Qu’est-ce que la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) ?

Des contrôles oculaires réguliers sont recommandés pour détecter la dégénérescence maculaire avant que la perte de vision ne commence.

Le traitement ne peut pas restaurer la vision, mais il peut ralentir la perte de vision.

La DMLA sèche

La DMLA sèche n’entraîne généralement pas une perte totale de la vision, et la vision périphérique subsiste normalement.

L’accompagnement et l’adaptation du mode de vie peuvent permettre de faire face plus facilement à la perte de vision et de maximiser la vision qui reste.

Les conseils peuvent inclure :

• l’utilisation d’une loupe
• l’obtention de livres en gros caractères
• l’utilisation de lampes de lecture intensive

DMA humide

Certains traitements peuvent arrêter la progression de la DMLA humide, ou néovasculaire, mais le traitement doit être immédiat pour être efficace. Toute vue perdue est très difficile à recouvrer.

Médicaments anti-VEGF

Les médicaments anti-facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) sont une substance chimique qui contribue à la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans les yeux des personnes atteintes de DMLA humide. Les médicaments anti-VEGF bloquent cette substance chimique afin qu’elle ne puisse plus produire de vaisseaux sanguins.

Les exemples de ces médicaments comprennent le ranibizumab (Lucentis), et le bevacizumab (Avastin).

Un anesthésiant est appliqué, puis le médecin injecte le médicament dans l’œil avec une aiguille très fine.

Le traitement doit être répété toutes les quelques semaines.

Dans certains cas, le traitement anti-VEGF a permis de restaurer une certaine vision, mais cela dépend de la personne et des symptômes qu’elle présente.

Le traitement anti-VEGF n’a généralement pas d’effets secondaires, mais des douleurs, des gonflements, des rougeurs et une vision floue peuvent survenir après les injections.

Dans de très rares cas, le traitement peut entraîner des complications, comme des lésions de la rétine, des lésions du cristallin et des infections.

Traitement photodynamique
La vetéporfine, un médicament sensible à la lumière, est injectée dans le bras de la personne. La vetéporfine se fixe sur les protéines des veines. Elle peut détecter les vaisseaux sanguins anormaux dans la macula.
Un laser est projeté dans l’œil pendant environ 1 minute. Lorsque la vertéporfine est activée par le laser, les vaisseaux sanguins anormaux de la macula sont détruits. Cela se produit sans aucun dommage pour les tissus oculaires environnants. Si les vaisseaux peuvent être détruits, le sang ou le liquide ne peut pas s’écouler et endommager davantage la macula.
Certains patients ont besoin d’une thérapie photodynamique tous les quelques mois. L’administration de ce type de traitement dépend de l’endroit où sont situés les vaisseaux sanguins cibles et de la gravité de leur atteinte de la macula.

Ce traitement est moins couramment utilisé que les injections d’anti-VEGF.

Traitement au laser

Parfois, un ophtalmologiste utilisera un laser pour traiter les vaisseaux sanguins anormaux de la rétine. Cette méthode n’est pas non plus utilisée aussi souvent que les autres thérapies, mais elle peut être appropriée dans certains cas.

Les remèdes maison

Les recherches ont suggéré que certains suppléments peuvent aider à retarder la progression de la DMLA.

Vitamines, minéraux et antioxydants

Des études ont montré que les ingrédients suivants peuvent être efficaces s’ils sont pris pendant les stades intermédiaires ou ultérieurs :

• vitamine C (500 mg)
• vitamine E (400 UI)
• oxyde de zinc (80 mg)
• oxyde de cuivre (oxyde cuivrique 2 mg)
• lutéine (10 mg)
• zéaxanthine (2 mg)

Les suppléments, connus sous le nom de supplément pour les études sur les maladies oculaires liées à l’âge (AREDS et AREDS2), peuvent être achetés sans ordonnance, mais les patients doivent d’abord en discuter avec un médecin et s’assurer qu’ils obtiennent le bon type.

Les vitamines ne sont pas un remède contre la DMLA, mais elles peuvent aider à ralentir la progression de la maladie.

Acides gras oméga-3

Une méta-analyse publiée en 2008 a établi un lien entre un apport alimentaire élevé en acides gras oméga-3, présents dans les huiles de lin et de poisson, et des niveaux plus faibles de DMLA. Cependant, les chercheurs ont déclaré que les preuves n’étaient pas assez fortes pour soutenir l’utilisation de suppléments d’oméga-3 pour prévenir la maladie.

Une autre revue, publiée en 2015, a conclu qu’il n’y avait pas de lien entre les deux.

Traitement par cellules souches

Des études ont suggéré que les cellules souches humaines pourraient un jour permettre à la rétine de se réparer elle-même.

En mars 2018, le BMJ a rapporté que deux personnes atteintes de DMLA humide très sévère avaient retrouvé la vue après une thérapie par cellules souches.

Télescope implantable

Une autre enquête a révélé qu’un télescope miniature implantable (TMI) pourrait améliorer la vision des personnes atteintes de DMLA avancée. Les avantages comprennent la récupération d’une partie de la vue et une plus grande possibilité d’indépendance. Cependant, le champ de vision sera réduit, et la personne ne pourra toujours pas conduire une voiture.