Résultats à court et à long terme après une cholécystectomie laparoscopique

Contexte : En tant qu’audit des patients subissant une cholécystectomie laparoscopique, cette étude ne rapporte pas seulement les résultats à court terme, mais a tenté d’évaluer l’effet à long terme de l’opération sur les profils de symptômes des patients.

Méthodes : Trois cents patients consécutifs non sélectionnés ont subi une cholécystectomie laparoscopique élective de janvier 1991 à juillet 1994. Les résultats à court terme ont été analysés en examinant les dossiers des patients pour les détails de l’opération, la morbidité postopératoire, les complications et l’histologie de la vésicule biliaire. Les résultats à long terme (médiane de 2 ans) ont été évalués par un questionnaire postal détaillé. Les ratios de bénéfice symptomatique (BR) résultant de l’ablation laparoscopique de la vésicule biliaire ont été calculés.

Résultats : Douze opérations (4,0%) ont été converties en chirurgie ouverte et ont été exclues des analyses des résultats à long terme. La durée médiane de l’opération était de 93 (fourchette 40-245) minutes. Il n’y a pas eu de décès. La morbidité globale était de 13 %. La durée médiane de l’hospitalisation postopératoire était de 2 jours (de 1 à 18 jours) et la durée médiane de l’arrêt de travail de 15 jours (de 2 à 49 jours). Le taux de réponse global au questionnaire était de 87 %. Un seul des 261 patients (0,4 %) a souffert de calculs récurrents du canal cholédoque jusqu’à présent. Comme le montrent les rapports de bénéfice, les symptômes les plus efficacement soulagés par la cholécystectomie laparoscopique étaient les douleurs biliaires (0,97), les nausées (0,95), les vomissements (0,96) et la jaunisse (0,94). La plupart des patients souffrant de diarrhée (0,70) et de brûlures d’estomac (0,66) ont été soulagés. La constipation (0,39) et l’intolérance alimentaire (0,57) n’ont pas été affectées. La plupart des patients (90 %) ont estimé que le symptôme à l’origine de l’opération avait disparu et 98 % des patients ont considéré qu’ils avaient obtenu une amélioration symptomatique globale grâce à l’opération.

Conclusions : La cholécystectomie laparoscopique semble être un moyen sûr et efficace de traiter les symptômes les plus courants liés à la maladie des calculs biliaires.