Les troubles dissociatifs dans le DSM-5

La justification, la littérature de recherche et les changements proposés aux troubles dissociatifs et au trouble de conversion dans la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) sont présentés. Le trouble dissociatif de l’identité inclura une référence à la possession ainsi qu’à la fragmentation de l’identité, afin de rendre ce trouble plus applicable à des situations culturellement diverses. L’amnésie dissociative inclura la fugue dissociative comme sous-type, puisque la fugue est un trouble rare qui implique toujours une amnésie mais n’inclut pas toujours une errance confuse ou une perte d’identité de la personnalité. Le trouble de dépersonnalisation inclura également la déréalisation, car les deux sont souvent concomitants. Un sous-type dissociatif de l’état de stress post-traumatique (ESPT), défini par la présence d’une dépersonnalisation ou d’une déréalisation en plus des autres symptômes de l’ESPT, est recommandé sur la base de nouvelles données épidémiologiques et neuro-imagerie qui le lient à une histoire d’adversité précoce et à une combinaison d’activation frontale et d’inhibition limbique. Le trouble de conversion (trouble fonctionnel des symptômes neurologiques) restera probablement avec les troubles des symptômes somatiques, malgré une comorbidité dissociative considérable.