Mon stérilet me tue-t-il ? Et d’autres questions auxquelles répond un médecin

Nous, à ELLE.com, sommes de grands fans du stérilet, un petit dispositif en forme de T que l’on insère dans l’utérus et qui est l’une des formes de contraception les plus efficaces qui existent. Étant donné qu’il s’agit d’une insertion unique qui empêche la grossesse pendant trois à dix ans selon le type de stérilet choisi, contrairement à la pilule qui doit être prise tous les jours, il m’a été facile d’en choisir un. Mais cela ne veut pas dire que le processus ne m’a pas laissé beaucoup de questions.

Pour commencer, l’insertion a fait mal (du moins dans mon expérience personnelle, et pendant deux bonnes minutes. Ok, comme 10 minutes, avec un lent fondu de la douleur extrême à une douleur super inconfortable), donc déjà j’étais en alerte OMG AM I DYING ? élevée. Et bien que je m’en sois sortie en un seul morceau, ce n’était pas exactement une procédure de type  » skippity do-da  » – mon médecin m’avait prévenue qu’il y avait des crampes, des saignements et tout simplement des désagréments à venir. Et, même si j’étais prévenue, j’ai quand même paniqué : Ce que je vivais était-il normal ? Le fait que je ne ressente pas certaines choses était-il normal ? SUIS-JE UN HYPOCONDRIAQUE ?

Heureusement, cela fait deux mois que l’on m’a posé le stérilet Mirena (le stérilet hormonal à faible dose, par opposition au stérilet en cuivre sans hormone ParaGard) et je suis A-okay. Mais, dans les semaines qui ont suivi la pose, j’avais beaucoup de questions, dont certaines me semblaient folles, stupides ou simplement paranoïaques. J’ai donc décidé de poser au Dr Fahimeh Sasan, professeur adjoint d’obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction à l’école de médecine Icahn de Mount Sinai, toutes les questions que j’avais mais que je ne voulais pas poser, parce que j’ai compris : Je ne pouvais pas être la seule à vivre ça… n’est-ce pas ?

On m’a donc dit qu’il y aurait des saignements et que j’aurais mes règles après la pose du stérilet. Au bout d’une semaine, je n’avais toujours pas eu de saignements et je me demandais si quelque chose n’allait pas ?

Ce que je dirai, c’est que la plupart des femmes ont des saignements après la pose du stérilet et on dit généralement que la période d’ajustement du stérilet est de trois mois. Et donc, au cours des trois premiers mois, la plupart des femmes auront des saignements, et la plupart des saignements auront lieu au cours du premier mois, mais ils peuvent durer pendant les trois mois initiaux complets d’ajustement de votre corps. Cependant, l’absence de saignements n’est absolument pas un problème et vous pouvez vous considérer comme chanceuse – si vous n’avez pas de saignements, c’est tout à fait génial et c’est bien pour vous. Vous n’êtes pas obligée d’avoir des pertes. C’est juste que la plupart des femmes auront des pertes et c’est pourquoi les médecins leur disent parce que la plupart des gens sont plus inquiets s’ils ont des pertes continues que s’ils n’en ont pas.

Et pour ce qui est d’avoir vos règles tout de suite, je dirais non. Cela dépendrait de l’endroit où vous êtes dans votre cycle, mais le stérilet en cuivre n’a pas d’hormones, donc dans ce cas vous auriez vos règles quand vous êtes censée les avoir. Mais si vous venez de terminer vos règles, il est certain que vous n’aurez pas de nouvelles règles, à part le spotting dont nous avons déjà parlé. Mais si vous étiez censée avoir vos règles à ce moment-là, vous les aurez de toute façon, il n’y a donc aucune corrélation entre le fait d’avoir un stérilet et le fait d’avoir ses règles immédiatement. C’est du spotting dont les gens parlent typiquement.

Alors, quand j’ai eu mes règles, ou le spotting, quel qu’il soit, une semaine et demie plus tard, c’était très lourd. Et j’ai commencé à penser, est-ce que c’est trop de sang ? Est-ce normal ? Suis-je en train de mourir ?

