Meilleures gouttes contre les allergies de 2019

Il y a trois choses importantes à prendre en compte lors du choix des médicaments contre les allergies : l’efficacité, la posologie et, malheureusement, la couverture d’assurance. L’efficacité et la posologie sont extrêmement importantes pour l’observance du patient. Lorsque l’assurance le permet, je prescris une goutte qui n’a besoin d’être dosée qu’une fois par jour, avec la plus forte concentration de médicament, afin de rendre l’utilisation continue aussi facile que possible pour mes patients. L’efficacité de la goutte est également directement liée au fait qu’il s’agisse d’un antihistaminique, d’un stabilisateur de mastocytes ou d’un médicament combiné (qui semblent être les plus efficaces).

Note : le choix des gouttes ophtalmiques contre l’allergie peut être similaire à l’utilisation de médicaments oraux contre l’allergie ; parfois, une goutte peut perdre de son efficacité, et vous pouvez avoir besoin de changer de marque !

Le meilleur pour les enfants

Pataday/Pazeo (chlorhydrate d’olopatadine 0,2%/chlorhydrate d’olopatadine 0,7%)

Mécanisme d’action : stabilisateur des mastocytes, antagoniste de l’histamine h1.

Bien que Pataday existe depuis un certain temps, il s’est établi comme une goutte de qualité. De nombreux pédiatres prescrivent Pataday à leurs patients.

Pataday et Pazeo peuvent être utilisés chez les enfants à partir de 2 ans ! L’innocuité et l’efficacité n’ont pas été déterminées pour les enfants de moins de 2 ans, il faut donc se méfier de l’âge du patient bien que Pataday et Pazeo offrent une gamme assez large car, en revanche, les gouttes uniquement antihistaminiques comme Zaditor ne sont recommandées que pour les enfants de 3 ans et plus.

Le meilleur dans l’ensemble

Pazeo (chlorhydrate d’olopatadine 0.7%)

Mécanisme d’action : stabilisateur de mastocytes, antagoniste de l’histamine h1 ; une diminution de la chimiotaxie et une inhibition de l’activation des éosinophiles ont été démontrées.

Le meilleur classement général revient à Pazeo pour sa posologie d’une fois par jour et sa forte concentration en médicament. Ces gouttes agissent pendant 24 heures entières, ce qui les rend idéales pour mes patients. J’ai également eu beaucoup de succès en fournissant aux patients des coupons pour réduire considérablement le coût de ces gouttes.

Des économies peuvent être trouvées sur leur site Web.

Les effets secondaires les plus fréquents ( vus chez aussi peu que 2 % à 5 % des patients) comprennent une vision floue, un œil sec, une kératite ponctuée superficielle, une altération du goût et une sensation anormale dans l’œil. Aucune étude n’a encore été menée sur les femmes enceintes, alors gardez cela à l’esprit également.

Le meilleur rapport qualité-prix

Pataday/Patanol (Même goutte, pourcentage différent)

Mécanisme d’action : antagoniste de l’histamine h1 de 2e génération, prévient les réactions d’hypersensibilité immédiate de type 1.

Le plus grand avantage de Pataday/Patanol est qu’il semble être couvert par une majorité de régimes d’assurance. Si les deux sont couverts, prescrivez Pataday car la dose n’est que de 1 gt QD à une concentration plus élevée de 0,2%. Patanol est la forme générique et peut être moins coûteuse, et les deux sont égaux en termes d’efficacité. La plupart des gouttes antiallergiques sur ordonnance peuvent coûter des centaines de dollars, cependant, celle-ci est souvent couverte avec un petit co-paiement.

Les effets secondaires courants sont similaires à ceux des autres gouttes ophtalmiques topiques. Les effets secondaires rapportés comprennent :

• Maux de tête
• Vision trouble
• Brûlure/ picotement/rougeur/sécheresse/irritation/démangeaison de l’œil

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• Peaux gonflées ou boursouflées
• Nez bouché ou qui coule
• Toux
• Mal de gorge
• Faiblesse

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• Douleur au dos
• Une sensation comme si quelque chose était dans l’œil
• Goût inhabituel ou désagréable dans la bouche

Mieux pour les porteurs de lentilles de contact

Aucun collyre topique ne peut être utilisé avec des lentilles de contact dans l’œil. La plupart des détails de prescription avertissent les patients d’attendre 5 à 10 minutes avant l’insertion des lentilles. Pour mes porteurs de lentilles, je préfère les gouttes dosées une fois par jour comme Pazeo, Pataday ou Lastacaft. Il est préférable de recommander 1 gt avant l’insertion des lentilles au début de chaque journée. Cela peut éviter des appels plus tard au sujet de la vision floue avec des lentilles en raison de l’accumulation de gouttes sur les lentilles.

