Programme de formation continue : focus…Masses en mammographie : Quelles sont les lésions anatomopathologiques sous-jacentes ?

La description sémiologique des masses en mammographie est basée sur le système BI-RADS fourni par l’American College of Radiology. Le contour est le critère morphologique le plus discriminant entre les masses bénignes et malignes. La plupart des masses circonscrites sont bénignes. Néanmoins, en raison de caractéristiques histologiques spécifiques, certaines lésions malignes ou à risque de malignité peuvent apparaître à la mammographie sous cette forme faussement rassurante. Un contour indistinct à la mammographie est suspect et nécessite un prélèvement de tissu. La valeur prédictive positive de malignité varie en fonction de la morphologie du contour. Elle est plus faible pour les contours microlobulés, augmente pour les contours masqués, puis indistincts et atteint 96% pour les contours spiculés. Cependant, dans de rares cas, certaines lésions bénignes peuvent apparaître sous la forme de masses spiculées. Dans ces cas précis, une corrélation entre les résultats histologiques et les données de l’imagerie est indispensable pour ne pas méconnaître une lésion maligne sous-jacente que la biopsie aurait sous-estimée.