Vous trouverez, encore une fois, que les trois premiers mois sont ce que nous disons être la période d’ajustement, et au cours de ces premiers mois, vos règles pourraient être plus lourdes et plus longues, définitivement avec le stérilet en cuivre, vos règles sont plus lourdes et plus longues, et cela peut être pour la durée que vous avez le stérilet. Mais avec le DIU Mirena, vos premières règles ou deux peuvent être plus abondantes que ce à quoi vous êtes habituée, et encore une fois, c’est juste votre corps qui s’adapte à cet objet qui se trouve à l’intérieur.

En règle générale, un saignement trop abondant, ce serait si quelqu’un trempait dans quatre serviettes hygiéniques en une heure – c’est ce que nous appelons un saignement trop abondant dans tous les sens du terme. Je dirais donc que c’est aussi le cas pour le stérilet, mais il n’est pas rare que les femmes aient des règles plus abondantes, en particulier pendant la période d’adaptation initiale – et il se peut que vous ayez eu vos règles et que vous continuiez à avoir des saignements intermittents, ce qui fait qu’il est difficile pour les femmes de distinguer les règles des saignements intermittents. C’est pourquoi le premier mois en particulier peut être très déroutant pour les femmes, parce que vous avez des taches, vous avez vos règles, vous avez l’impression de saigner pendant 30 jours, et c’est très normal.

Donc, on m’a posé ce stérilet il y a deux mois et je n’ai pas eu mes règles depuis cette première fois. Est-ce normal ?

Absolument. Donc, après avoir passé la période d’adaptation, qui peut aller jusqu’à trois mois, il y a deux camps de femmes avec le stérilet Mirena. Certaines femmes n’auront plus de règles, donc il se peut que vous n’ayez pas de règles pendant le reste du temps où vous avez ce stérilet, et certaines femmes continueront à avoir leurs règles mais noteront que leurs règles sont plus légères et plus courtes que celles qu’elles avaient avant le stérilet.

Et pourquoi cela ?

Parce que l’hormone contenue dans le stérilet, qui est appelée progestérone, agit en amincissant la muqueuse de l’utérus, donc si la muqueuse est mince alors il n’y a rien à excréter ce qui est ce qu’est une période. C’est pourquoi le stérilet peut être recommandé si quelqu’un vient me voir et me dit : « J’ai des règles horribles, lourdes, longues et affreuses. » L’une des principales raisons pour lesquelles je les encouragerais à se procurer le DIU Mirena est de fluidifier leur muqueuse, ce qui leur permet d’avoir des règles plus légères et plus courtes, voire de ne pas en avoir du tout. Mais parfois, nous utilisons le DIU Mirena comme traitement uniquement pour les règles abondantes, même chez une femme non sexuellement active.

Y a-t-il une chance que je sois enceinte, ou est-ce simplement impossible avec un DIU ?

Non, on dit que le risque de tomber enceinte avec un stérilet est inférieur à 1% mais il n’est pas nul. Et même les personnes qui se font ligaturer les trompes peuvent tomber enceintes, donc il y a une chance de grossesse, mais elle est très faible. Mais ce n’est pas zéro.

Dans le cas où une personne tombe enceinte, il y a un risque plus élevé d’avoir une grossesse extra-utérine. Donc toute personne qui pense être enceinte parce que ses seins sont douloureux ou qu’elle a des nausées, vous savez, d’autres choses qui lui font penser qu’elle pourrait être enceinte, devrait évidemment consulter son gynécologue-obstétricien.

J’ai Mirena, le stérilet hormonal à faible dose. J’ai pleuré un jour au travail au cours du premier mois, ce que je ne fais jamais, et je me suis sentie (ok, peut-être encore) irrationnellement de mauvaise humeur. Est-ce le DIU ? Est-ce normal ? Combien de temps dure cette période lunatique ?

Je ne mettrais pas nécessairement cela sur le compte du DIU. L’hormone contenue dans le stérilet Mirena est la progestérone et un très faible pourcentage de celle-ci devient systémique. Ce qui veut dire que la plupart des hormones sont absorbées par l’utérus, et que l’utérus lui-même ne contrôle pas du tout vos émotions. La quantité systémique d’hormones est donc très faible, donc en général, et encore une fois pour chaque règle, il y a une exception, mais en général, la probabilité d’avoir des changements émotionnels, des changements de peau, de poids, de régime alimentaire, d’humeur, que vous soyez heureuse ou triste, n’est pas due à votre DIU. Certaines femmes ont pris la pilule toute leur vie, puis l’ont arrêtée, ou ont pris autre chose, et c’est peut-être le changement. Il y a tellement de facteurs qui peuvent affecter vos émotions. Mais typiquement parlant, vraiment la quantité d’hormone qui est absorbée dans votre propre système est négligeable.

