieures à la limite d’exposition professionnelle pertinente mais inférieures au niveau immédiatement dangereux pour la vie ou la santé et à la concentration maximale d’utilisation du fabricant, sous réserve que le respirateur ait un facteur de protection attribué suffisant.
Les respirateurs de la série N, y compris le respirateur N95, ne sont efficaces qu’en l’absence de particules d’huile, comme les lubrifiants, les liquides de coupe ou la glycérine. Pour les substances dangereuses pour les yeux, un respirateur équipé d’un masque complet, d’un casque ou d’une cagoule est recommandé. Ils ne sont pas efficaces pendant la lutte contre le feu, dans une atmosphère pauvre en oxygène ou dans une atmosphère inconnue ; dans ces situations, un appareil respiratoire autonome est recommandé à la place. Ils ne sont pas efficaces contre les gaz ou les vapeurs dangereux, pour lesquels un respirateur à cartouche est recommandé.
Dans les milieux industriels où l’exposition aux maladies infectieuses n’est pas préoccupante, les utilisateurs peuvent porter et réutiliser un respirateur à masque filtrant jusqu’à ce qu’il soit endommagé, souillé ou qu’il provoque une augmentation notable de la résistance respiratoire, à moins qu’il n’y ait une durée d’utilisation spécifiée par le fabricant. Cependant, dans les laboratoires de niveau de biosécurité 2 et plus, il est recommandé de jeter les respirateurs comme des déchets dangereux après une seule utilisation.
Certains respirateurs industriels de la série N95 sont dotés d’une soupape d’échappement pour améliorer le confort, facilitant l’expiration, réduisant les fuites à l’expiration et la vaporisation des lunettes. Si l’air expiré de ces respirateurs n’est pas filtré, alors un masque en tissu supplémentaire bien ajusté ou un autre filtre d’expiration doit être utilisé avec le respirateur pour le contrôle de la source afin d’empêcher la propagation de maladies, comme le COVID-19, lorsqu’il est porté par des utilisateurs asymptomatiques, mais possiblement infectés.
Dans les soins de santéEdit
Les respirateurs utilisés dans les soins de santé sont traditionnellement une variante spécifique appelée respirateur chirurgical, qui est à la fois approuvé par le NIOSH en tant que respirateur et autorisé par la Food and Drug Administration en tant que dispositif médical similaire à un masque chirurgical. Ils peuvent également être étiquetés « N95 chirurgical », « respirateurs médicaux » ou « respirateurs de soins de santé ». Dans le cadre de la loi Families First Coronavirus Response Act, des modifications ont été apportées aux lois sur la responsabilité et la certification afin de permettre l’utilisation de respirateurs industriels dans les établissements de soins de santé, en réponse aux pénuries de respirateurs pendant la pandémie de COVID-19.
Aux États-Unis, l’Occupational Safety and Health Administration (OSHA) exige que les travailleurs de la santé qui sont censés effectuer des activités avec des patients soupçonnés ou confirmés d’être infectés par le COVID-19 portent une protection respiratoire, comme un respirateur N95. Les CDC recommandent l’utilisation de respirateurs ayant au moins la certification N95 pour protéger le porteur contre l’inhalation de particules infectieuses, notamment Mycobacterium tuberculosis, la grippe aviaire, le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS), la grippe pandémique et Ebola.
Contrairement à un respirateur, un masque chirurgical est conçu pour fournir une protection de barrière contre les gouttelettes et n’a pas de joint étanche à l’air et ne protège donc pas son porteur contre les particules en suspension dans l’air telles que le matériel viral dans la même mesure.
