Quelle est la meilleure incision pour une augmentation mammaire ?

L’intervention de chirurgie esthétique la plus courante pratiquée aux États-Unis d’après les statistiques publiées par l’American Society of Plastic Surgery est l’augmentation mammaire. Lors de la planification d’une augmentation mammaire, il y a de nombreuses décisions importantes à prendre, comme le type et la taille de l’implant, le placement de l’implant au-dessus ou au-dessous du muscle, et l’emplacement de l’incision. Invariablement, lors de chaque consultation, la question est posée : « quelle est la meilleure incision ? ». Il n’y a pas de réponse simple ou correcte à cette question mais, à mon avis, la meilleure approche tous azimuts est une incision bien planifiée au niveau du pli inframammaire (sous le pli du sein).

Il existe actuellement quatre options acceptables pour les incisions : axillaire (aisselle), périaréolaire (autour de l’aréole), périombilicale (nombril) et pli inframammaire. Le travail le plus important que nous avons en tant que chirurgiens lors de la pose d’implants est de créer une poche très précise pour l’implant. Lorsque la poche n’est pas créée avec précision ou que les tissus sont faibles, l’implant peut se déplacer et entraîner une malposition. La seule solution à ce problème est la chirurgie de révision. Les chirurgiens pensent généralement que les incisions à travers l’aisselle et le nombril offrent moins de contrôle et sont associées à un taux plus élevé de malposition. C’est intuitivement logique, car on opère à une distance plus grande, ce qui semble moins précis. De plus, des études plus récentes suggèrent que ces incisions peuvent également présenter un taux plus élevé de contracture capsulaire. Pour ces raisons, je crois que ce n’est pas une bonne idée d’utiliser ces deux incisions, car tout avantage cosmétique mineur possible ne vaut pas un risque élevé de problèmes majeurs tels que la malposition ou la contracture capsulaire.

Augmentation mammaire San Francisco

Il reste donc deux options : les incisions périaréolaire (autour de l’aréole) et du pli inframammaire (sous le pli mammaire). Ces deux options offrent un excellent accès et une bonne visualisation pour créer une poche d’implant précise. Pour les patientes dont l’aréole est suffisamment grande, avec une bordure nette et un contraste de couleur distinct, la cicatrice périaréolaire peut être presque imperceptible. La cicatrice inframammaire peut exiger plus d’habileté pour une planification correcte, mais lorsque cette cicatrice se trouve directement dans le futur pli mammaire, elle peut aussi être assez difficile à voir et sans doute la cicatrice la moins visible. Pourtant, la principale raison pour laquelle je pense que cette cicatrice est meilleure que l’approche périaréolaire est un taux de complication globalement plus faible. Ces dernières années, plusieurs études ont montré que l’incision périaréolaire présentait un taux plus élevé de contracture capsulaire que l’incision inframammaire. Dans d’autres études, elle a également été associée à un taux plus élevé de changement de la sensibilité du mamelon et à une plus grande difficulté à allaiter après une augmentation. En prenant tout cela en considération, je pense que l’incision inframammaire a le plus faible taux de complications par rapport à toutes les autres incisions et esthétiquement, c’est l’incision la moins visible lorsqu’elle est conçue de manière à se situer précisément dans le futur pli mammaire après l’augmentation.

Bien que de nombreux chirurgiens plasticiens partagent ma conviction que l’incision inframammaire est la meilleure approche globale, les quatre incisions sont toujours considérées comme des options raisonnables pour le placement d’implants salins et 3 des 4 peuvent être utilisées pour les implants en silicone (il n’est pas considéré comme une norme de soins de placer des implants en silicone via l’incision du nombril). Personnellement, j’utilise toujours les autres incisions, car chaque patient est unique et présente des variables différentes qui doivent être examinées avec soin et qui peuvent modifier notre approche. Si vous êtes intéressée par une augmentation mammaire, consultez un chirurgien plasticien certifié par le conseil d’administration qui pourra vous expliquer plus en détail toutes les questions relatives au choix de l’incision et déterminer la meilleure approche pour vous.

Le Dr Dino Elyassnia est un chirurgien plasticien certifié par le conseil d’administration dans la région de la baie de San Francisco, spécialisé dans la chirurgie esthétique, y compris l’augmentation mammaire. Les patientes qui rencontrent le Dr Elyassnia obtiendront une explication détaillée de toutes les questions clés relatives à l’augmentation mammaire et verront de nombreux exemples de cicatrices, y compris son approche préférée d’une incision précise du pli inframammaire.