Mesure de la transferrine déficiente en hydrates de carbone (CDT) dans une clinique de médecine générale : ce test est-il utile pour évaluer la consommation d’alcool

L’objectif de cette étude était de mesurer la transferrine déficiente en hydrates de carbone (CDT) sérique chez des patients consécutifs fréquentant une clinique de médecine générale avec une gamme de consommations d’alcool afin de déterminer sa valeur pour évaluer une telle consommation. Quatre-vingt-un patients consécutifs (42 hommes, 39 femmes) âgés de 20 à 85 ans (médiane = 49,5 ans) fréquentant une clinique externe ont été sélectionnés pour l’étude. Chaque patient a rempli un journal des consommations d’alcool détaillant les unités d’alcool consommées au cours de la semaine précédente, un questionnaire CAGE et un historique des consommations d’alcool, et a subi des tests sanguins conventionnels comprenant le volume corpusculaire moyen (MCV), des tests de la fonction hépatique et la gamma-glutamyl transférase (GGT). La CDT a été estimée à l’aide d’un dosage immunoenzymatique (CDTect, Pharmacia). Le groupe comprenait 17 abstinents, 28 buveurs légers (<100 g/semaine), 23 modérés (100-400 g/semaine) et 13 gros buveurs (>400 g/semaine). La CDT sérique médiane des gros buveurs (25,5 U/l) était significativement plus élevée que celle des autres (médiane = 17 U/l, test de Kruskal-Wallis, P = 0,01). La CDT sérique était significativement corrélée avec le score CAGE (test de Mann-Whitney, P = 0,01), mais faiblement avec les enregistrements du journal d’alcool (r = 0,1, P = 0,4). Cependant, les corrélations entre la GGT et les enregistrements du journal (r = 0,43, P = 0,001) et le MCV avec les enregistrements du journal (r = 0,5, P < 0,001) étaient significatives. La sensibilité, la spécificité et la valeur prédictive positive d’un taux élevé de CDT sérique étaient respectivement de 69, 81 et 41 % pour détecter une consommation excessive d’alcool. Les valeurs prédictives positives des différents paramètres étaient de 43 % pour une GGT sérique élevée, de 41 % pour une MCV érythrocytaire élevée et de 75 % pour un score positif au questionnaire CAGE. Lorsqu’une combinaison des marqueurs CDT, GGT et MCV était utilisée, l’élévation de deux des trois marqueurs permettait de détecter une consommation excessive d’alcool avec une sensibilité de 85 %, une spécificité de 88 % et une valeur prédictive positive de 61 %. Nous concluons que, chez les patients externes avec un large éventail de consommations d’alcool, les marqueurs conventionnels tels que la GGT sérique et le MCV érythrocytaire sont plus appropriés que la CDT sérique pour évaluer la consommation d’alcool. La CDT sérique, lorsqu’elle est utilisée en combinaison avec la GGT sérique et le MCV érythrocytaire, est utile pour détecter une consommation excessive d’alcool. L’importance d’une anamnèse minutieuse incluant un questionnaire standardisé est soulignée.