Qu’est-ce que des soins de santé culturellement compétents ?

Bien que nous puissions tous convenir que la diversité est une chose positive pour notre société, ce n’est pas un secret qu’elle présente aussi des défis uniques, en particulier pour les fournisseurs de services de soins de santé. C’est pourquoi des soins de santé culturellement compétents sont devenus si importants de nos jours. Les États-Unis sont un creuset de cultures, et des personnes du monde entier cherchent aujourd’hui à refaire leur vie en Amérique, que ce soit de façon temporaire ou permanente. Cela a soulevé un certain nombre de questions pour ceux qui travaillent au sein de la profession médicale, car leur travail repose sur leur relation avec leurs patients à un niveau personnel, et c’est quelque chose qui peut être difficile quand il y a des différences culturelles.

Dans les zones urbaines et rurales, les médecins, les infirmières et les autres personnes travaillant dans le domaine de la santé rencontrent de nos jours des personnes de différents milieux culturels et ethniques. Des soins de santé culturellement compétents, en termes de base, signifient avoir de la compréhension, de l’acceptation, de la compassion et de la sensibilité pour les patients ayant des comportements, des croyances et des valeurs différents.

Un aperçu des soins de santé culturellement compétents

Lorsque les fournisseurs de soins de santé sont culturellement compétents, ils sont en mesure de répondre à tous les besoins linguistiques, sociaux et culturels de leurs patients, peu importe d’où ils viennent dans le monde. La compétence culturelle est quelque chose d’absolument vital lorsqu’il s’agit de fournir efficacement des soins de santé de haute qualité, et sans elle, il y aura inévitablement de mauvais résultats pour les patients et un manque de satisfaction des patients, ainsi que de la frustration tant pour les travailleurs de la santé que pour les patients.

La compétence culturelle est souvent définie comme la capacité d’une organisation ou d’un fournisseur à fournir des services de soins de santé efficaces qui sont en mesure de répondre aux besoins linguistiques, culturels et sociaux de leurs patients. Cela inclut :

• Avoir défini des principes et des valeurs qui fonctionnent parallèlement à des politiques, des attitudes et des comportements qui œuvrent à des interactions efficaces entre différentes cultures.
• Avoir la capacité de gérer les différences, de valoriser la diversité, de diffuser et d’acquérir des connaissances culturelles, d’utiliser des auto-évaluations et de s’adapter à la diversité dans des contextes culturels dynamiques.
• Intégrer et institutionnaliser tous les facteurs ci-dessus dans les pratiques et la procédure d’élaboration des politiques de l’organisation.

Les principales composantes de la compétence culturelle

Etre culturellement compétent implique quatre composantes clés :

Conscience – il est vital d’examiner les croyances et les valeurs relatives à la diversité pour reconnaître les stéréotypes et les préjugés profondément ancrés qui peuvent créer des obstacles au développement personnel et à l’apprentissage. De nombreuses personnes ont des angles morts en termes de valeurs et de croyances, et la diversité éducative peut être utile lorsqu’il s’agit de découvrir ces angles morts.

Attitude – les croyances et les valeurs ont un impact sur l’efficacité interculturelle car elles transmettent notre degré d’ouverture aux opinions et aux points de vue différents. Plus nos valeurs et nos croyances sont fortes, plus nous sommes susceptibles d’avoir une réaction émotionnelle lorsque nous nous heurtons à une différence culturelle.

Connaissances – plus nous en savons sur ceux qui sont issus de cultures différentes, plus nous sommes susceptibles d’être en mesure d’éviter de faire des erreurs lorsque nous traitons avec des personnes d’autres cultures. Comprendre la façon dont la culture peut avoir un impact sur la gestion des personnes, la résolution des problèmes et la demande d’aide nous aide à établir des liens avec les autres lors d’interactions interculturelles.

Compétences – il est possible d’avoir une bonne conscience de soi, une attitude positive et beaucoup de connaissances sur les différences culturelles, et pourtant de lutter pour gérer ces différences efficacement. Si nous avons eu peu de chance de pratiquer ces compétences ou si nous n’avons pas eu la chance de les apprendre en premier lieu, notre conscience et nos connaissances sont insuffisantes pour gérer et éviter les problèmes interculturels.

Race, ethnicité, identité, patrimoine, culture et nationalité

Pour comprendre ce que sont des soins de santé culturellement compétents, il est important de connaître les différences entre divers termes – nationalité, race, ethnicité, patrimoine, identité et culture.

