Prévention des calculs rénaux

En Australie, le risque de former un calcul rénal devient plus fréquent. Il a été estimé qu’il y a une chance sur 12 que vous développiez un calcul à un moment donné de votre vie. Cette situation est le reflet de notre vie trépidante, de notre environnement déséquilibré entre travail et vie privée, de nos habitudes alimentaires de type fast-food, de nos gènes et du climat qui nous entoure. Chaque personne est différente et l’attitude joue un rôle important dans la prévention des calculs. Cependant, sans changement, vous avez 50 % de chances de développer un nouvel épisode de calculs dans les 5 ans. Les mesures générales dans la prévention des calculs rénaux tournent autour du fait d’être bien motivé pour ne pas avoir un autre calcul, de maintenir un mode de vie sain et une fourchette de poids normale, de maintenir un apport en liquide, de réduire l’apport en protéines animales et de diminuer le sel dans l’alimentation.

Changement de mode de vie

Il est prouvé que le fait d’avoir un mode de vie actif et de ne pas pouvoir maintenir un équilibre entre vie professionnelle et vie privée peut entraîner la formation de calculs rénaux dans notre communauté australienne. Le manque d’activité physique et de temps pour faire de l’exercice peut entraîner une prise de poids chez les personnes sensibles. Si l’on ajoute à cela une alimentation déséquilibrée, les calculs rénaux sont de plus en plus répandus. Le simple fait de reconnaître ces facteurs peut être le début d’un changement pour devenir un patient motivé. En règle générale, si vous dépassez votre poids idéal pour votre taille, vous devez prendre des mesures pour atteindre cet objectif. D’une manière générale, vous devez améliorer vos activités physiques quotidiennes en vous fixant des objectifs facilement réalisables, comme marcher davantage pour augmenter votre rythme cardiaque, vous garer plus loin des entrées des centres commerciaux et réserver du temps chaque jour pour faire de l’exercice afin que cela devienne une habitude. Votre alimentation doit être équilibrée et ne pas comporter trop d’aliments d’un même groupe. La réduction de la consommation de sucre est de plus en plus reconnue comme contribuant à réduire ces facteurs de risque généraux. Les mesures plus spécifiques pour réduire les calculs comprennent les suivantes :

Maintenir l’apport en calcium

Vous devez maintenir un apport normal en calcium !

La restriction de l’apport en calcium peut effectivement produire des calculs rénaux.

Sauf anomalie spécifique détectée par des analyses sanguines, les calculs calciques ne sont normalement pas dus à un excès de calcium dans l’organisme.

Le calcium est important pour maintenir la santé des os et surtout se prémunir contre l’ostéoporose en vieillissant.

On vous encourage à consommer deux portions de produits laitiers (mais pas plus de deux) ; ou une autre source d’aliments riches en calcium comme le fromage chaque jour.

Augmenter l’apport en liquide

La meilleure méthode pour prévenir les calculs est de boire plus d’eau qui dilue votre urine.

L’apport en liquide doit être augmenté à 10 tasses standard (250mL) sur une période de 24 heures, ce qui donne un total de 2,5L. Les choix de liquides idéaux comprennent l’eau, les jus d’agrumes et les boissons d’eau minérale gazeuse.

Cela doit être espacé uniformément tout au long de la journée, et une mesure pratique est de porter une bouteille de boisson à tout moment et de siroter dedans tout au long de la journée.

Il faut consommer encore plus de boissons les jours plus chauds en raison de la transpiration.

Un bon indicateur de réussite est la couleur de l’urine qui doit être claire ou d’un jaune très pâle.

Le liquide doit idéalement être faible en sucre et en calories.

Réduire l’apport en protéines

Un apport excessif en protéines peut entraîner une urine acide et former des calculs d’acide urique. Un objectif important est de rester dans une fourchette de poids saine pour votre taille. Un indice de masse corporelle compris entre 19 et 25 est considéré comme sain. En règle générale, limitez votre consommation quotidienne de protéines à 350 grammes par jour au total de bœuf, de volaille, de poisson et de porc. Cela fournira facilement assez de protéines pour les besoins quotidiens du corps.

