Quel est le composant le plus important de la pression artérielle : pression systolique, diastolique ou pulsée ?

But de la revue : La pression artérielle diastolique a traditionnellement été considérée comme la composante la plus importante de la pression artérielle et la cible principale du traitement antihypertenseur. Cependant, il y a plus de 30 ans, d’importantes études épidémiologiques ont souligné l’importance de la pression artérielle systolique, et les recherches menées au cours des années 1990 ont renforcé ce point de vue. Contrairement à la pression artérielle diastolique, la pression artérielle systolique augmente progressivement avec l’âge, et dans les sociétés vieillissantes, l’élévation de la pression systolique est la forme la plus courante d’hypertension. Les changements caractéristiques de la pression artérielle systolique et diastolique avec l’âge entraînent une augmentation de la pression pulsée (systolique moins diastolique), qui est apparue comme un nouveau facteur de risque potentiellement indépendant. Dans cette revue, nous comparons l’importance relative de diverses composantes de la pression artérielle.

Résultats récents : En général, dans les études dans lesquelles les lectures de la pression artérielle systolique et diastolique ont été comparées, la pression artérielle systolique a été un meilleur prédicteur du risque. De plus, l’hypertension systolique isolée prédit mieux le risque que l’hypertension diastolique isolée, et le traitement de l’hypertension systolique isolée et de l’hypertension combinée a réduit les événements cardiovasculaires. Il n’existe aucune étude sur le traitement de l’hypertension diastolique isolée. La pression pulsée reflète la rigidité des grandes artères et est associée à plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire. La pression pulsée prédit également les événements dans les études épidémiologiques, mais l’élucidation d’un rôle indépendant est entravée par l’étroite corrélation entre la pression pulsée et la pression artérielle systolique.

Résumé : Les études épidémiologiques et de traitement suggèrent que la pression artérielle systolique devrait être la cible principale du traitement antihypertenseur, bien que la prise en compte conjointe de la pression systolique et diastolique améliore la prédiction du risque. La plus grande préoccupation pratique à l’heure actuelle est le sous-traitement de l’hypertension, en particulier systolique, et le risque cardiovasculaire total.