Recherche cliniqueTrombus mural aortique dans l’aorte normale ou peu athérosclérotique

Résultats

Deux cents patients provenant de 98 articles ont été pris en compte. Parmi eux, 112 patients ont reçu une anticoagulation et 88 ont subi une chirurgie aortique comme traitement primaire. Le tabagisme était plus répandu dans le groupe chirurgie, mais aucune autre différence significative en termes de démographie, de comorbidités ou de mode de présentation n’a été observée entre les groupes. Le groupe chirurgical était plus susceptible d’avoir un thrombus aortique situé dans la voûte, mais il n’y avait pas de différences en termes de mobilité ou de taille du thrombus entre les groupes. Le thrombus aortique a persisté ou récidivé chez 26,4 % des patients du groupe anticoagulation et chez 5,7 % des patients du groupe chirurgie (P < 0,001). Une récidive de l’embolisation artérielle périphérique a été observée dans 25,7 % du groupe anticoagulation et dans 9,1 % du groupe chirurgie (P = 0,003). Les taux de mortalité étaient similaires, soit 6,2 % et 5,7 % dans le groupe anticoagulation et le groupe chirurgie, respectivement (P = 0,879). Des complications ont été notées dans 27% du groupe anticoagulation et 17% du groupe chirurgie (P = 0,07), et les taux d’amputation de membre majeur étaient de 9% pour le groupe anticoagulation et 2% pour le groupe chirurgie (P = 0,004). L’analyse de régression logistique a établi que la localisation du thrombus dans l’aorte ascendante (odds ratio : 12,7 ; intervalle de confiance à 95 % : 2,3-238,8) ou dans la crosse (OR : 18,3 ; IC à 95 % : 2,6-376,7), l’athérosclérose légère de la paroi aortique (OR : 2,5 ; IC à 95 % : 1-6,4) et la présentation de l’AVC (OR : 11,8 ; IC à 95 % : 3,3-49,5) étaient des facteurs prédictifs importants de récidive.