Alors je suis juste de mauvaise humeur.

Vous pourriez l’être.

J’étais sous contraception que j’ai arrêté de prendre quand on m’a posé le stérilet.

Ouais donc dans ce cas, ça a pu être presque un « retrait » de votre pilule, et donc maintenant voilà comment vous êtes normalement.

Oh bon sang.

Donc ça a pu être l’absence de contraception par opposition à la présence du stérilet.

Ok, c’est bon. Donc pour le stérilet en cuivre, est-ce que ça va se déclencher dans le détecteur de métaux ? Est-ce qu’il apparaîtra lorsque vous passerez le contrôle TSA ?

Non, pas du tout. Vous pouvez toujours passer les rayons X, il ne déclenche rien. Et le stérilet en cuivre n’a pas d’hormones, donc toute personne qui dit qu’elle pleure ou qu’elle est triste après avoir eu un stérilet en cuivre, c’est dans sa tête.

Quelles sont les chances que le stérilet puisse perforer votre utérus ou que quelque chose d’autre de mauvais puisse arriver ?

Le moment où vous auriez le plus de risques de vous blesser avec le stérilet serait en fait pendant la pose du stérilet, c’est pourquoi vous ne devez l’obtenir que chez un gynécologue-obstétricien, au cabinet d’un médecin, etc. Et, vous savez, la plupart des médecins qui posent des stérilets en posent des tonnes. Donc, la plupart des risques seraient au moment de l’insertion, mais entre les bonnes mains d’un médecin certifié, la probabilité de cela est peu probable.

Et puis il peut y avoir ce que nous appelons où le stérilet sort de l’utérus et va dans la cavité abdominale, et cela est également considéré comme une complication rare, mais ce n’est pas une complication silencieuse. C’est pourquoi, si vous avez un stérilet et que vous ressentez soudainement une douleur horrible, vous devez absolument consulter votre médecin. Mais le taux de cela, c’est rare.

Et est-ce que cela serait aussi dans les premiers jours ?

Non, je veux dire que ceux-ci vont être au moment de l’insertion au cabinet du médecin, et normalement votre médecin saurait – soit vous avez une douleur extrême au moment de l’insertion ou si quelqu’un commence à saigner. Ce sont des choses que votre médecin peut généralement détecter. Donc la rupture de l’utérus ou la perforation de l’utérus qui est ce qu’on appelle, les statistiques sont d’une sur mille au moment de l’insertion.

A part ça, si une femme qui a un stérilet, qu’elle l’ait depuis deux jours ou cinq ans, si elle a soudainement des douleurs qui sortent de l’ordinaire ou si elle a soudainement des douleurs abdominales, elle doit consulter son médecin, mais cela ne signifie pas toujours qu’il y a quelque chose qui ne va pas.

Alors, les crampes sont-elles normales dans les premières semaines après l’insertion ?

Absolument. Donc, ce que je dirai généralement à mes patientes, c’est que pendant la première semaine de pose du stérilet, pendant les sept à dix premiers jours, elles doivent aller de l’avant et prendre de l’Advil ou du Motrin (l’ibuprofène fonctionne mieux que le Tylenol ou l’acétaminophène, juste parce que l’ibuprofène fonctionne mieux avec les crampes) avec de la nourriture, deux ou trois fois par jour. Certaines personnes en ont besoin davantage, d’autres moins. Après cela, certaines femmes auront plus de crampes qu’avant pendant leurs règles, mais une fois passée cette période d’adaptation, vous ne devriez pas avoir de crampes tout le temps. Et si c’est le cas, alors cela ne signifie pas nécessairement que quelque chose ne va pas, mais il se peut qu’il ne soit pas bien adapté – non pas qu’il ne soit pas bien adapté, mais il se peut simplement que ce ne soit pas la bonne contraception pour vous.