Utilisation pendant les pénuriesModifier
Dans les situations de crise où il y a une pénurie de respirateurs N95, comme la pandémie de COVID-19, les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) ont recommandé des stratégies pour optimiser leur utilisation dans les établissements de santé. Les masques respiratoires N95 peuvent être utilisés au-delà de la durée de conservation indiquée par le fabricant, bien que des composants tels que les sangles et le matériau de l’arête nasale puissent se dégrader, ce qui rend particulièrement important le fait que le porteur effectue le contrôle d’étanchéité prévu. Les respirateurs N95 peuvent être réutilisés un nombre limité de fois après avoir été retirés, à condition qu’ils n’aient pas été utilisés pendant des procédures générant des aérosols et qu’ils ne soient pas contaminés par les fluides corporels des patients, car cela augmente le risque de contamination de surface par des agents pathogènes. Le fabricant du respirateur peut recommander un nombre maximal de mises en place ou d’utilisations ; si aucune directive du fabricant n’est disponible, les données préliminaires suggèrent de limiter à cinq utilisations par appareil. Les respirateurs approuvés selon les normes utilisées dans d’autres pays et qui sont similaires aux respirateurs N95 approuvés par le NIOSH – y compris les respirateurs FFP2 et FFP3 réglementés par l’Union européenne – peuvent être utilisés.
Selon le NIOSH, les respirateurs peuvent toujours être utilisés dans les situations de crise si les tests d’ajustement standard des respirateurs ne sont pas disponibles, car un respirateur fournira toujours une meilleure protection qu’un masque chirurgical ou qu’aucun masque. Dans ce cas, les meilleures pratiques pour obtenir une bonne étanchéité du visage comprennent l’essai de différents modèles ou tailles, l’utilisation d’un miroir ou la demande à un collègue de vérifier que le respirateur touche le visage, et la vérification de l’étanchéité par plusieurs utilisateurs.
Compte tenu du fait que l’approvisionnement mondial en équipements de protection individuelle (EPI) est insuffisant pendant la pandémie, à partir du 2 février 2020, l’Organisation mondiale de la santé recommande de minimiser le besoin d’EPI par la télémédecine ; des barrières physiques telles que des fenêtres transparentes ; l’autorisation pour les seules personnes impliquées dans les soins directs d’entrer dans une pièce avec un patient COVID-19 ; de n’utiliser que l’EPI nécessaire à la tâche spécifique ; de continuer à utiliser le même respirateur sans le retirer tout en s’occupant de plusieurs patients présentant le même diagnostic ; de surveiller et de coordonner la chaîne d’approvisionnement en EPI ; et de décourager l’utilisation de masques pour les personnes asymptomatiques. Il convient de souligner que pour les mises à jour des conseils jusqu’au 3 juillet 2020, les CDC et l’OMS recommandent aux individus de porter des masques non médicaux dans les lieux publics où il existe un risque accru de transmission et où les mesures de distanciation sociale sont difficiles à maintenir. De nombreux pays et juridictions locales encouragent ou rendent obligatoire l’utilisation de masques faciaux ou de couvre-visages en tissu par les membres du public afin de limiter la propagation du virus.
Lorsqu’il n’est plus possible pour tous les travailleurs de la santé de porter des masques respiratoires N95 lorsqu’ils s’occupent d’un patient atteint du COVID-19, les CDC recommandent que les masques respiratoires soient utilisés en priorité par les travailleurs effectuant des procédures générant des aérosols sur des personnes symptomatiques, et par ceux qui se trouvent à moins d’un mètre d’une personne symptomatique non masquée. Dans ces conditions, le masquage des patients symptomatiques avec un masque chirurgical et le maintien de la distance avec le patient sont particulièrement importants pour réduire le risque de transmission. Lorsqu’il n’y a plus de masque respiratoire, les travailleurs qui présentent un risque élevé de maladie grave peuvent être exclus des soins aux patients, et les travailleurs qui se sont cliniquement rétablis du COVID-19 peuvent être préférés pour s’occuper des patients. Des ventilateurs portables équipés de filtres HEPA peuvent également être utilisés pour augmenter la ventilation dans les chambres d’isolement lorsque des masques chirurgicaux sont utilisés à la place des respirateurs. Un filtre HEPA de haute qualité peut retenir 99,97 % des particules de poussière de 0,3 micron de diamètre. Si ni les respirateurs ni les masques chirurgicaux ne sont disponibles, en dernier recours, il peut être nécessaire pour les travailleurs de la santé d’utiliser des masques qui n’ont jamais été évalués ou approuvés par le NIOSH ou des masques faits maison, tels que des masques en tissu, bien que la prudence soit de mise lorsqu’on envisage cette option.
