Question de radiologie pour la semaine du 9 juillet 2018

Question:

Y a-t-il un modificateur qui peut être attribué pour la facturation de l’hôpital dans l’exemple suivant ? Une incision a été pratiquée et une anesthésie a été administrée pour une biopsie du foie guidée par ultrasons. Ensuite, le médecin a déterminé que la procédure ne pouvait pas être effectuée, elle a donc été abandonnée.

Réponse:

Les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ont reçu de nombreuses questions sur la façon dont les modificateurs doivent être attribués pour les procédures abandonnées lorsque l’anesthésie est administrée. En réponse à ces questions, en janvier 2005, les CMS ont publié le transmittal 442 (http://www.cms.hhs.gov/Transmittals/downloads/R442CP.pdf), qui clarifie ce point comme suit.

Si la procédure est interrompue après que le bénéficiaire a reçu une anesthésie ou après que la procédure a été commencée (par ex, scope inséré, intubation commencée, incision pratiquée), l’hôpital peut recevoir le montant total du paiement ambulatoire pour la procédure interrompue.

Pour le service que vous décrivez ci-dessus, déclarez le code CPT® 47000 (biopsie du foie, aiguille ; percutanée). Comme indiqué dans le manuel CPT 2018, si un guidage par imagerie est effectué, voir 76942, 77002, 77012, 77021). Attribuez également le modificateur 74 (procédure discontinue en hôpital ambulatoire/centre de chirurgie ambulatoire après administration d’une anesthésie).