Une règle empirique facile pour estimer la taille des portions est 100 grammes de viande est à peu près la taille pour couvrir la paume de votre main.

Diminuer l’apport en sel (sodium)

Votre objectif est de réduire le sel ajouté dans votre alimentation. Ceux-ci peuvent provenir de la restauration rapide, des aliments emballés ou en conserve, et des collations salées.

Vous devriez consommer moins de 2000 mg/ jour de sodium. Cela équivaut à une cuillère à café de sel par jour.

Le corps humain régule soigneusement ses niveaux de sel. Lorsqu’il y a un excès de sel dans l’urine, du calcium est également produit. En d’autres termes, plus vos reins filtrent de sel, plus vous formez de calcium dans l’urine. L’excès de calcium dans l’urine peut entraîner la formation de nouveaux calculs en se liant à d’autres minéraux.

Types spécifiques de calculs rénaux et leurs stratégies de prévention

Si vous connaissez votre type spécifique de pierre, voici quelques stratégies qui peuvent vous aider

Prévenir les calculs calciques

Mesures supérieures

Occasion d’une hyperactivité de la glande parathyroïde et de troubles intestinaux connexes

FHx

Parfois, des médicaments spécifiques- thiazide

Prévenir le nid de cristaux d’AU

Prévenir les calculs d’acide urique

Les calculs d’acide urique sont formés par un régime riche en protéines animales, ou par une production excessive d’acide urique dans l’organisme. La plupart de ces calculs peuvent être prévenus en rendant l’urine moins acide, ce qui a pour conséquence que l’acide urique est à l’état dissous.

Ce résultat peut être obtenu chez la majorité des patients en alcalinisant l’urine à l’aide de préparations orales de bicarbonate (principal ingrédient du bicarbonate de soude), et en buvant beaucoup de liquides oraux pour maintenir l’urine diluée.

Dans certaines circonstances, un médicament oral sur ordonnance appelé allopurinol peut être utilisé pour prévenir la production interne excessive d’acide urique dans le corps.

Votre médecin vous conseillera sur vos circonstances spécifiques et adaptera le traitement en conséquence.

Prévenir les calculs d’infection ou de struvite

Votre choix de chirurgien urologue et ses compétences dans le traitement des calculs complexes est le facteur le plus important ici. Les calculs d’infection nécessitent une élimination complète des calculs par des moyens chirurgicaux peu invasifs. La meilleure façon de prévenir la récidive de ces calculs est d’être vigilant et de ne pas développer d’autres infections urinaires. Boire beaucoup de liquides est utile à cet égard.

Prévenir les calculs de cystine

Ceci est mieux réalisé dans un environnement multidisciplinaire au sein d’une clinique de la pierre ayant un intérêt particulier pour cette condition. Elle nécessite une approche d’équipe coordonnée composée idéalement d’un chirurgien urologue, d’un médecin rénal et d’un diététicien. Les épisodes de calculs commencent généralement au début de l’âge adulte et sont récurrents tout au long de la vie. Des traitements réguliers peu invasifs des calculs (chirurgie intrarénale rétrograde et traitement au laser, néphrolithotomie percutanée) peuvent être nécessaires périodiquement pour maîtriser la situation avant que la charge de calculs ne devienne trop importante. Boire beaucoup de liquides, typiquement plus de 3L de liquides par jour est nécessaire chez la plupart des patients. L’alcalinisation rigoureuse de l’urine par la prise de citrate de potassium ou de bicarbonates est obligatoire et doit être contrôlée régulièrement à l’aide de bandelettes réactives. Un régime pauvre en méthionine avec l’aide d’un diététicien est utile. Le traitement médical (d-pénicillamine ou captopril) doit être instauré en dernière intention par un médecin spécialiste des maladies rénales avec une surveillance régulière de la numération sanguine.

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