• Ethnicité – parfois confondu avec le terme « race », le mot « ethnicité » signifie l’apprentissage des coutumes et des comportements. Il englobe toutes les traditions qui viennent du fait d’être originaire d’une région géographique spécifique.
• Race – la définition de la « race » a suscité beaucoup de controverses et de désaccords au cours des dernières années. Parfois, elle est utilisée pour décrire les caractéristiques biologiques d’un individu, comme le teint et la couleur de sa peau, la couleur de ses cheveux et de ses yeux, et même sa tendance à développer certaines maladies. En général, on pense que la race est quelque chose qui ne peut pas être modifiée fondamentalement.
• Nationalité – habituellement, le terme « nationalité » signifie le pays dont quelqu’un est originaire cependant, cela ne signifie pas toujours que l’individu s’identifie à l’endroit où il est né. Par exemple, une personne née dans un pays mais qui a déménagé dans une autre partie du monde lorsqu’elle était jeune se considère souvent comme ayant la nationalité du pays dans lequel elle a déménagé car elle peut parler couramment cette langue locale et s’associer le plus étroitement à la culture de cet endroit.
• Héritage – habituellement, le terme « héritage » fait référence aux croyances et aux traditions d’un groupe spécifique. Souvent, cela sera basé sur la nationalité, cependant, de manière similaire à l’ethnicité, un individu peut ne pas s’identifier nécessairement au patrimoine de sa famille.
• Identité – en termes simples, l’identité d’une personne est ce à quoi elle s’identifie spécifiquement, en termes de culture, de religion et de pays.
• Culture – c’est le terme clé lorsqu’il s’agit de discuter d’être culturellement compétent. La définition de la « culture » peut varier à certains égards, cependant, en général, on pense que la culture englobe les croyances d’apprentissage d’une personne, ses comportements et ses pensées, ses coutumes, ses traditions et ses valeurs, sa façon de communiquer, son point de vue sur les relations et la manière dont elle interagit avec d’autres personnes. De nombreux éléments façonnent la culture, notamment la race, la nationalité, l’origine ethnique, le statut socio-économique, le patrimoine, l’éducation et d’autres facteurs. Mis bout à bout, ces influences peuvent être décrites comme des facteurs socioculturels. Ils ont tous une influence sur la façon dont l’individu interagit avec d’autres personnes et le monde qui l’entoure. Les professionnels et les prestataires de soins de santé culturellement compétents doivent garder à l’esprit et tenir compte de ces différents aspects de l’individu afin d’être réellement compétents sur le plan culturel.

Pourquoi les soins de santé culturellement compétents sont-ils importants ?

Lorsque les organisations et les prestataires de soins de santé sont culturellement compétents, ils sont en mesure de répondre à tous les besoins linguistiques, sociaux et culturels des patients. Au cœur de la compétence culturelle se trouve le respect. Lorsque les patients sentent que leur prestataire de soins respecte leurs coutumes, leurs croyances, leurs valeurs, leurs traditions et leur langue, ils se sentent plus à même de communiquer honnêtement et librement, ce qui, à son tour, réduit les disparités en matière de soins de santé et améliore les résultats pour le patient en question.

Malheureusement, les données montrent que les disparités en matière de soins de santé et l’insatisfaction des patients sont beaucoup plus fréquentes parmi les minorités raciales. Un rapport de l’AHRQ a révélé que les Hispaniques, les Asiatiques et les Afro-Américains reçoivent tous des soins moins bons et ont tous un accès moins bon lorsqu’il s’agit de recevoir des soins par rapport aux personnes blanches non hispaniques. Dans ce même rapport, il a été souligné que les barrières linguistiques représentaient un facteur majeur en matière de disparités dans les soins de santé. Il a également été souligné que les groupes minoritaires étaient plus susceptibles de penser que leur médecin ne comprenait pas ou ne respectait pas leurs croyances ou leurs valeurs, et qu’ils étaient plus susceptibles de penser que leur médecin les regardait de haut plutôt que de les considérer comme des égaux.

Ces résultats ont envoyé un message très clair que la sensibilité culturelle est absolument vitale dans le système de soins de santé et que des pratiques sensibles à la culture devraient être employées par les travailleurs de la santé afin de s’assurer que tous les patients, quelle que soit leur nationalité, leur ethnicité ou leur culture reçoivent les meilleurs soins possibles.

Les avantages des soins de santé culturellement compétents

Les soins de santé culturellement compétents offrent de nombreux avantages pour les organisations et les professionnels de la santé. Les avantages sociaux sont nombreux et comprennent un plus grand respect mutuel entre les patients et les travailleurs de la santé, une plus grande confiance et une plus grande responsabilisation des patients quant à leurs propres besoins en matière de soins de santé.

Si les patients se sentent compris et écoutés par les prestataires de soins de santé, il a été démontré qu’ils sont plus à même de participer à des soins de santé préventifs. Ils sont moins susceptibles de manquer leurs rendez-vous, ce qui, à son tour, réduit les risques d’erreurs médicales avec des résultats de santé améliorés pour le patient.

Quels sont les obstacles à des soins de santé culturellement compétents ?

Un manque de diversité du personnel de santé est l’un des plus grands obstacles à des soins de santé culturellement compétents, et cela contribue à la disparité ethnique et raciale des soins. Les autres obstacles comprennent des systèmes de soins mal conçus qui ne répondent pas aux besoins de chaque population de patients, et un manque de communication entre les patients et les fournisseurs de différentes origines ethniques, culturelles et raciales.

