Repolarisation auriculaire-Is Importance dans l’électrocardiographie clinique

Une étude complète des effets électriques de la repolarisation auriculaire est faite, car il semble que ces effets soient souvent insuffisamment pris en compte dans l’interprétation quotidienne de routine des électrocardiogrammes.

Les altérations de la repolarisation auriculaire sont classées comme suit : (1) primaires, liées à l’ischémie ou aux lésions des oreillettes, et à l’activité hypersympathique, (2) secondaires, lorsqu’elles apparaissent avec des modifications de l’activation auriculaire, en cas de dilatation, d’hypertrophie, ou de bloc intra-auriculaire. Les changements électrocardiographiques produits par l’activité hypersympathique sont caractérisés par une jonction P-PR (Ja) dans la ligne isoélectrique, un segment P-R descendant, un point J déprimé et un segment S-T ascendant. Les segments P-R et S-T ont des déviations concordantes, ce qui signifie qu’ils se comportent comme des « arcs de même circonférence ». L’enregistrement de ces événements électriques est réalisé de telle manière que le tracé peut être comparé morphologiquement à une ancre. Une dépression S-T n’a aucune signification pathologique chaque fois qu’elle est précédée d’une dépression P-R concordante et symétrique.

Une lésion myocardique n’est diagnostiquée que lorsque les segments P-R et S-T sont discordants, c’est-à-dire lorsqu’ils correspondent à des « arcs de circonférence différente. » Une épreuve d’effort électrocardiographique est considérée comme négative, même en présence d’une dépression S-T, tant que ce segment s’inscrit avec le même rayon que celui du segment P-R précédent.

Les autres processus qui agissent sur la repolarisation auriculaire, tels que l’infarctus auriculaire, les plaies, la dilatation, l’hypertrophie et la péricardite, sont également analysés, et leur influence sur l’inscription de la repolarisation ventriculaire est soulignée.

La connaissance exacte des phénomènes de la repolarisation auriculaire permet une interprétation plus précise des déplacements S-T, et par conséquent est un diagnostic plus sûr des changements pathologiques agissant sur la repolarisation ventriculaire.