Quelle est la différence entre le trouble obsessionnel compulsif et le trouble de la personnalité obsessionnelle compulsive ?

Le trouble de la personnalité obsessionnelle compulsive (TOC) est un trouble grave de la personnalité qui est souvent confondu avec le trouble obsessionnel compulsif (TOC), plus connu. Ces deux troubles ont un nom similaire et sont souvent confondus l’un avec l’autre, alors qu’il s’agit en réalité de deux troubles très différents et très distincts.

La principale distinction entre les deux troubles est que les personnes souffrant de TOC ont des comportements ritualisés, et que les personnes souffrant de TOC ont tendance à être perfectionnistes dans de nombreux domaines, ce qui fait que leurs relations avec les autres en pâtissent grandement.

Le trouble obsessionnel compulsif ne nuit pas aux relations personnelles. Le trouble de la personnalité obsessionnelle compulsive a un impact drastique sur les relations interpersonnelles, à leur détriment.

Définition du TOCP :

Ce trouble de la personnalité fait partie de la catégorie du cluster C des troubles de la personnalité, avec les troubles de la personnalité anxieuse ou craintive, le trouble de la personnalité évitante et le trouble de la personnalité dépendante.

Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition DSM-V, le TCPO peut être diagnostiqué comme suit :

Un modèle envahissant de préoccupation pour l’ordre, le perfectionnisme et le contrôle mental et interpersonnel, au détriment de la flexibilité, de l’ouverture et de l’efficacité. Ce trouble commence au début de l’âge adulte et se présente avec quatre ou plus des fixations suivantes (American Psychiatric Association, 2014) :

• Préoccupation avec les détails, les règles, les listes, l’ordre, l’organisation ou les horaires
• Perfectionnisme qui interfère avec la capacité de compléter un projet en raison de normes trop strictes auto-imposées
• Surconsciencieux, scrupuleux, inflexible en matière de moralité, d’éthique, ou de valeurs
• Incapacité à se débarrasser d’objets usés ou sans valeur qui ont perdu toute valeur, y compris sentimentale
• Incapacité à déléguer des tâches à d’autres personnes sans avoir l’assurance que l’autre personne adhérera strictement à sa méthode d’accomplissement des tâches
• Mode de dépense avare ; l’argent a tendance à être thésaurisé en prévision de catastrophes futures
• Rigide et entêté

Définition des TOC

Selon le DSM-V, de nombreux troubles entrent dans la catégorie des TOC ; il s’agit notamment,

du trouble dysmorphique du corps, du trouble de thésaurisation, de la trichotillomanie et du trouble d’excoriation.

Le trouble obsessionnel compulsif est marqué par deux caractéristiques distinctives : les obsessions et/ou les compulsions.

• Les obsessions sont des pensées, des pulsions et des images récurrentes et intrusives, qui provoquent une anxiété et une détresse accrues.
• Les compulsions sont des comportements répétitifs, impliquant généralement le lavage des mains, la vérification, l’ordre, le comptage, la répétition silencieuse de mots ou autres.

Les obsessions et les compulsions courantes impliquent des thèmes concernant la propreté, la sécurité, les doutes de mémoire, le besoin d’ordre et/ou de symétrie, l’agressivité, la sexualité et le scrupule.

Quelques distinctions et similitudes entre les TOC et les TOCP

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Traitement:

Les protocoles de traitement des deux troubles sont très différents. Le traitement du TOC implique le traitement des symptômes causés par l’anxiété, tandis que le traitement du TCPO implique le traitement d’un trouble de la personnalité. Les troubles de la personnalité impliquent des déficits caractériels, alors que les troubles anxieux n’en ont pas.

On ne traite pas une personne anxieuse en lui apprenant à avoir un meilleur caractère ; avec les troubles de la personnalité, le caractère est au cœur du problème. Eh bien, ce n’est pas tout à fait exact ; généralement, les perturbations de l’attachement sont au cœur d’un trouble de la personnalité ; les problèmes d’attachement impliquant le manque d’écoute et d’empathie des parents. Les thérapies de type cognitivo-comportemental peuvent être utilisées pour traiter les deux troubles, mais les hypothèses sous-jacentes sont différentes.

American Psychiatric Association (2014). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition. Arlington, VA : American Psychiatric Association.

Berman, C. W. (2014). 8 Conseils sur la façon de reconnaître une personne atteinte du trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive. Récupéré de https://www.huffingtonpost.com/carol-w-berman-md/obsessive-compulsive-personality-disorder_b_5816816.html

Greenberg, W.M. (2017). Le trouble obsessionnel compulsif. Récupéré de https://emedicine.medscape.com/article/1934139-overview

Van Noppen, B. (2010). Le trouble de la personnalité obsessionnelle compulsive (TOC). Fondation internationale des troubles obsessionnels compulsifs (IOCDF) Extrait de https://iocdf.org/wp-content/uploads/2014/10/ OCPD-Fact-Sheet.pdf

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