Les étapes de la procédure de facettes en porcelaine.
On septembre 22, 2021 by admin– Le processus. / Qu’est-ce que cela implique ?
de la dent.
Cette page décrit les étapes individuelles que suit un dentiste lorsqu’il fabrique et place une facette en porcelaine (laminé dentaire) pour un patient. Bien que nous n’illustrions ce processus que pour une seule dent, plusieurs dents peuvent être traitées simultanément, en groupe.
- Dans la plupart des cas, cette procédure est divisée en deux rendez-vous distincts. Habituellement, le délai nécessaire entre les deux est d’une à deux semaines.
- Il est possible pour les dentistes qui disposent de l’équipement nécessaire de fabriquer et de placer la facette d’une dent en un seul rendez-vous. Nous discutons de ce processus ici.
Étape 1 : rogner la dent.
a) Avec cette procédure, l’idée est que l’émail de la face avant de votre dent est rogné à peu près de la même épaisseur que la facette qui sera placée. De cette façon, son épaisseur globale n’est pas radicalement modifiée.
Une dent avec des obturations tachées est préparée pour la pose d’une facette.
L’ensemble de la surface avant de la dent est rognée d’environ 1/50e de pouce.
Une étude de Walls a déterminé que la force de liaison est maximisée si la nouvelle facette est placée dans les deux semaines suivant la pose de la nouvelle obturation. (Le temps de fabrication des facettes fabriquées en laboratoire est généralement de l’ordre de 2 semaines.)
d) La forme du contour de la préparation sera donnée de manière à ce que les bords de la facette (là où elle rencontre votre dent) ne soient pas facilement visibles ou se trouvent à un point où les dents opposées entrent en contact.
e) Il y a un certain débat quant à savoir si le bord d’une facette en porcelaine doit se terminer directement au bord mordant de sa dent ou s’enrouler sur sa face arrière. (Une étude de Smales a déterminé un taux de survie à 7 ans de 86 % contre 96 % pour les facettes ayant ces configurations respectives.)
▲ Références de la section – Murs, Smales
La situation idéale est celle où toutes les surfaces de la facette reposent uniquement sur l’émail de la dent.
FYI – Dans la plupart des cas, un dentiste essaiera de limiter la profondeur du détourage à la seule couche d’émail de la dent.
De cette façon, tous les aspects de la surface interne de la facette seront collés directement sur l’émail. (Le type de structure dentaire avec lequel la liaison la plus sûre et la plus prévisible peut être faite.)
Il est permis que dans certaines zones, le rognage puisse s’étendre plus profondément et sur la couche de dentine de la dent. Les dentistes ont des agents qui peuvent adhérer à ce type de tissu dentaire aussi. C’est juste que le lien créé est moins sûr qu’avec l’émail.
Au minimum, l’objectif de votre dentiste sera qu’au moins tous les bords de la facette se terminent sur l’émail. Cependant, plus la préparation de la dent s’éloigne de l’idéal (une surface d’émail à 100%), plus la facette est susceptible d’échouer.
La préparation de cette dent est terminée.
Seule sa surface antérieure a été rasée.
Combien exactement est taillée ?
Tailler davantage.
Dans certains cas, le dentiste peut décider de tailler la dent davantage, éventuellement de l’ordre de 1.5 mm environ (environ un 1/16e de pouce).
- Une préparation plus agressive de la dent signifie qu’une facette plus épaisse peut être placée. Une qui peut à la fois masquer la couleur de la dent en dessous tout en conservant un haut degré de translucidité de la restauration (une caractéristique qui aide à créer une apparence très naturelle).
- D’autre part, une préparation excessive peut exposer des régions de dentine dentaire (le tissu dentaire dur qui se trouve sous l’émail). Si tel est le cas, la longévité de la restauration peut être affectée. (Voir le texte encadré ci-dessus).
Une anesthésie sera-t-elle nécessaire ?
Il peut être possible de préparer les dents pour les facettes sans utiliser d’anesthésiant (une « piqûre » dentaire). Mais vous pouvez trouver que vous le voulez.
Certaines dents et certains tissus dentaires sont naturellement sensibles aux sensations de froid (comme celles créées par le dispositif d’aspiration du dentiste ou le jet d’eau de sa fraise). Et si les bords de la facette s’étendront sous la ligne des gencives, ces tissus devront être manipulés et pourront être sensibles.
FYI – Les facettes en porcelaine ultra-minces (comme la marque Lumineers®) offrent une alternative aux stratifiés « traditionnels » (le sujet de cette page). Et dans certaines applications, leur mise en place ne nécessite pas du tout de rognage de la dent.
Bien que cette technique offre cet avantage, son utilisation s’accompagne également de quelques inconvénients. Nous les abordons ici en détail.
