Prévention des streptocoques du groupe B chez les nouveau-nés

Tests de dépistage chez les femmes enceintes

La plupart des bébés nés de femmes dont le test est positif à la bactérie streptocoque du groupe B ne nécessitent pas de traitement si la mère a reçu des antibiotiques pendant le travail.

L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) et l’American College of Nurse-Midwives (ACNM) recommandent que les femmes subissent un test de dépistage du streptocoque du groupe B entre 35 et 37 semaines de grossesse. Le test est simple et indolore. Les médecins utilisent un écouvillon stérile (« Q-tip » ou coton-tige) pour prélever un échantillon dans le vagin et le rectum. L’échantillon est envoyé à un laboratoire pour être testé.

Les femmes dont le test est positif pour la bactérie streptocoque du groupe B ne sont pas malades. Cependant, elles ont un risque accru de transmettre la bactérie à leur bébé lors de l’accouchement.

Les streptocoques du groupe B entrent et sortent naturellement de l’organisme. Une femme peut avoir un test positif à certains moments et non à d’autres. Pour cette raison, les médecins procèdent à un dépistage vers la fin de la grossesse, à proximité du moment de l’accouchement.

Antibiotiques pendant le travail

Les médecins donnent des antibiotiques aux femmes qui présentent un risque accru d’avoir un bébé atteint d’une maladie à streptocoque du groupe B. Les antibiotiques contribuent à protéger les bébés contre les infections, mais uniquement s’ils sont administrés pendant le travail. Les médecins ne peuvent pas les donner avant l’accouchement car la bactérie peut se multiplier à nouveau rapidement.

Les médecins donnent l’antibiotique par voie intraveineuse (dans une veine). Le plus souvent, ils prescrivent un type d’antibiotique appelé bêta-lactamine, qui comprend la pénicilline et l’ampicilline. Toutefois, les médecins peuvent également administrer d’autres antibiotiques aux femmes qui y sont gravement allergiques. Les antibiotiques sont très sûrs. Par exemple, environ 1 femme sur 10 a des effets secondaires légers lorsqu’elle reçoit de la pénicilline. Il existe un risque rare (environ 1 femme sur 10 000) d’avoir une réaction allergique grave nécessitant un traitement d’urgence.

Les antibiotiques sont très efficaces pour prévenir les infections à streptocoques du groupe B chez les nouveau-nés. Prenons les exemples suivants :

Tanya

• Résultat positif à la bactérie streptocoque du groupe B
• Elle a reçu des antibiotiques pendant le travail

Votre bébé a une chance sur 4000 d’avoir une maladie streptococcique du groupe B.

Emma

• Groupe B streptococcique positif
• N’a pas reçu d’antibiotiques pendant le travail

Votre bébé a une chance sur 200 d’avoir une maladie à streptocoque du groupe B.

Le bébé d’Emma a 20 fois plus de chances d’avoir une maladie à streptocoque du groupe B que le bébé de Tanya.

Vaccination

À l’heure actuelle, il n’existe aucun vaccin pour aider les femmes enceintes à protéger leur bébé contre la bactérie streptocoque du groupe B et la maladie qu’elle provoque. Les chercheurs travaillent sur un vaccin, qui pourrait être disponible à l’avenir.

Stratégies dont l’inefficacité a été prouvée

Les stratégies suivantes ne sont pas efficaces pour prévenir les streptococcies du groupe B chez les bébés :

• Prise d’antibiotiques par la bouche
• Prise d’antibiotiques avant le début du travail
• Utilisation de lavages du canal de naissance avec de la chlorhexidine désinfectante

.