DécontaminationModifier
Les masques filtrants jetables tels que les masques N95 ne sont pas approuvés pour la décontamination et la réutilisation de routine comme norme de soins. Cependant, leur décontamination et leur réutilisation peuvent devoir être envisagées comme une stratégie de capacité de crise pour assurer une disponibilité continue.
Des efforts ont été faits pour évaluer les méthodes de nettoyage des respirateurs en cas de pénurie d’urgence, bien que l’on craigne que cela puisse réduire la performance des filtres ou affecter l’ajustement du masque en le déformant. Des chercheurs de l’université de Duke ont publié une méthode de nettoyage des masques respiratoires N95 sans les endommager, en utilisant du peroxyde d’hydrogène vaporisé pour permettre une réutilisation limitée dans le temps. Battelle a reçu une autorisation d’utilisation d’urgence de la Food and Drug Administration américaine pour sa technologie utilisée pour stériliser les respirateurs N95.
L’OSHA n’a actuellement aucune norme pour la désinfection des respirateurs N95. Le NIOSH recommande qu’en cas de pénurie, les respirateurs N95 puissent être utilisés jusqu’à cinq fois sans être nettoyés, à condition que des procédures générant des aérosols ne soient pas effectuées et que les respirateurs ne soient pas contaminés par les fluides corporels des patients. La contamination peut être réduite en portant un écran facial nettoyable par-dessus un masque N95, ainsi qu’en utilisant des gants propres pour enfiler et vérifier l’étanchéité d’un masque N95 utilisé et en jetant les gants immédiatement après. Selon le CDC, l’irradiation germicide ultraviolette, le peroxyde d’hydrogène à l’état de vapeur et la chaleur humide se sont révélés les méthodes les plus prometteuses pour décontaminer les respirateurs N95 et les autres respirateurs à masque filtrant.
Contraste avec le masque chirurgicalModifier
Un masque chirurgical est un dispositif jetable et ample qui crée une barrière physique entre la bouche et le nez du porteur et les contaminants potentiels dans l’environnement immédiat. S’il est porté correctement, un masque chirurgical est censé aider à bloquer les gouttelettes de grosses particules, les éclaboussures, les pulvérisations ou les éclaboussures qui peuvent contenir des virus et des bactéries. Les masques chirurgicaux peuvent également aider à réduire l’exposition de la salive et des sécrétions respiratoires du porteur à d’autres personnes.
Un masque chirurgical, de par sa conception, ne filtre pas ou ne bloque pas les très petites particules dans l’air qui peuvent être transmises par la toux, les éternuements ou certaines procédures médicales. Les masques chirurgicaux ne fournissent pas non plus une protection complète contre les germes et autres contaminants en raison de l’ajustement lâche entre la surface du masque et le visage. L’efficacité de collecte des filtres des masques chirurgicaux peut varier de moins de 10 % à près de 90 % pour les masques de différents fabricants lorsqu’elle est mesurée à l’aide des paramètres de test pour la certification NIOSH. Cependant, une étude a révélé que même pour les masques chirurgicaux dotés de « bons » filtres, 80 à 100 % des sujets échouaient à un test d’ajustement qualitatif accepté par l’OSHA, et qu’un test quantitatif montrait 12 à 25 % de fuites.
Les centres américains de contrôle et de prévention des maladies recommandent les masques chirurgicaux dans les procédures où il peut y avoir une génération d’aérosols par le porteur, si de petits aérosols peuvent produire une maladie pour le patient.
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