Réparation durale ou autre réparation de la moelle épinière

La moelle épinière est recouverte de trois couches de tissu appelées méninges, la plus externe étant la dure-mère. Bien qu’il s’agisse d’une complication rare, la dure-mère peut être blessée ou se déchirer pendant une chirurgie de la colonne vertébrale, entraînant une fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR), qui entoure normalement le cerveau et la moelle épinière. Cela peut provoquer de graves maux de tête et des nausées. Les lésions de la moelle épinière peuvent survenir à la suite d’un traumatisme, d’une arthrite, d’une hémorragie, d’un cancer, d’une infection ou d’une inflammation. Les effets d’une lésion de la moelle épinière peuvent aller de déficits transitoires à des complications plus graves comme la paralysie ou le dysfonctionnement de la vessie et des intestins.

Lors d’une chirurgie de la colonne vertébrale, des blessures peuvent survenir en raison des instruments utilisés pour décompresser les nerfs, d’implants ou de greffons mal placés, de manipulations et d’ischémie (compromission de l’approvisionnement en sang). Le risque de lésion de la moelle épinière ou de déchirure de la dure-mère lors d’une opération de la colonne vertébrale augmente avec l’âge, car le chirurgien doit couper les ligaments vertébraux renforcés et, ce faisant, endommager la dure-mère. Cela peut également se produire chez les personnes ayant déjà subi une opération de la colonne vertébrale ou présentant une compression préexistante de la moelle épinière. La chirurgie de l’arrière de la colonne vertébrale présente un risque plus élevé de lésion de la moelle épinière ou de déchirure de la dure-mère, car elle nécessite de couper les ligaments spinaux, ce qui peut blesser la dure-mère ou la moelle épinière. Des précautions particulières sont prises avant, pendant et après la chirurgie pour éviter une déchirure durale ou une lésion de la moelle épinière.

Les déchirures durales sont réparées par des techniques de microchirurgie – à l’aide d’un microscope et d’une aiguille fine. Les petites déchirures durales sont suturées ou agrafées, tandis que les plus grandes sont reconstruites avec un patch ou une greffe. De la graisse ou de la colle de fibrine peut être utilisée comme scellant pour renforcer la réparation. Votre chirurgien s’assurera que la réparation est étanche et que le LCR ne fuit pas. Après la réparation, un repos complet est recommandé. La pression des fluides sur le site de réparation est minimisée en maintenant une position assise ou allongée selon le site de la blessure pendant un certain temps.

La lésion de la moelle épinière due à un traumatisme nécessite une attention médicale immédiate pour minimiser la propagation des dommages. Votre tête, votre cou et votre dos sont stabilisés pour éviter toute blessure supplémentaire. Le traitement comprend généralement des médicaments ou une intervention chirurgicale, suivis d’une thérapie physique. Une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour retirer les fragments osseux, les corps étrangers, les implants ou les greffes qui compriment la moelle épinière. Des procédures de stabilisation de la colonne vertébrale peuvent également être nécessaires.

Chirurgie de décompression : : Réparation durale ou autre réparation de la moelle épinière : : Microdiscectomie : : Chirurgie mini-invasive : : Laminoplastie : : Chirurgie postérieure : : Chirurgie de révision : : Fusion vertébrale : : Injections de stéroïdes : : Chirurgie reconstructrice de la colonne vertébrale pour les déformations