Utilisation d’un teintier pour déterminer la couleur de porcelaine qui s’adapte le mieux.
Étape 2 : prise de teinte.
Il peut décider que différentes couleurs doivent être utilisées pour différentes parties de la facette. Ils prendront également des notes sur les régions du stratifié qui doivent être comparativement plus ou moins translucides.
FYI – La couleur d’une facette peut être ajustée lorsqu’elle est cimentée sur sa dent (voir ci-dessous). Et cela signifie que la teinte enregistrée à ce stade est moins critique que pour certaines autres procédures.
Malgré cela, nous discutons ici des problèmes généraux associés à la correspondance des teintes.
Étape 3 : prise d’empreinte.
Une fois le parage terminé, votre dentiste prendra une empreinte de votre dent et des dents et gencives environnantes. C’est cette copie de votre bouche qui sera utilisée pour fabriquer votre facette.
Il existe deux façons de prendre une empreinte.
Une empreinte dentaire.
Option A – La plupart des dentistes prendront une empreinte en utilisant du « mastic » ou de la « pâte » à empreinte.
Cette empreinte est ensuite envoyée à un laboratoire dentaire qui l’utilisera pour fabriquer votre facette en porcelaine. En fonction des dispositions prises, le délai d’exécution de ce processus est généralement d’environ 2 semaines.
Mise en place du cordon de rétraction.
Il est courant qu’un dentiste ait préparé (taillé) votre dent pour que le bord de votre facette se loge juste sous la ligne des gencives. Et si c’est le cas, il tassera probablement du cordon de rétraction (une ficelle semblable à du fil) dans la fente entre votre dent et son tissu gingival juste avant de prendre son empreinte.
Le placement du cordon de rétraction avant la prise d’empreinte.
- Une fois en place, le cordon pousse le tissu gingival loin de la dent.
- Puis, juste avant la prise d’empreinte, votre dentiste retire le cordon.
- L’idée est que, même si le cordon de rétraction a été retiré, vos gencives restent repoussées de la surface de votre dent pendant quelques instants.
- Ce décalage donne l’occasion au matériau d’empreinte de se glisser dans l’espace situé sous la gencive, capturant ainsi toute l’étendue de la préparation de la dent.
Option B – Votre dentiste peut avoir une fraiseuse dentaire couplée à une caméra qui peut prendre une empreinte de votre dent de façon optique.
À partir de cette image, la machine peut alors meuler votre facette dans un bloc de céramique (une porcelaine synthétique), en quelques minutes.
L’avantage évident de cette technique est que votre dent peut être taillée et sa facette collée en place, le tout en une seule visite.
Aussi pratique que cela puisse paraître, si votre dentiste n’a pas une de ces machines, ce peut être pour une bonne raison.
- Les facettes fraisées sont meulées dans un bloc de céramique de couleur uniforme.
- En comparaison, les facettes fabriquées par un technicien de laboratoire peuvent être caractérisées. Des couches de porcelaine, chacune ayant une couleur et un degré de translucidité différents, peuvent être utilisées pour créer une facette qui imite vraiment les caractéristiques uniques des dents voisines.
FYI – La caractérisation peut être ajoutée aux facettes fraisées en les « colorant et en les glaçant ». Il s’agit d’un processus par lequel des teintures de différentes couleurs sont appliquées puis fusionnées à la porcelaine dans un four à haute température.
Bien que ce processus puisse créer des résultats raisonnables, ce type de caractérisation n’est qu’un phénomène de surface frontale et ne crée pas le même éclat réaliste que les variances façonnées dans toute l’épaisseur d’une facette (comme décrit ici).
Étape 4 : Pose d’une facette temporaire (si nécessaire).
Dans les cas où votre facette sera fabriquée par un laboratoire dentaire, vous devrez généralement attendre 1 ou 2 semaines pendant sa fabrication. La question est alors de savoir si vous porterez ou non une facette temporaire pendant cette période.
A) Situations où aucune temporaire n’est placée.
Cela peut être le plan pour les cas où juste une quantité minimale de structure dentaire a été enlevée (comme dans notre photo ci-dessus). Certes, en regardant de près, votre dent aura un aspect un peu étrange. Mais c’est à vous de décider à quel point c’est un problème.
Comme une couche superficielle de votre dent a été coupée, vous pouvez remarquer qu’elle a une sensibilité accrue aux aliments et aux boissons chaudes et froides. Vous pouvez également vous attendre à ce qu’elle soit un peu rugueuse au contact de votre langue et de vos lèvres.
FYI – Lorsqu’une seule dent est traitée, son aspect peut être suffisamment différent pour qu’il soit nécessaire de placer un provisoire.