Comment peut-on obtenir des soins de santé culturellement compétents?

Plusieurs mesures peuvent être prises pour obtenir des soins de santé culturellement compétents. Elles comprennent :

• L’embauche et la promotion de travailleurs de la santé issus de minorités ethniques.
• La mise en place et le renforcement de programmes visant à développer le leadership des minorités dans les établissements de soins de santé.
• Le développement d’un système solide de rétroaction des patients et de la communauté grâce auquel les individus peuvent exprimer leurs préoccupations concernant leur traitement et leurs soins.
• Recueillir plus d’informations sur les préférences des patients concernant leur langue et s’assurer que les patients peuvent accéder à des interprètes ou à des travailleurs qui peuvent parler leurs langues préférées.
• Fournir aux patients des formulaires et du matériel d’éducation sanitaire dans leur langue maternelle.
  Établir un programme de services d’interprétation dans les établissements de soins de santé dans lesquels il y a des patients qui ont de la difficulté à parler anglais.
• Instituer un programme qui détecte et identifie toute erreur médicale qui s’est produite en raison de disparités de communication et de barrières linguistiques.
• Surveiller les disparités ethniques et raciales à l’aide de données et instituer des initiatives d’amélioration partout où cela est nécessaire.
• Collecter des données sur l’ethnicité, la race et les préférences linguistiques pour mieux comprendre les besoins des patients et améliorer les soins.
• Les travailleurs de la santé doivent être mieux informés des divers facteurs culturels qui influencent les comportements et les croyances des individus en matière de santé. Il faut également leur fournir les outils et le matériel dont ils ont besoin pour servir les communautés de patients multiculturelles. Cela peut se faire par le biais d’interactions avec les patients, de jeux de rôles, d’examens d’études de cas, de formations et de vidéos éducatives. Le personnel doit également être évalué périodiquement et ses taux de réussite suivis à partir des notes de satisfaction fournies par les patients.

Si les professionnels de la santé à tous les niveaux ont la formation et les outils nécessaires dont ils ont besoin pour développer la compétence culturelle, les patients sont plus satisfaits et de meilleurs résultats peuvent être obtenus.

Quels sont les indicateurs d’une organisation de soins de santé culturellement compétente ?

Lorsqu’une organisation de soins de santé se concentre sur le fait d’être culturellement compétente, il est possible de trouver des moyens de combler les écarts de compétences et de permettre aux gens de travailler ensemble de manière productive. Lorsque les organisations sont culturellement compétentes, elles permettent aux gens de fonctionner efficacement. Les organisations culturellement compétentes présentent les caractéristiques suivantes :

• Une main-d’œuvre culturellement diversifiée qui reflète la communauté qu’elle sert.
• Formation offerte aux travailleurs sur la langue et la culture des personnes qu’ils servent.
• Littérature didactique et signalisation dans la langue la plus souvent utilisée par les patients et présentée d’une manière conforme aux normes culturelles auxquelles ils sont habitués.
• Des procédures et des politiques inclusives.
• Des groupes d’affinité.
• L’équité dans la promotion et la rétention.
• Des traducteurs ou des prestataires parlant les langues des patients.
• Des compétences interculturelles.
• La capacité de se remettre de collisions culturelles.
• Des processus décisionnels plus inclusifs.
• Plus de connaissances sur les différences entre les cultures.
• Compétences en gestion de la diversité.
• Valeurs et croyances inclusives.
• Sensibilisation aux stéréotypes et aux préjugés personnels.
• Engagement de la direction envers la diversité.

Si les prestataires de soins de santé présentent toutes ces caractéristiques, on peut dire qu’ils sont culturellement compétents et, par conséquent, qu’ils offrent le meilleur niveau de soins possible aux patients, indépendamment de leur ethnie, de leur nationalité, de leur langue ou de leur origine.

Les établissements de santé culturellement compétents et leur importance dans l’amélioration des soins aux patients

Malheureusement, les personnes issues d’autres cultures et qui vivent désormais aux États-Unis constatent souvent qu’elles ne peuvent pas accéder pleinement au système de santé de la même manière que celles qui sont culturellement américaines. Cela soulève une foule de problèmes lorsqu’il s’agit non seulement de la satisfaction des patients, mais aussi des résultats qu’ils peuvent obtenir lorsqu’ils sont malades et qu’ils souffrent.

Il ne pourrait pas être plus important pour les professionnels de la santé et les organisations dans lesquelles ils travaillent de s’attacher à devenir plus compétents sur le plan culturel afin que chaque patient qu’ils servent puisse bénéficier du même niveau de soins aux patients et des mêmes excellents résultats qu’ils pourraient attendre s’ils ne provenaient pas d’un milieu culturel diversifié. Heureusement, l’importance de la compétence culturelle est de mieux en mieux reconnue aujourd’hui au sein des professions de santé et de plus en plus d’organisations prennent des mesures pour répondre à ce besoin au sein de leur personnel et de leurs établissements.