Les extrémités des chiens – Un nouveau traitement pour les blessures de l’extrémité de la queue – Vetruus

Les extrémités des chiens – Un nouveau traitement pour les blessures de l’extrémité de la queue

Les blessures de l’extrémité de la queue chez les chiens semblent être des blessures assez simples. Cependant, elles ont le potentiel de développer diverses complications rendant un traitement réussi très difficile. Cet article décrit l’utilisation d’un nouveau pansement à base de mailles développé pour le traitement de cette blessure et suggère également une approche de gestion qui permet de contrôler avec succès les diverses complications de la plaie.

Introduction

Les blessures du bout de la queue dans la pratique vétérinaire sont relativement rares, avec une incidence rapportée de 0,23% (Diesel et.al. 2010), bien que les commentaires sur les sites Web des propriétaires suggèrent que de nombreuses blessures sont traitées sans intervention vétérinaire. Les épagneuls et les lévriers tels que les Greyhounds, les whippets et les lurchers présentent un risque plus élevé de blessures à l’extrémité de la queue.

Sans une prise en charge attentive, les blessures à l’extrémité de la queue ont peu de chances de guérir et se transforment rapidement en plaies chroniques hémorragiques, provoquant douleur et souffrance pour le chien et de grandes difficultés pour les propriétaires ou les maîtres-chiens. Le sang est pulvérisé le long des parois lorsque la queue est remuée et la blessure ne guérira littéralement pas.

Figure 1 – Pulvérisation de sang d’une blessure à la queue

Présentation clinique

Les blessures à l’extrémité de la queue chez le chien commencent par une petite excoriation, typiquement à l’extrémité distale de la queue, bien qu’elles puissent exister plus loin dans la queue. Le remuement de la queue contre toute surface dure exacerbe la blessure. La plupart des blessures de la queue chez les chiens sont liées à un impact – sans absorption de l’impact, une guérison réussie est peu probable.

Figure 2 – Blessure précoce de la queue

Diverses complications, y compris la douleur, l’auto-traumatisme et l’infection, sont fréquemment rencontrées.

Les blessures de l’extrémité de la queue doivent être traitées immédiatement lorsqu’il s’agit de blessures cutanées mineures (figure 2). Sans traitement approprié, ces blessures se détériorent rapidement (figure 3). Un certain nombre de complications sont susceptibles de se développer. Celles-ci réduisent les chances de réussite du traitement.

Figure 3 – Blessure chronique de l’extrémité de la queue

Les extrémités de chien sont des pansements tubulaires en maille qui sont fixés pour surplomber l’extrémité de la queue. Les mailles ont été conçues pour permettre au pansement de fléchir juste assez pour absorber les impacts sans transmettre la force vers la zone blessée. Leur construction en mailles permet une superbe ventilation de la zone blessée avec des aides à la réduction du risque d’infection.

Figure 4 – Pack de traitement Dogends + instructions

Gestion d’une blessure précoce à l’extrémité de la queue

Même à ce stade, ces blessures saignent abondamment. Des lésions tissulaires profondes ou une infection cutanée profonde sont peu probables à ce stade, bien que des fractures soient possibles. L’infection cutanée superficielle est fréquente et une culture et un test de sensibilité peuvent être utiles.

L’auto-traumatisme dû au mâchonnement/ léchage ou au remuement jouera un rôle important dans la détérioration de la plaie. Il est nécessaire d’empêcher le chien de mâcher la queue ou le pansement, normalement en utilisant un collier élisabéthain.

Le plus grand problème de ces plaies est les impacts continus et répétés sur la zone de la plaie par les remuements de queue. Sans absorption de ces impacts, la plaie ne guérira pas.

Les Dog End appliqués à ce stade sont très susceptibles de résoudre le problème rapidement.

Le pansement Dog End doit être utilisé jusqu’à ce que la plaie soit complètement guérie – c’est-à-dire normalement jusqu’à ce que les poils aient repoussé et couvert complètement la zone de la plaie. Les poils fournissent un rembourrage précieux et pour cette raison, le bout de la queue ne doit pas être coupé, sauf si cela est essentiel pour contrôler l’infection.

Les Dog End doivent être appliqués comme indiqué dans les instructions de l’emballage – en utilisant un ruban d’ancrage placé en proximal de la plaie de la queue pour éviter tout autre traumatisme cutané. (Fig 5,6,7) Dans certains cas, il peut être utile de placer d’abord un pansement primaire stérile sur la plaie pour protéger la surface de la peau. Des pansements hydrogel peuvent également être utilisés sous le pansement primaire pour favoriser la réparation des tissus.

Les mailles du Dog End permettent de maintenir les pansements primaires en place et l’extrémité en surplomb agit pour absorber les impacts et supprimer ou réduire le traumatisme. Lors du changement de pansement, il est souvent possible de laisser la bande d’ancrage en place si elle n’est pas sale ou décollée. Le changement de l’extrémité du chien prend quelques secondes et doit être effectué quotidiennement ou chaque fois que l’extrémité du chien est sale ou endommagée.