En comparaison, lorsque plusieurs dents sont traitées en groupe (comme les 6 dents antérieures supérieures), il est probable que leur aspect combiné soit au moins uniforme. Si tel est le cas, leur apparence peut ne pas sembler aussi étrange ou répréhensible (du moins aux yeux des autres).
B) Situations où un temporaire est utilisé.
Il est plus courant de placer une facette temporaire lors du traitement de cas où il a été nécessaire de tailler une quantité relativement plus importante de structure dentaire.
Il s’agit de dents dont l’apparence serait sensiblement étrange, ou pour lesquelles la question de la sensibilité thermique pourrait être un problème pour le patient.
Si la pose d’un provisoire est importante pour vous, et que votre dentiste n’a pas encore abordé cette question avec vous, vous devez absolument le demander lors de la prise de rendez-vous initiale.
Un dentiste utilise fréquemment un moule qui sera rempli de plastique et ensuite glissé sur vos dents pour former le provisoire. Dans certains cas, ce moule est fait à partir d’une maquette en cire/plâtre de vos dents qui, en raison du temps nécessaire à sa fabrication, doit être organisée avant votre rendez-vous.
FYI – Votre dentiste préférerait probablement ne pas placer un temporaire à moins que ce ne soit absolument nécessaire.
Une facette temporaire doit être suffisamment sûre pour qu’elle reste bien en place, mais aussi facile à retirer lors de votre prochain rendez-vous. Gardez à l’esprit que contrairement à une couronne dentaire temporaire qui englobe entièrement sa dent, ce type est juste ancré sur le côté avant. Et cette différence peut rendre la création d’un temporaire réussi un peu difficile.
Les dentistes ont des solutions pour ces défis, mais elles viennent généralement au prix de la création d’un certain degré d’inflammation des gencives (parce que vous ne pouvez pas passer le fil dentaire et nettoyer autour de la facette temporaire en profondeur). Un tissu gingival enflammé peut être plus difficile à gérer lorsqu’une facette est cimentée, principalement parce qu’il saigne facilement.
Si vous décidez qu’aucun provisoire n’est nécessaire, votre dentiste n’a pas à s’inquiéter de le voir se détacher, ou d’être capable de l’enlever. Et lors de votre rendez-vous de cimentation, il est plus probable qu’il aura un tissu gingival sain pour travailler. Et c’est une chose très positive pour le résultat de votre cas.
Etape 5 : L’évaluation avant cémentation.
À ce stade, votre facette en porcelaine a été fabriquée et est prête à être collée sur sa dent. Si une facette temporaire a été placée, votre dentiste l’enlèvera.
FYI – Les facettes temporaires ne sont généralement pas cimentées, elles sont juste maintenues en place par la façon dont leur plastique a pris et s’est verrouillé sur et entre vos dents.
Les enlever est assez facile. Votre dentiste utilisera simplement sa perceuse et coupera le temporaire en deux, puis enlèvera ses parties en les taquinant.
La facette est placée sur sa dent comme un test, afin d’évaluer son ajustement et sa teinte.
A) Vérification de l’ajustement.
B) L’évaluation de la forme.
Même si le laboratoire ou la fraiseuse qui a fabriqué votre stratifié l’a façonné selon ce qu’il pensait être la forme idéale, vous et votre dentiste pouvez en décider autrement.
Il est possible que certains bords doivent être raccourcis, équarris ou arrondis pour que cela ait l’air correct. Si c’est le cas, votre dentiste effectuera ces modifications.
FYI – Sans aucun doute, l’objectif de cette étape est de faire en sorte que tout soit aussi bien que possible concernant la forme de votre stratifié. Mais vous n’avez pas à être trop inquiet si vous avez quelques réserves mineures sur ce que vous remarquez.
Un raffinement supplémentaire peut encore être fait plus tard, après la cimentation. En fait, à ce stade, alors que votre facette repose juste de façon lâche sur votre dent, la tailler trop pourrait être la plus grande préoccupation.
C) Évaluer la couleur.
Votre dentiste aura choisi une teinte de porcelaine pour votre facette qui, selon lui, devrait donner lieu à une correspondance étroite avec les dents voisines de votre dent. Mais comme elle est translucide, sa couleur précise peut être affinée par le biais de la teinte du ciment qui est utilisé pour la coller en place.
Test avec la pâte « d’essai ».
Prenez note.
! !! Il est important que vous compreniez que c’est votre dernière chance de faire une objection sur la couleur de votre nouvelle facette. Une fois qu’elle a été collée en place, elle ne peut plus être changée.
FYI – Au cas où vous l’auriez manqué, le dernier point que nous avons mentionné mérite d’être répété. Ce point dans le processus de mise en place est la dernière chance absolue que vous avez d’exprimer toute objection que vous avez sur la couleur de votre facette.
