Quel est le rôle actuel de l’injection intracaverneuse dans la gestion de la dysfonction érectile ?

L’émergence de l’injection intracaverneuse (ICI) de matériaux vasoactifs a été une percée majeure dans le traitement de la dysfonction érectile (DE). Cependant, l’état actuel et l’orientation future du rôle de l’ICI dans l’arsenal de diagnostic, de prévention et de traitement de la DE ne sont pas bien définis. L’objectif de cette étude était de déterminer la place actuelle des ICI dans l’arsenal de diagnostic et de traitement de la dysfonction érectile. Une revue de MEDLINE en langue anglaise pour l’utilisation de « intracavernosal injection & erectile dysfunction » a été effectuée de 1990 à aujourd’hui. Quatre cent quarante-huit articles ont été analysés et classés selon l’utilisation actuelle de l’ICI dans les conditions suivantes : diagnostic de la DE, non-répondants aux inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (PDE5I), diabète, post-prostatectomie radicale (PR), cellules souches et thérapie génique, nouveaux médicaments intracaverneux, effets indésirables et satisfaction du couple. Cet article n’est pas une revue systématique standard ; il s’agit finalement d’une revue de la littérature des manuscrits originaux évalués par les pairs et des essais cliniques rapportés dans Medline. Les analyses complètes de toutes les données examinées n’ont pas été possibles car le niveau de preuve de l’utilité de l’ICI dans chaque sujet n’était pas disponible. Les données actuelles ont établi le rôle de l’ICI des matériaux vasoactifs comme un domaine alternatif très commun dans le traitement de la DE sévère en particulier chez les patients diabétiques, post-RP, PDE5I non-répondants. En outre, de nouvelles études ont mis en évidence le rôle potentiel futur du traitement intracaverneux de la DE à l’ère des cellules souches et de la thérapie génique. L’injection intracaverneuse de substances vasoactives continue d’être un outil de traitement très efficace et sûr pour les hommes présentant une grande variété d’étiologies de DE. Plusieurs études expérimentales et cliniques portent actuellement sur de nouveaux matériaux ICI. Nous espérons que dans un avenir proche, nous pourrons voir apparaître des molécules évoluées et des stratégies innovantes qui pourraient aider à traiter les patients souffrant de troubles de l’érection avec différentes étiologies.