Rétroversion fémorale : Causes, symptômes et traitements

L’articulation de la hanche est l’endroit où la tête fémorale (le haut du fémur) rencontre le bassin. En anatomie, le mot « version » désigne l’angle ou la rotation de tout ou partie d’un organe, d’un os ou d’une autre structure du corps, par rapport aux autres structures du corps. La rétroversion désigne une rotation anormale de la hanche vers l’arrière par rapport au genou. Cette affection peut toucher des patients de tous âges et entraîne des contraintes anormales au niveau du bas du dos, de la hanche et du genou et une démarche anormale.

La rétroversion fémorale est une déformation de rotation ou de torsion dans laquelle le fémur se tord en arrière (vers l’extérieur) par rapport au genou. La condition opposée, dans laquelle le fémur a une rotation anormale vers l’avant (vers l’intérieur), est appelée antéversion fémorale.

L’affection est généralement congénitale, ce qui signifie que les enfants naissent avec. Dans de nombreux cas, l’enfant peut s’en débarrasser en grandissant. Dans les cas où l’enfant ne sort pas de la rétroversion fémorale en grandissant, la condition peut être assez légère pour ne pas causer de problèmes de santé importants. Toutefois, dans les cas excessifs, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger la rotation. La déformation en torsion peut également se produire après une fracture où l’os guérit avec une déformation ou une malunion.

Qu’est-ce que la rétroversion fémorale ?

La rétroversion fémorale est une condition dans laquelle le col fémoral est tourné vers l’arrière par rapport à la tige fémorale. Cela signifie que la hanche est tordue vers l’arrière (postérieurement) par rapport au genou. Comme la partie inférieure du fémur est reliée au genou, cela signifie également que le genou est tordu vers l’extérieur par rapport à la hanche. La rétroversion fémorale est aussi souvent appelée rétroversion de la hanche.

La rétroversion fémorale peut se produire dans une ou les deux jambes. Dans certains cas, la rétroversion hanche/fémorale peut être associée à une déformation de torsion distincte, telle qu’une rotation du tibia.

Causes de la rétroversion fémorale

La cause exacte de la rétroversion fémorale est inconnue. La rétroversion fémorale est souvent une affection congénitale, c’est-à-dire qu’elle est présente dès la naissance et se développe dans l’utérus. Elle semble également être liée à la position du bébé pendant sa croissance dans l’utérus.

La rétroversion fémorale est souvent héréditaire, ce qui peut indiquer que certains enfants ont un risque plus élevé de naître avec cette affection. La rétroversion fémorale peut également se produire après un traumatisme physique tel qu’une fracture du fémur.

Symptômes de la rétroversion fémorale

Le premier symptôme de la rétroversion fémorale est généralement une reconnaissance visuelle du fémur en rotation. Cependant, dans certains cas, cela peut être difficile à identifier, en particulier si la rétroversion fémorale est associée à une déformation de rotation distincte telle que la torsion tibiale.

Les symptômes de la rétroversion fémorale peuvent inclure :

• Sortie du pied ou « marche en canard ».toeing ou « duck walk » – marche avec le pied pointé vers l’extérieur au lieu d’être droit devant
• Apprentissage tardif de la marche (chez les enfants)
• Pieds plats
• Difficulté à courir
• Fatigue facilement avec l’activité physique

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• Mauvais équilibre ou coordination
• Douleurs à la hanche et au genou
• Douleurs au bas du dos
• Dégénérescence ou arthrite de la hanche

Diagnostic de la rétroversion fémorale

Si le médecin soupçonne une rétroversion fémorale, il procédera à un examen physique des jambes et des hanches, en plus d’un examen approfondi des antécédents médicaux, développementaux et familiaux. Le médecin observera également la démarche (manière de marcher) du patient pour rechercher des signes de rétroversion fémorale ou de compensation de la démarche. Il peut également demander une radiographie ou un scanner pour rechercher d’éventuelles déformations. Le diagnostic de la rétroversion fémorale peut parfois être difficile, car le positionnement courant utilisé pour la radiographie peut ne pas révéler une rotation du col du fémur.

Si la personne présente également une déformation osseuse rotatoire distincte telle qu’une torsion tibiale interne – une rotation vers l’intérieur du tibia (tibia) – alors la rétroversion fémorale devient encore plus difficile à diagnostiquer. En effet, les rotations opposées et incorrectes du fémur et du tibia laissent souvent les pieds parallèles pendant la marche, ce qui fait que le désalignement des hanches et des genoux passe souvent inaperçu.

Comment traite-t-on la rétroversion fémorale ?

De nombreux enfants nés avec une rétroversion fémorale en sortent en grandissant. Pour ceux qui n’en sortent pas en grandissant, une légère rétroversion fémorale peut ne pas causer de problèmes significatifs.

Par contre, une rétroversion fémorale excessive peut exercer un stress sur les articulations de la hanche et du genou, entraînant souvent des douleurs articulaires et une usure anormale. Dans ces situations, une procédure chirurgicale connue sous le nom d’ostéotomie fémorale peut être utilisée. Cette chirurgie comprend la coupe et le réalignement du fémur.

Dans certains cas, le médecin peut effectuer une version moins invasive d’une ostéotomie fémorale. Dans ce type de chirurgie, l’os du fémur est coupé par une porte et une tige intramédullaire est insérée dans la cavité médullaire de l’os. Ainsi, une rotation normale entre la hanche et le genou est établie, corrigeant la déformation de torsion. Cette procédure peut être faite pour les enfants de plus de 10 ans et les adultes et a une récupération rapide et fiable.