Les haut-le-cœur

La phase de haut-le-cœur est caractérisée par une série de violentes contractions spasmodiques abdomino-thoraciques avec la glotte fermée. Pendant ce temps, les mouvements inspiratoires (inhalatoires) de la paroi thoracique et du diaphragme sont opposés aux contractions expiratoires de la musculature abdominale. En même temps, des mouvements de l’estomac et de son contenu ont lieu. Alors que le patient se plaint de sensations désagréables pendant les nausées, il ne peut pas parler pendant les vomissements. Les mouvements caractéristiques fournissent un signe diagnostique facile de la phase de vomissement. Schindler (1937) a étudié les haut-le-coeur à deux reprises pendant une gastroscopie et a noté que des plis longitudinaux apparaissaient dans l’antre précédemment lisse, s’épaississaient rapidement, se rejoignaient et fermaient complètement l’antre. La déglutition implique une inspiration profonde contre une glotte fermée. Ce phénomène, associé à la contraction de l’abdomen, entraîne une différence de pression entre les cavités abdominale et thoracique. En conséquence, l’estomac et le contenu gastrique sont déplacés vers le haut, vers la cavité thoracique.

Les haut-le-cœur comprennent une alternance rythmique (environ une fois par seconde) d’élévation et de descente de l’ensemble de l’appareil pharyngolaryngo-œsophago-gastrique en synchronisation avec le mouvement du diaphragme. La fonction de la déglutition peut être de mélanger le contenu gastrique avec le reflux intestinal afin de tamponner le contenu gastrique avant le reflux gastro-œsophagien et de donner un élan au contenu gastrique avant le vomissement. La protection des voies respiratoires pendant les hauts-le-coeur est assurée par la fermeture de la glotte pendant les hauts-le-coeur et la constriction du sphincter œsophagien supérieur entre les hauts-le-coeur.