Mais la période d’ajustement, encore une fois, nous disons qu’elle est d’un à trois mois, les pires crampes vont être cette première semaine, et ensuite il peut être courant d’avoir plus de crampes que ce à quoi vous êtes habituée pendant vos règles. Cela tend également à s’améliorer avec le temps, et chaque femme est différente, mais peut-être que vos premières règles seront douloureuses et qu’elles s’amélioreront avec le temps. Mais les règles douloureuses seraient probablement l’une des principales raisons pour lesquelles quelqu’un voudrait se faire retirer son stérilet.

Donc, au cours de cette première semaine, je suppose, j’ai eu l’impression de pouvoir littéralement sentir le stérilet dans mon côté – est-ce un truc ? Ou dans ma tête ? Ou juste des crampes ? Ok, vous ne sentez pas vraiment le stérilet, mais vous avez des crampes. En fin de compte, c’est un corps étranger, mais ce serait la même chose si vous aviez une sorte de piercing. C’est une bonne analogie. Lorsque vous vous faites percer les oreilles, la première semaine, vous êtes conscient que ça fait un peu mal, ce n’est pas que c’est infecté ou que quelque chose ne va pas, vous en êtes juste plus conscient. Ou lorsque vous commencez à porter des lentilles de contact, ou quoi que ce soit auquel votre corps doit s’adapter, une fois que vous vous y êtes habitué, vous portez des boucles d’oreilles et vous ne savez même pas que vous les avez. Ce serait donc une bonne analogie. Mais au départ, ce n’est pas nécessairement que vous « sentez le stérilet », mais votre corps a des crampes parce qu’il a ce nouvel objet en lui et puis avec le temps, il s’adaptera.

Pouvez-vous expliquer comment le stérilet reste attaché à votre corps ?

Il n’est pas réellement attaché à votre corps, il est assis dans votre utérus. Donc il n’est attaché à rien. Contrairement à une boucle d’oreille que vous placez, ce serait la même chose que la façon dont vos lunettes se posent sur votre visage, elles ne sont pas réellement attachées à votre visage ou à votre corps. Le stérilet se place dans votre utérus et l’une des raisons pour lesquelles il ne tombe pas est sa forme. Vous savez, la forme des bras ? Les bras l’aident à rester en place de la même manière que les branches des lunettes maintiennent vos lunettes sur vos oreilles. Il n’y a pas de fixation réelle à quoi que ce soit, mais c’est sa forme qui lui donne ces bras qui l’aident à rester en place.

Est-ce que cela fait aussi mal de se faire retirer le stérilet que de se le faire poser ?

Pas du tout. Se faire poser un stérilet – surtout pour quelqu’un qui n’a pas eu d’enfants – peut être douloureux. Le pire de la douleur est de le mettre en place. Le retirer est nettement plus rapide. Et la plupart de mes patientes se disent « c’est tout ? » parce que cela ne prend que quelques secondes. Bien sûr, il y a une exception à chaque règle, et certaines femmes peuvent ressentir une certaine douleur, mais en général, c’est plutôt indolore.

Un spéculum est inséré et les fils du stérilet sont visualisés et saisis avec un instrument. Le stérilet est retiré en tirant doucement sur les ficelles ; cela ne prend qu’une minute. (Il s’agit de la plupart des cas. Il y a des fois moins courantes où SI la ficelle n’est pas visible, le retrait peut être plus compliqué et nécessite rarement d’aller au bloc opératoire pour le retirer.)

Donc les ficelles que vous utilisez pour retirer le stérilet…Êtes-vous censé pouvoir les sentir ? Si vous ne le pouvez pas, est-ce que cela signifie que quelque chose ne va pas ou qu’il est perdu à l’intérieur de moi ou autre chose ?

Non, et c’est important. Certaines femmes paniquent parce qu’elles ne peuvent pas sentir les cordes, mais certaines femmes n’ont tout simplement pas la dextérité nécessaire pour sentir les piqûres. Nous disons universellement à nos patientes de ne pas essayer de sentir les cordes – beaucoup de femmes ne peuvent pas aller assez haut pour les sentir.

D’accord, mais si mon partenaire peut les sentir ?

Certains hommes disent qu’ils peuvent sentir la ficelle ou qu’elle les pique pendant les rapports sexuels, auquel cas les femmes peuvent aller chez leur gynécologue pour faire couper les ficelles – comme une coupe de cheveux, c’est une réparation facile. Et puis ils ne devraient pas pouvoir le sentir.

.