Meilleurs OTC

Zaditor/Alaway (Ketotifen 0,035%, Ketotifen 0.025% )

Mécanisme d’action : inhibe la perméabilité vasculaire et peut prévenir la migration induite par les chimiokines des éosinophiles dans la conjonctive enflammée.

Zaditor et Alaway sont la même goutte avec des concentrations en pourcentage légèrement différentes. Je recommande habituellement Alaway parce que le prix est généralement la moitié de celui de Zaditor. Quel que soit votre choix, ces gouttes sont dosées deux fois par jour. Veillez à avertir vos patients de s’en tenir à ce régime ; je leur conseille de ne pas les utiliser de manière excessive car elles peuvent dilater leurs pupilles.

Ces gouttes sont considérées comme des médicaments combinés mastocytes/anti-histaminiques de deuxième génération. C’est un antihistaminique sélectif.

Note : le kétotifène est un médicament de catégorie C pour la grossesse et son utilisation n’est pas recommandée pour les enfants.

Les effets secondaires peuvent inclure :

• Conjonctivite
• Maux de tête
• Douleurs oculaires
• Trouble lacrymation
• Kératite

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• Mydriase
• Trouble des paupières
• Rhinite
• Photophobie

J’ai plus récemment constaté qu’avec les médicaments contre les allergies, tout comme les médicaments pour les yeux secs, vous devez essayer d’utiliser des options plus basiques avant de pouvoir proposer les médicaments sur ordonnance avec certaines compagnies d’assurance. Si jamais c’est le cas, j’éduque le patient sur la supériorité de la goutte sur ordonnance et comment elle diffère de la goutte en vente libre, mais j’explique aussi que leur assurance ne nous permet pas d’essayer la prescription jusqu’à ce que nous échouions avec les gouttes en vente libre.

Meilleur pour les problèmes concomitants de sinus et d’allergie systémique

Bepreve (bésilate de bépotastine en solution ophtalmique 1,5%)

Mécanisme d’action : antagoniste direct des récepteurs H1, inhibiteur de la libération d’histamine par les mastocytes.

Bepreve est un antagoniste hautement sélectif des récepteurs H1 qui doit être administré deux fois par jour. Il n’a pas d’affinité significative pour les sites muscariniques, adrénergiques et sérotoninergiques. Pour cette raison, il ne peut pas provoquer de sédation, de sécheresse et de vision floue. Ceci est bénéfique pour les patients qui peuvent prendre des médicaments par voie orale pour des allergies systémiques.

Bepreve est également la seule goutte qui peut réduire la congestion des sinus. Cela peut être plus bénéfique pour les patients qui peuvent avoir besoin d’un traitement systémique, mais qui veulent éviter l’œil sec causé par les médicaments oraux contre les allergies. Le Dr Karpecki, un éminent spécialiste de la sécheresse oculaire, note à propos de Bepreve : « Les patients commentent, presque sans équivoque, à quel point ce collyre particulier soulage les symptômes non oculaires, en particulier la congestion nasale. » En un ou deux jours, les patients notent une diminution de la congestion nasale et des démangeaisons de la gorge. En raison des effets systémiques globaux, Bepreve peut également être le choix des patients souffrant de sécheresse oculaire.

Les patients peuvent également être en mesure d’utiliser un coupon de Bausch & Lomb pour réduire leurs coûts à http://www.bauschaccessprogram.com.

L’effet indésirable le plus fréquent (survenant chez 25% des patients) était un léger goût après l’utilisation des gouttes. Les autres effets indésirables (survenant chez 2 % à 5 % des patients) étaient :

• Irritation oculaire
• Maux de tête
• Nasopharyngite

Il n’existe pas de données sur son utilisation pendant la grossesse ou dans la population pédiatrique.

Et voilà ! Ce sont quelques-uns des collyres les plus efficaces disponibles en 2019. Lorsque vous choisissez des gouttes ophtalmiques pour vos patients allergiques, il est important de tenir compte non seulement de l’efficacité, mais aussi des exigences en matière de dosage. Vous voulez choisir quelque chose qui agira aussi rapidement que possible pour vous assurer que vos patients tirent le meilleur parti de leur prescription.