Une fois qu’elle a été cimentée en place, cette question est une affaire close.
Étape 6 : Collage de la facette.
Une fois que vous et votre dentiste avez déterminé que sa forme et sa teinte sont correctes, votre facette peut être collée en place.
Votre dentiste va d’abord laver la pâte d’essai et nettoyer et préparer la surface interne de votre stratifié. Il lavera et polira également la surface de votre dent, afin qu’elle soit propre et prête.
1) Gravure de la dent. 2) Collage de la facette en place. 3) Coupe de l’excès de ciment.
Gravure de la dent.
Collage.
Après avoir lavé le gel de mordançage de votre dent et l’avoir séchée, votre dentiste appliquera une couche de « collage » transparent. (Cela crée le lien réel avec la surface de l’émail gravé de la dent.)
Le ciment (ayant la couleur choisie précédemment) est ensuite placé à l’intérieur de la facette, qui est ensuite écrasée en place.
Une fois qu’elle a été positionnée correctement, votre dentiste va fixer le ciment en faisant briller une lumière de « durcissement » sur votre dent.
Cette lumière (qui a une coloration bleue) active un catalyseur dans l’agent de liaison et le ciment, ce qui entraîne leur prise en une minute environ.
La restauration par facettes en porcelaine terminée.
Étape 7 : conclure.
Il devra également évaluer les contours de votre nouvelle restauration et les tailler et les polir au besoin.
En dernier lieu, votre occlusion sera évaluée afin de confirmer qu’elle n’a pas été altérée par la pose de votre facette.
Précautions.
La lampe à polymériser de votre dentiste a fixé le ciment de votre facette, donc de ce point de vue, elle est prête à être utilisée, même immédiatement. Malgré cela, ce n’est pas une mauvaise idée d’être prudent avec votre dent au début.
Sa forme peut être légèrement différente de celle d’avant (soit un changement prévu, soit un oubli). Ou dans le cas où un anesthésique a été utilisé ou que votre mâchoire est encore raide d’être restée ouverte pendant votre procédure, au début, vous pouvez vous retrouver à fermer vos dents ensemble de manière complètement anormale.
Expérimentez et installez-vous dans l’utilisation de votre nouveau laminé. Si vous remarquez quelque chose qui vous semble étrange ou anormal, ne cherchez pas de problème. Faites-en simplement part à votre dentiste.
FYI – Pour vous aider à protéger vos nouvelles restaurations, votre dentiste peut vous présenter un protège-nuit à porter.
La nature fragile des facettes en porcelaine les rend susceptibles de se fracturer lorsqu’elles sont exposées à des forces excessives telles que celles associées au serrement et au grincement des dents.
Comme vous n’avez aucun contrôle sur ces activités lorsque vous dormez, le port régulier d’une garde peut aider à prévenir ce type de dommage.
Étape 8 : Le rendez-vous de suivi.
La plupart des dentistes voudront que vous reveniez à leur cabinet dans environ une semaine.
Ils voudront évaluer comment vos gencives ont réagi à la présence de votre nouvelle facette. Et si vous avez décidé que sa forme doit être ajustée un peu plus, ils peuvent le faire à ce rendez-vous aussi.
Certaines personnes peuvent remarquer que leur dent plaquée comme une certaine sensibilité au chaud et au froid. Si c’est le cas, faites-le savoir à votre dentiste lors de cette visite. Bien qu’il soit courant que cela se résolve tout seul, il peut être en mesure d’accélérer le processus.
Plaques en porcelaine en un seul rendez-vous.
Un problème à considérer.
Et en raison de ce fait, elles manquent généralement de la même caractérisation réaliste qui peut être construite dans les facettes artisanales. À titre d’exemple, considérez l’aspect de « A » (construction monolithique) par rapport à « B » (construction artisanale) dans notre graphique.
Qu’est-ce qui suit ?
Menu complet pour le sujet : Facettes en porcelaine
- Les bases des facettes –
- Caractéristiques. / Avantages qu’elles offrent.
- Applications des facettes : Avant et après.
- Alternatives aux facettes.
- Pose de facettes conventionnelles –
- Comment elles sont fabriquées et placées. – Les étapes.
- Combien coûtent-elles ?
- Combien durent-elles ?
- Lumineers® & placages ultrafins similaires –
- Caractéristiques. / Applications / Utilisations.
- Les avantages &les inconvénients des ultra-minces.
- Coûts. / Combien de temps durent les Lumineers® ?
- Pages connexes –
- Que faire si une facette se casse ou se détache.
- Options de réparation facettes perdues ou cassées.
- Peut-on recoller une facette perdue à la superglue ?
- Plaques ou couronnes – Quelle est la différence ?
.
Laisser un commentaire