Programme d’aide au co-paiement

Un fonds qui est  » entièrement souscrit  » est à sa capacité maximale, sert les personnes inscrites et n’inscrit pas de patients supplémentaires (nouveaux patients ou patients de renouvellement). Les patients de renouvellement sont ceux qui ont reçu une aide par le biais de notre programme dans le passé et qui continuent à faire une nouvelle demande.

En tant qu’organisation à but non lucratif, nous dépendons de la générosité de nos sponsors. La poursuite du programme dépend de la disponibilité des fonds et le programme pourrait être modifié ou interrompu à tout moment si le financement est limité ou n’est plus disponible. Veuillez consulter notre site Web à l’avenir pour prendre connaissance des nouveaux financements.

Critères d’admissibilité au programme

Pour être admissible à l’aide au co-paiement, vous devez

• être un citoyen américain ou un résident permanent des U.
• Avoir un revenu familial qui est égal ou inférieur à 500 pour cent des directives fédérales américaines en matière de pauvreté, ajustées par l’indice du coût de la vie (COLI). On vous demandera votre code postal pour déterminer votre COLI.
• Avoir une assurance médicale et/ou une assurance sur ordonnance
• Avoir un diagnostic de cancer du sang confirmé par un médecin
  • Le patient doit être en traitement actif, doit commencer son traitement ou est suivi par son médecin.

Comment faire une demande

Vous pouvez appeler le (877) 557-2672 pour parler à un spécialiste de l’accueil qui pourra vous guider dans le processus de demande. Si vous préférez faire votre demande par vous-même, veuillez vous référer aux informations ci-dessous.

Étape 1 : Rassemblez les informations suivantes .

• Les informations démographiques du patient (notamment son numéro de sécurité sociale et sa date de naissance) et ses coordonnées.
  • Si le patient est mineur, vous aurez également besoin du numéro de sécurité sociale du tuteur.
• Le nom de votre diagnostic.
• Revenu financier estimé du ménage.
• Carte d’assurance, ainsi que Medicare/Medicaid.
• Le nom de votre pharmacie et ses numéros de téléphone/télécopie.
• Le nom du médecin traitant et ses numéros de téléphone/télécopie.

Ces informations ne seront pas partagées et sont uniquement destinées à la vérification.

*Les professionnels de la santé (PSS) qui font une demande au nom d’un patient devront fournir leur NPI et leur numéro d’identification fiscale.

**MISE À JOUR EN RAISON DE COVID-19**

Pour les nouveaux demandeurs, dans le cas où vous ne pouvez pas faire signer le formulaire de vérification du diagnostic par votre médecin pour votre demande, nous accepterons une partie de votre dossier médical électronique (DME) ou tout autre document qui indique le diagnostic/code ICD-10.

Veuillez noter qu’il s’agit d’une solution de rechange temporaire compte tenu de l’urgence sanitaire nationale.

Etape 2 : S’inscrire et/ou faire une demande

Le SLS offre aux patients, aux soignants, aux pharmacies et aux fournisseurs de soins de santé deux façons faciles de s’inscrire/de faire une demande :

Par téléphone : (877) 557-2672
du lundi au vendredi, de 8 h 30 à 17 h

OU

En ligne : Portail en ligne
24/7, Disponible en anglais uniquement

Si vous n’avez pas de compte de portail de copaiement d’aide financière LLS :

Si c’est la première fois que vous visitez le portail de copaiement d’aide financière LLS, vous devrez vous inscrire avant de pouvoir commencer la demande en ligne. Pour créer un compte de portail :

• Remplir le formulaire d’inscription dans le portail de copaiement de l’aide financière LLS et le soumettre.
• Recevoir le courriel de confirmation (généralement dans les 5 minutes suivant la soumission) et cliquer sur le lien fourni pour créer un mot de passe.
• Créer un mot de passe
• Se connecter au portail de copaiement de l’aide financière LLS en utilisant le mot de passe nouvellement créé.
• Commencer le processus de demande. Tous les champs obligatoires doivent être remplis.
• Après avoir rempli votre demande, soumettez-la pour examen.

Si vous avez déjà un compte sur le portail d’aide financière au copaiement de LLS :

Si vous revenez sur le portail d’aide financière au copaiement de LLS, veuillez vous connecter, sélectionnez Programme d’aide au copaiement et remplissez les champs obligatoires.

Besoin d’aide ?

Pour le soutien technique du portail, veuillez nous appeler au (877) 557-2672 ou envoyer un courriel à [email protected].

Informations sur les réclamations

Les patients approuvés doivent soumettre une réclamation pour une dépense couverte tous les 90 jours pour que leur compte reste actif.

Comment soumettre une réclamation

Vous pouvez également contacter le programme d’assistance au co-payement au (877) 557-2672 pour obtenir des instructions sur la façon de soumettre une réclamation.

Foire aux questions

• Foire aux questions sur le programme
• Foire aux questions sur les demandes de remboursement

Coordonnées

The Leukemia & Lymphoma Society
Programme d’aide au co-paiement
P.O. Box 12268
Newport News, VA 23612

Email : [email protected]
Téléphone gratuit : (877) 557-2672
Fax : (877) 267-2932

Nous voulons savoir comment ce programme vous a aidé!

Nous aimerions savoir comment l’aide financière fournie par LLS vous a aidé. Les histoires de patients nous aident à illustrer l’impact et l’importance de ce programme dans la vie des patients atteints de cancer du sang.

Soumettre une histoire

Pour soumettre une histoire par courrier, veuillez l’envoyer à :

The Leukemia & Lymphoma Society
Patient Financial Assistance Programs
3 International Drive, Suite 200, Rye Brook, NY 10573

Merci de partager !

Avis consultatif du Bureau de l’inspecteur général (OIG)

• Avis consultatif de l’OIG n° 06-13 daté du 9.18.06
• Avis consultatif de l’OIG n° 06-13 daté du 6.21.13

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