Figure 5 – ruban d’ancrage en position

Figure 6 – pansement primaire lâchement scotché en place

Figure 7 – pansement Dogend assurant l’absorption des impacts dans la zone en surplomb

Il faut compter environ deux semaines pour la résolution complète d’une blessure à l’extrémité de la queue, mais des traitements plus longs sont nécessaires. Les extrémités de chien sont souvent utilisées pour la prévention de futures blessures, par exemple avec les chiens de travail ou pendant de courtes périodes de chenil.

Gestion d’une blessure chronique de l’extrémité de la queue

Les blessures chroniques doivent être traitées assez différemment. De multiples complications sont normalement présentes :

• Infections profondes des tissus – la bactériologie et les tests de sensibilité sont très importants. Une résistance multiple aux antibiotiques peut être présente si les antibiotiques ont été utilisés de manière inefficace.
• Des lésions profondes des tissus mous sont probables. Une ostéomyélite peut également être présente. Les radiographies peuvent être utilisées pour aider à identifier l’ostéomyélite. Un antibiotique approprié doit être utilisé si une infection est identifiée.
• Les chiens auront l’habitude de mâcher ou de traumatiser ces plaies. Ceci est accentué par la douleur inévitable associée aux plaies chroniques. Le soulagement de la douleur est essentiel, associé à une protection physique de la plaie à l’aide d’un collier élisabéthain. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont normalement les agents analgésiques les plus appropriés pour ce type de plaie.
• Les traumatismes par impact seront toujours présents. Comme précédemment, les Dog Ends vont absorber ces impacts, éliminant ainsi ce point de l’équation. Il peut être nécessaire d’utiliser d’abord des antibiotiques, des AINS et un collier élisabéthain pendant quelques jours avant de placer un quelconque pansement sur la queue. Si les pansements de la queue sont utilisés immédiatement, cela peut provoquer une douleur supplémentaire.
• Dans certains cas, si le tissu distal est trop gravement atteint, l’amputation de l’extrémité de la queue peut être bénéfique, pour éliminer le tissu chroniquement malade. Les marges doivent inclure tous les tissus infectés ou traumatisés pour être efficaces, ce qui rend la radiographie préopératoire extrêmement utile. Les extrémités de la queue sont très utiles après l’amputation pour protéger la délicate plaie chirurgicale. Dans cette situation, il est essentiel d’utiliser d’abord un pansement primaire stérile pour couvrir la plaie, avec un Dog End placé par-dessus.

Etude de cas

Dans cette étude de cas, la première image montre une plaie chronique de la queue sur un ex-rescue Staffordshire Bull Terrier de 7 ans avec un historique de deux ans d’hémorragie intermittente du bout de la queue et d’auto-traumatisme. L’extrémité de la queue présentait des cicatrices sévères, avec un tissu de granulation gonflé et des zones minimales de peau poilue.

Figure 8 – Lésion tissulaire chronique

La nature difficile de la condition a été expliquée aux propriétaires, avec la nécessité d’un traitement prolongé et une amputation potentielle discutée. Un collier Hound Surround (Bonovate, UK) a été utilisé pour prévenir tout autre auto-traumatisme (ce collier est plus petit qu’un collier élisabéthain classique, avec une vision périphérique et une ventilation supérieures)

Figure 9 – Dogend en place sur la queue blessée après 5 jours de traitement analgésique et antibiotique

Figure 10 – Queue après 2 semaines de traitement. Gonflement des tissus mous éliminé et les poils commencent à repousser

Des écouvillons ont été prélevés et soumis à une culture bactériologique et à des tests de sensibilité et le chien a été mis sous céphalexine et méloxicam par voie orale. Des embouts pour chiens ont été utilisés pour éliminer les blessures d’impact. L’hémorragie s’est arrêtée dès le lendemain, le traumatisme superficiel ayant été éliminé. Après 2 semaines, les changements inflammatoires superficiels ont été largement éliminés dans la zone blessée. Le gonflement des tissus mous avait disparu et l’extrémité de la queue pouvait être manipulée sans douleur. La repousse des poils commençait mais une protection continue de la plaie avec les extrémités du chien et le collier restait essentielle.

Une amputation aurait pu être envisagée dans ce cas. Cependant, sans une protection très attentive et une gestion de la douleur, le chien aurait simplement traumatisé la plaie chirurgicale, recommençant le processus.

Conclusion

Les blessures de l’extrémité de la queue ont une étiologie complexe. L’élimination de tout facteur de complication, (notamment l’auto -traumatisme) est essentielle. Les bouts de chiens éliminent le principal facteur de traumatisme d’impact et facilitent la guérison.